急性期腦卒中患者生活質量及實施專業康復的療效研究

梁晶晶

急性期腦卒中患者生活質量及實施專業康復的療效研究

梁晶晶

目的 探討專業康復治療急性期腦卒中患者的療效及對生活質量的影響。方法 選取56例急性期腦卒中患者作為研究對象，采用隨機數字表法將所選患者分為對照組和研究組，各28例，對照組患者自行康復，研究組采用專業康復治療，使用“腦卒中病人生活質量表”評估生活質量，綜合比較2組患者治療總有效率和生活質量評分。結果 研究組治療總有效率為85.7%，高于對照組的60.7%（P＜0.05）；研究組心理狀態、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況等生活質量評分均高于對照組（P＜0.05）。結論 專業康復治療急性期腦卒中患者效果確切，可有效提高生活質量，明顯改善預后。

專業康復；急性期腦卒中；生活質量

急性腦卒中病是指突發的腦部血液循環障礙疾病，是一種老年人的常見病癥[1]。該病發病急，病情重，致殘率高達75%，且治愈后復發率高，對患者生活質量造成嚴重影響[2]。為改善患者預后，本研究對56例急性期腦卒中患者分別實施自行康復訓練和專業康復治療，旨在探討專業康復治療急性期腦卒中患者的療效及對生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月～2014年6月峨眉山市人民醫院收治的56例急性期腦卒中患者作為研究對象，入選標準：（1）符合中國腦血管病協會制定的關于急性期腦卒中的診斷標準；（2）格拉斯哥昏迷量表評分＞8分；（3）患者家屬同意參與本次研究，并簽署知情同意書；（4）排除精神疾病、殘疾、癌癥晚期及嚴重肝腎功能障礙患者。采用隨機數字表法將56例患者分為研究組和對照組，每組28例。研究組男15例，女13例，平均年齡（63.2±8.2）歲，病程（1.7±0.8）周。對照組男16例，女12例，平均年齡（64.1±7.9）歲，病程（1.8±0.9）周。2組患者性別比例、年齡及病程等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 患者均給予正規內科治療，返回家中自行康復治療，采用電話隨訪進行生活質量評定。

1.2.2 研究組 在正規內科治療的基礎上，由經過專業訓練的治療師給予專業康復治療。包括：心理治療、物理因子治療（功能性電刺激、肌電生物反饋及空氣波壓力治療等）、運動療法（臥位、坐位、站立位等被動主動功能訓練）、作業療法（日常生活活動能力訓練）等正規的康復治療，30min/次，1次/d，于出院時進行生活質量評定。

1.3 療效評價標準 參照1996年全國第四屆腦血管病學術會議通過《腦卒中患者神經功能缺損程度評分標準》，根據神經功能缺損評分減分率判斷：基本痊愈（90%～100%）；顯效（46%～89%）；進步（18%～45%）；無效（＜18%）。治療總有效率=（基本痊愈+顯效+進步）/總例數×100%。使用“腦卒中病人生活質量表”評估生活質量：包括心理狀態、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況等。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療效果比較 研究組總有效率為85.7%，高于對照組的60.7%（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療總有效率比較[n(%)]

2.2 2組患者生活質量評分比較 研究組心理狀態、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況等評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者生活質量評分比較(x±s)

3 討論

據統計，腦卒中發病率高達0.12%，嚴重危害人類健康和生命安全。對于得過腦卒中的患者，容易復發，且每次復發病情都會加重。另外，腦卒中患者多伴有軀體功能障礙，肢體、言語等方面的生活受到很大限制，如何改善患者生活質量，提高治療效果，對患者生活質量和生命質量有重要意義[3]。張穎冬[4]研究指出，對于急性期腦卒中患者，早期專業康復治療能顯著提高患者生活質量。一般認為，當腦卒中患者生命體征穩定、病情不再進展，應當開始專業康復治療。專業康復治療的方式方法不能一概而論，要因人而異，且循序漸進。在專業康復治療中要特別注意患者血壓和心功能的監測[5]。李鴻艷[6]等研究表明，對急性期腦卒中患者給予專業康復治療，可有效促進患者康復，改善患者的殘疾水平，減輕神經功能缺損程度，更早地參加社會活動，有助于軀體功能及社會功能的恢復及生活質量的提高。腦卒中后專業康復的最佳時期為病后3個月～1年，盡早進行，并長期堅持效果滿意[7]。因此本研究中分別采用自行康復訓練和專業康復治療，旨在探討專業康復治療急性期腦卒中患者的療效及對生活質量的影響，結果表明：研究組顯效率高于對照組（P＜0.05），在心理狀態、家務活動、家庭關系、工作及經濟情況等方面的生活質量評分均高于對照組（P＜0.05），同佟劍平[8]等研究結果一致，證明專業康復治療能有效改善急性期腦卒中患者的病情，提高生活質量。

綜上所述，專業康復治療急性期腦卒中效果確切，可有效促進患者軀體功能及社會功能恢復，提高生活質量，值得臨床推廣使用。

[1] 虢會榮,李莉.早期康復干預對腦卒中患者預后的影響[J].吉林醫學,2012,33(5):933-934.

[2] 霍會永,趙現,曹凌,等.減重步行訓練對急性期腦梗死偏癱患者平衡功能的影響[J].山東醫藥,2013,52(41):44-45.

[3] 李敏,李勝活,張朝霞,等.腦卒中吞咽障礙的康復結局影響因素研究[J].當代醫學,2013,19(6):156-157.

[4] 張穎冬,李雪萍,林強,等.腦卒中急性期規范化康復方案對患者認知功能和運動功能的影響[J].中國康復醫學雜志,2014,29(10):941-944.

[5] 覃佩紅.腦卒中偏癱患者的康復護理進展[J].中國臨床護理,2013, 5(2):176-179.

[6] 李鴻艷,宋清,左惠玲,等.康復期腦卒中偏癱患者自我效能感及影響因素分析[J].中華行為醫學與腦科學雜志,2012,21(3):260-261.

[7] 易亮,趙喜,玉丙.健側上肢康復對早期腦卒中偏癱患者功能的影響[J].當代醫學,2015,21(4):1-2.

[8] 佟劍平,趙春艷,李翔,等.腦卒中后吞咽障礙的評定及康復治療的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(5):915-917.

Objective To investigate clinical effects of professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients. Methods 56 cases of acute stroke patients in our hospital were randomly divided into research group and control group, each were 28 cases. Research group were treated with professional rehabilitation nursing model.Control group were treated with self-rehabilitation. The life quality were evaluated by stroke patients life quality chat.The total effective rate and quality of life scores of two groups were compared. Results Total effective rate of research group was 85.7%, which was higher than 60.7% of control group (P＜0.05). The quality of life scores such as psychological state, housework activities, family relationships, work, and economic conditions of research group were higher than control group (P＜0.05). Conclusion Professional rehabilitation nursing model for acute stroke patients has exact effects. It can effectively improve the quality of life and prognosis.

Professional rehabilitation nursing; Acute stroke; Quality of life

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.035

四川 614200 峨眉山市人民醫院內一科 （神經內科） （梁晶晶）