針灸結合治療儀用于肩周炎的臨床療效觀察

崔玲 焦秀珍

針灸結合治療儀用于肩周炎的臨床療效觀察

崔玲 焦秀珍

目的 探討針灸結合治療儀用于肩周炎的臨床療效。方法 將104例肩周炎患者隨機分為2組，各52例。對照組僅給予治療儀進行治療，研究組在對照組治療基礎上實施針灸療法進行治療，觀察比較2組患者治療前后肩部疼痛VAS評分變化及臨床療效。結果 研究組治療后疼痛感VAS評分為（2.01±0.17）分，顯著低于對照組的（3.27±0.32）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組總有效率為96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 針灸結合治療儀治療肩周炎臨床療效較為理想，能有效減緩患者疼痛，可廣泛推廣使用。

針灸；治療儀；肩周炎；臨床療效

肩周炎是現代臨床上較為常見的疾病，是頸椎間椎間盤病變所導致的一種粘連性肩關節炎[1]，其組織病變為肩關節囊、滑膜囊與肌腱其周圍軟組織及的慢性無菌性炎癥[2]，具有易反復發作的特點，若治療不及時，隨著病情的加重會逐漸導致肩關節活動困難，病情嚴重時由于肩部軟組織萎縮，會致使患者喪失自理能力，從而嚴重影響患者生活質量。隨著人們工作環境及方式的改變，肩周炎發病率日趨增大，中年人發病率日趨高于老年人。針灸作為我國傳統治療手段，長時實踐證明對肩周炎具有較好的治療效果[3]。本研究應用針灸結合治療儀治療肩周炎，取得較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年11月～2014年11月于鄒平縣韓店醫院接受診療的104例肩周炎患者，隨機分為研究組和對照組，各52例。其中研究組男22例，女30例，年齡36～73歲，平均(47.2±5.11)歲，病程0.3～5年，平均（3.0±0.4）年；對照組男21例，女31例，年齡36～72歲，平均 (47.6±4.76)歲，病程0.4～5年，平均（3.1±0.6）年。2組在性別、年齡及病情等方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：患者臨床診斷均符合我國1994所頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]，且病程時間大于1個月。排除標準：本次肩周炎發作，已經服用藥物，且治療有效者；原發性疾病患者，如心腦血管、肝、腎等器官部位嚴重疾病。妊娠及哺乳期婦女患者；CT或MRI檢查，有器質性疾病的患者；肩部合并骨折、脫位、感染性炎癥、頸椎病、風濕性關節炎及痛風的患者[2]。

1.3 治療方法 2組均給予治療儀進行，研究組在給予治療儀的基礎上再應用針灸療法進行治療。

治療儀治療：患者采用側臥位，采用四川電子儀器廠生產的MF-CO2A多源頻譜治療機治療，每次治療30min，每天治療1次，10d為1個療程。

針灸療法：患者采取坐位，針灸穴位以肩三針，肩髃、肩髎及肩貞為主要穴位，以阿是及曲池為輔助穴位[5]。并依據患者病情配以不同穴位針灸，如若患者肩前痛則對于側三間穴位進行針灸治療。確定針灸穴位后，醫師應用酒精對患者針灸穴位部位消毒，將30號灸針插入所選穴位。灸針刺入患者最痛穴位后，沿同一方向轉動灸針，致使肌纖維組織附纏于針尖上，隨后將針縱向慢慢提取，以分離肩部粘連軟組織，醫師同時應引導患者進行上肢做相應的活動動作，以緩解針灸所帶來的肩部肌肉緊張感，5min后出針。隨后對所選擇的主次穴位進行針灸，刺入深度約1.5寸，并采用瀉法留針30min，每隔15min行針1次[6]，每天1次，10d為1個療程。

