坎地沙坦加氫氯噻嗪對原發性高血壓的臨床價值分析

溫龍鳳

坎地沙坦加氫氯噻嗪對原發性高血壓的臨床價值分析

溫龍鳳

目的 探討坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發性高血壓患者的臨床價值。方法 選取280例原發性高血壓患者作為研究對象，應用平均分配法將其分為觀察組和對照組，各140例。其中，對照組患者應用坎地沙坦片治療，觀察組患者應用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療。治療后，對比2組患者的血壓變化情況和降壓有效率。結果 治療8周后，觀察組患者的DBP降至（83.20±6.52）mmHg，SBP降至（129.72±8.21）mmHg，對照組患者的DBP降至（88.12±7.42）mmHg，SBP降至（135.86±10.24）mmHg，觀察組顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率93.6%顯著高于對照組的77.2%（P<0.05）。結論 應用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發性高血壓，能夠有效降低患者血壓，提高耐受性。

原發性高血壓；坎地沙坦；氫氯噻嗪；血壓

原發性高血壓為臨床中比較常見的一種心血管疾病，如患者發生原發性高血壓，可能會導致發生腦卒中、心力衰竭，并給患者生命帶來較大威脅[1]。對大多數高血壓患者進行治療，如僅應用單獨藥物已經不能有效控制，需要實現作用機制不同的抗高血壓藥物的聯合應用，因此，選擇有效藥物治療原發性高血壓患者是至關重要的。坎地沙坦與氫氯噻嗪聯合應用，能夠起到較好地平衡電解質、保護腎功能以及降壓等作用，但臨床中關于該兩種藥物的聯合應用的報道較少[2]。本研究對原發性高血壓患者應用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療，取得滿意療效，治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省東營市廣饒縣廣饒經濟開發區衛生院門診2012年9月～2014年5月收治的280例原發性高血壓患者作為研究對象，所選患者均符合原發性高血壓診斷的相關標準。應用平均分配法將其分為觀察組和對照組，每組

140例。觀察組：男82例，女58例，年齡39～62歲，平均年齡（55.4±5.2）歲；病史1.6～6.5年，平均病史（4.1±2.0）年。對照組：男84例，女56例，年齡41～63歲，平均年齡（56.2±4.4）歲；病史1.8～6.7年，平均病史（4.2±2.3）年。2組患者資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入排除標準[3]納入標準：納入年齡18～65周歲、自愿參加且簽署知情同意書、滿足原發性高血壓診斷標準的患者；納入舒張壓（DBP）超過90 mmHg，小于115 mmHg，收縮壓（SBP）小于180 mmHg的患者；排除標準：排除伴有明顯肝腎功能異常、慢性肝腎疾病史的患者。

1.3 方法 2組患者在參與本研究前2周已停用所有降壓藥物，對照組給予坎地沙坦片（北京四環制藥有限公司，國藥準字H 20080214；8 mg）治療，2片/次，1次/d；觀察組患者應用坎地沙坦加氫氯噻嗪（遠大醫藥有限公司，國藥準字H 20083009；16 mg/12.5 mg/粒）治療，其中，坎地沙坦療法同對照組，氫氯噻嗪：患者口服，1粒/次，1次/d；服用2周后，測量2組患者的血壓，如血壓值未達到85/130 mmHg，則加倍藥物服用劑量進行治療。2組患者共治療8周。

1.4 觀察指標[4]對比2組患者治療前、治療4周以及治療8周后的血壓變化情況和降壓有效率。其中，血壓測定均于患者起床后1小時之內、排尿后、早餐前進行。

1.5 療效評價標準 將1988年衛生部制定的高血壓評審標準作為依據[5]。顯效：治療后，患者的平均舒張壓（DBP）下降超過10 mmHg，降至正常范圍或者下降超過20 mmHg；平均收縮壓（SBP）下降超過20 mmHg，降低至正常范圍或者下降超過40 mmHg；有效：患者DBP下降低于10 mmHg，與治療前相比下降10～19 mmHg；SBP下降低于20 mmHg，和治療前對比下降在20～39 mmHg；無效：未滿足以上標準。總治療有效率=顯效率+有效率。

1.6 統計學方法 所有數據均應用統計學軟件SPSS 19.0軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前、后2組患者的血壓變化情況 治療前觀察組和對照組患者的DBP、SBP變化情況對比，差異無統計學意義（t=0.354、0.486，P>0.05）；治療4周后，觀察組和對照組患者的DBP、SBP變化情況對比，差異無統計學意義（t=0.750、0.632，P>0.05）；治療8周后，觀察組患者的DBP、SBP變化情況顯著優于對照組（t=3.657、4.013，P<0.05）。見表1。

表1 2組患者的血壓變化情況對比（x±s）

2.2 對比2組患者的治療有效率 觀察組患者的總治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 2組患者的治療有效率對比[n（%）]

3 討論

原發性高血壓為臨床中較為常見的心血管疾病，在我國成年人中，其發病率達到16%～20%[6]。高血壓患者易發生腦卒中、心力衰竭等并發癥，且其發病率較高，易受到心腦血管疾病影響給生命安全和健康帶來嚴重威脅。因此，臨床要給予高血壓足夠重視。坎地沙坦屬于一種新型的ARB，具有較好的降壓效果，且不會受到腎臟、肝臟功能等影響。如坎地沙坦應用到一定劑量，藥效不能隨著藥物應用劑量的不斷提高而增強，因此，僅單獨應用坎地沙坦不能起到較好地降壓效果[7-8]。為將降壓效果充分發揮出來，需要實現坎地沙坦和其他藥物的聯合應用。

本組研究中，主要應用坎地沙坦氫氯噻嗪治療原發性高血壓患者，坎地沙坦氫氯噻嗪復方制劑主要由血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑與利尿劑配伍組成，其中，坎地沙坦是血管緊張素Ⅱ受體劑，其中，血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑能夠給血管緊張素產生抑制，進而將作用充分發揮出來；利尿藥氫氯噻嗪能夠有效減輕水-鈉潴留，進而降低血壓；兩者藥物聯合應用，能夠在不同藥理機制下，共同降低原發性高血壓患者的療效[9-10]。另外，坎地沙坦加氫氯噻嗪，能夠共同發揮出較好的協同作用，通過應用利尿劑，能夠將腎素-血管緊張素系統激活，使血壓變化情況能夠給腎素-血管緊張素系統產生依賴，進而有效增強坎地沙坦降壓效果。如單獨應用氫氯噻嗪，會導致發生低鉀血癥；與坎地沙坦聯合應用，不僅能夠有效改善應用氫氯噻嗪發生的水電解質紊亂，還能夠減少氫氯噻嗪藥物的應用劑量，進而有效降低血鉀發生率[11]。從臨床治療方面來說，坎地沙坦氫氯噻嗪復方制劑具有更好地依從性[12]。本組研究中，對照組患者單獨應用坎地沙坦治療，觀察組患者應用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療，結果顯示，治療8周后，觀察組患者的DBP、SBP變化情況顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者的總治療有效率顯著高于對照組（P<0.05）。表明，坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發性高血壓患者整體療效較好。和易春等人[13]研究結果具有一致性。

綜上所述，應用坎地沙坦加氫氯噻嗪治療原發性高血壓患者，能夠有效降低患者血壓，提高耐受性和臨床治療總有效率。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.093

山東 257300 山東省東營市廣饒縣廣饒經濟開發區衛生院 （溫龍鳳）