疏風解毒膠囊治療尋常型銀屑病82例臨床研究

周琳

疏風解毒膠囊治療尋常型銀屑病82例臨床研究

周琳

目的 探討疏風解毒膠囊治療尋常型銀屑病的臨床效果。方法 選取164例尋常型銀屑病患者，將其隨機分成實驗組和對照組，每組82例。對照組口服迪銀片；實驗組給予疏風解毒膠囊治療；治療6周，觀察12周。觀察并對比2組患者在尋常型銀屑病治療上的臨床療效。結果 實驗組患者治療總有效率97.56%，對照組患者治療的總有效率為87.80%，實驗組尋常型銀屑病患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 疏風解毒膠囊治療尋常型銀屑病具有較好的臨床治療效果，對減輕患者痛苦，促使患者早日康復具有重要的臨床意義，值得推廣和應用。

疏風解毒膠囊；治療應用；尋常型銀屑病

銀屑病（psoriasis）是臨床上常見的一種慢性炎癥性皮膚病，中醫將其稱為“白疕”，該疾病具有頑固性，臨床復發率高，治療不當極易復發，嚴重威脅患者的健康[1]，目前，有效的根治方法甚少，西醫治療主要采用外用還原劑，糖皮質激素軟膏等，但是長期使用此類藥物易導致皮膚發生激素依賴性皮炎，給患者帶來極大的困擾。本研究采用疏風解毒膠囊治療尋常型銀屑病，臨床療效較好，患者滿意，現整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省南陽市第二人民醫院2013年3月～2014年3月收治的尋常型銀屑病患者164例為研究對象，其中男94例,女70例,年齡20～71歲,平均年齡(31.2±9.6)歲，將164例銀屑病患者隨機分為實驗組和對照組患者，各82例。實驗組男46例，女36例，年齡20～69歲，平均年齡（35.7±9.4）歲，平均病程（4.2±2.1）年。對照組男48例，女34例，年齡21～71歲，平均年齡（36.2±9.7）歲，平均病程（4.1±2.2）年。2組尋常型銀屑病患者在性別、年齡、臨床病史資料等方面比較，差異無統計學意義,具有可比性。參照標準為《中醫病診斷療效標準》［2］，由國家中醫藥管理局發布。本文所選皮疹病例臨床易復發，所有病例在診治前1個月內沒有接受過其他方法的治療，排除了20歲以下兒童、妊娠與哺乳期婦女、精神異常者，經問卷調查無心腦、肝腎等疾病。觀察期間隨意更換或者終止用藥的患者，沒有按照規定使用藥物的患者以及資料不全，無法進行療效判斷的患者均不納入本次研究。

1.2 治療方法 對照組患者給予口服迪銀片（重慶華邦制藥股份有限公司，國藥準字號H50021778），3片／次，2次／d。實驗組患者給予疏風解毒膠囊 (安徽濟人藥業有限公司生產，國藥準字Z20090047，0.52g/粒),該藥組分為:板藍根、虎杖、連翹、敗醬草、柴胡、蘆根、馬鞭草、甘草。用法:4粒/次，每天3次。6周為1個療程，每隔2周將復診1次，觀察時間為84d（2個療程）。

1.3 療效評價標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》中的療效判斷標準［3］。痊愈：患者癥狀完全消失，皮損完全恢復或僅有少量小塊的皮損；顯效：患者自身無明顯的不適癥狀，皮損恢復面積≥70%；好轉：患者自覺癥狀改善，皮損恢復面積＜70%但≥30%；無效：患者自覺癥狀加重或無改善，皮損恢復面積＜30%。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據的分析與處理。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實驗組患者治療總有效率為97.56%；對照組患者治療總有效率為87.80%，實驗組尋常型銀屑病患者治療總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 實驗組和對照組尋常型銀屑病患者的療效比較[n(%)]

3 討論

銀屑病是一種慢性炎癥性皮膚病，具有反復發作的特點，該病好發于青壯年，且發病年齡日趨年輕化[4]。其病因及發病機制尚未完全明確，目前認為該病的發生、發展與遺傳和環境等多種因素有關[5]。尋常型銀屑病俗稱“牛皮癬”，是銀屑病中最常見的類型之一，病變可發生于全身各處，尤以四肢伸側特別是肘部、膝部等部位最常發病[6]。紅色斑丘疹狀的皮損，周圍伴有炎性紅暈是銀屑病典型的臨床癥狀，病情嚴重的患者斑疹可擴大形成斑片，表面覆蓋銀白色鱗屑[7]，病變部位會出現不同程度的瘙癢，給患者帶來了極大的痛苦。近年來銀屑病的發病率有逐漸升高的趨勢，近年來臨床治療尋常型銀屑病常采用綜合治療方法，通常以控制病情、延緩進程、減少不良反應、降低復發率為治療原則。雖然目前治療該病的藥物很多，但是存在著諸如治愈率低、副作用多、容易復發等問題，嚴重困擾著患者。

中醫研究闡明，本病的病理機制主要和肌膚失養、化燥生風、營血虧損、復感風熱毒等因素有關，疏風解毒膠囊是由八味中藥配制而成。其中包含苦微澀、虎杖、入肝經、微寒，能清肝涼血、祛風解毒為君藥。連翹涼苦，質輕升浮，主要功能為功善清熱疏風，涼血解毒為治瘍科之要藥；柴胡性味苦涼，疏肝解郁，透表泄熱，共為臣藥。板藍根味苦性寒，解毒利咽，清熱涼血；敗醬草味辛苦，涼血解毒，微寒；馬鞭草性味涼苦，活血散瘀，功能清熱解毒；蘆根味甘、寒，清熱除煩，生津止渴，入肺胃二經，稱四藥為佐藥。甘草具有養胃氣以助行藥之功能，并善調和諸藥，稱為使藥。全方共奏清肝涼血，活血消斑，疏風解毒之功。

再者，根據流行病學的調查研究，認為尋常型銀屑病發病的主要誘發原因是“感染”。而上呼吸道感染、咽炎在感染因素中，占主要因素；疏風解毒膠囊方中的多味藥物，如連翹有抗菌作用廣譜的特點，對多種G+菌和G-菌均具有抑制作用。板藍根、敗醬草具有清熱解毒、抑菌的作用，尤其是板藍根對溶血性鏈球菌效果較好。虎杖具有活血通絡、清熱利濕的功效，其成分中的大黃素和白藜蘆醇，具有較好的抗炎作用、細胞毒作用和抗菌作用。疏風解毒膠囊可以減輕組織的炎癥效應，其中的多種物質具有調節免疫活性的作用[8]。另外，“精神緊張”會造成機體肥大細胞脫顆粒變化，進而引起表皮細胞過度增殖，從而加重和誘發了銀屑病的發展。疏風解毒方中包括虎杖、柴胡、蘆根通過疏肝解郁，行氣除煩的功能可以適當緩解這種壓力性的精神因素。本研究結果顯示，實驗組治療總有效率為97.56%明顯高于對照組（87.80%），差異有統計學意義（P＜0.05），說明疏風解毒膠囊對尋常型銀屑病的治療方面能夠起到良好的療效。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.104

河南 473012 河南省南陽市第二人民醫院皮膚科 （周琳）