1.4 觀察指標及療效評定 治療前及治療3個療程后，均采用疼痛視覺模擬評分(VAS)對患者肩部疼痛進行評分，分值0～10分，VAS分數越高表示疼痛越劇烈[3]。

療效評定依據國家所頒布的《中醫病證診斷療效標準》[4]，分為治愈，顯效，有效及無效。其中患者肩疼痛感消失并不再復發，肩關節活動功能恢復正常為治愈；肩部疼痛及其關節活動功能顯著緩解則為顯效；肩部疼痛感及肩關節活動功能有輕微緩解則為有效；肩部疼痛及其關節活動功能無改善則為無效。其中有效率= [(有效+顯效+治愈)例數/總例數]×100%。

1.5 統計學方法 所有數據應用SPSS19.0軟件進行分析統計。計量資料以“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組治療前后肩部疼痛VAS評分比較 2組治療前肩部疼痛VAS評分比較差異無統計學意義；2組治療后肩部疼痛VAS評分均顯著低于治療前，且研究組治療后顯著低于對照

3 討論

肩周炎是指肩關節周圍組織如肌腱、韌帶及滑膜囊等發生的退變性炎癥[6]。肩周炎在中醫中“漏肩風”范疇，中醫理論認為隨著機體年齡增大后一系列內因與外因共同作用會導致肩周炎，如包機體免疫力下降、外邪入侵等，肩關節周圍經筋及脈阻滯，氣血不足，風寒濕邪，而氣血不通則痛，故臨床表現為肩關節部位疼痛及肩關節活動功能障礙[7-8]。目前對于肩周炎的治療重心偏向于止痛。我國傳統治療手段針灸主要是應用針刺方法促使機體行氣及血液平衡，活血通絡。研究證實，針灸治療肩周炎時，以肩三針為主要穴位輔以其他穴位，可有效地調節患者經血，并促使其氣血暢通，達到有效止痛的目的。

本研究結果顯示，研究組采用針灸結合治療儀進行治療，治療后患者疼痛感VAS評分顯著低于僅給予治療儀治療的對照組，且研究組總有效率顯著高于對照組，說明針灸結合治療儀不僅可有效患者肩周炎患者疼痛感，在一定程度上還可提高患者治愈率，緩解其肩關節功能，提高其生活質量，可以廣泛在臨床上推廣使用。

[1] 祁慶鐘.針灸治療肩周炎臨床效果觀察[J].亞太傳統醫藥，2014，10（21）：62-63.

[2] 呂妮娜，易輝，于水英.針刺養老穴治療肩周炎30例臨床觀察[J].新中醫,2013，45(9):115-116.

[3] 金仁奎，吳永昌,鄭英，等.熱敏灸與溫針灸治療肩周炎臨床療效比較研究[J].上海中醫藥雜志，2014，48（5）：86-88.

[4] 葉志敏,池紅井,楊靜茹，等.無針型針灸按摩儀加穴位注射治療急性肩周炎臨床療效觀察[J].河北醫學,2015，21(2):328-330.

[5] 劉照時.針灸治療肩周炎臨床選穴與治療方法[J].內蒙古中醫藥，2014，11（3）:48-49.

[6] 應海芬，王慶豐，應海舟.針灸聯合推拿術治療肩周炎療效觀察[J].新中醫，2015，47(1):213-214.

[7] 徐星凱,許茜,許金水.針灸治療肩周炎隨機對照試驗的刺灸法運用進展[J].針灸臨床雜志,2013，29(11):60-64.

[8] 李海山，池紅井，周志軍，等.無針型針灸按摩儀結合手法治療肩周炎臨床療效觀察[J].河北醫學，2014(6):1023-1025.

山東 256209 鄒平縣韓店醫院針灸科（崔玲） 鄒平縣焦橋醫院內科 （焦秀珍）組治療后，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。見表1。

表1 2組肩周炎患者治療前后肩部疼痛VAS評分比較(x±s，分)

組別例數治療前治療后t值P值研究組527.11±1.172.01±0.1731.10＜0.05對照組527.08±1.213.27±0.3223.57＜0.05 t值0.1324.07 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組臨床療效比較 研究組總有效率為96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異有統計學意義(χ2=7.66，P＜0.05)。見表2。

表2 2組肩周炎患者臨床療效比較(n)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別例數治愈顯效有效無效總有效率[n（%）]研究組52141818250(96.15)a對照組521113161240(76.92)

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.101