Cys-C聯合β2-MG診斷早期腎功能損害應用價值分析

溫小云 方先松 胡蓉

Cys-C聯合β2-MG診斷早期腎功能損害應用價值分析

溫小云 方先松 胡蓉

目的 討論Cys-C（血清胱抑素C）聯合β2-MG（β2-微球蛋白）診斷早期腎功能損害的應用價值。方法 選取45例早期腎功能損害患者為研究組，同時選取同一時期的健康志愿者65例為對照組，比較研究組與對照組的Cys-C、β2-MG含量及單一檢測和聯合檢測的陽性率。結果 研究組患者Cys-C（2.14±1.10）和β2-MG（3.37±1.13）mg/L的含量與對照組（0.51±0.42）mg/L、（0.72±0.29）mg/L相比較，差異具有統計學意義（t1=10.8739，t2=18.0990，P＜0.05）；研究組患者的聯合檢測的陽性率為91.1%，明顯高于單一檢測的陽性率（73.3%，62.2%），差異具有統計學意義（χ2=4.8649、10.4969，P＜0.05）。結論 早期腎功能損害患者Cys-C和β2-MG的含量明顯升高，且Cys-C聯合β2-MG對患者進行診斷的診斷率明顯提高，值得臨床長期應用和推廣。

Cys-C；β2-MG；腎功能損害

腎臟是人體中最重要的代謝器官，其有腎小球濾過和腎小管重吸收及分泌等功能，各種原因導致的腎功能損傷是成為末期腎病的重要因素，腎臟的早期病變大多是可逆的改變，臨床癥狀往往不明顯，利用尿常規檢查時尿蛋白常顯示陰性，當尿蛋白顯示陽性時已經不可以逆轉，因此逆轉腎功能損害的關鍵在于早期的診斷和治療[1]。近幾年，臨床常采用Cys-C、β2-MG來診斷早期腎功能的損傷，本研究為了評估Cys-C聯合β2-MG診斷早期腎功能損害的應用價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月期間在贛南醫學院第一附屬醫院進行治療的45例早期腎功能損害患者為研究組，同時選取同一時期的健康志愿者65例為對照組。整個研究均在患者及其家屬的同意簽署下進行。研究組患者中男27例，女18例，年齡37～75歲，平均年齡（45.9±6.8）歲，所有患者均符合早期腎功能損害的診斷標準，且妊娠期和哺乳期患者除外。對照組人群中男35例，女30例，年齡為38～73歲，平均年齡（47.9±7.8）歲，有心臟和腎臟方面疾病的患者除外。2組患者各項一般資料相比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 空腹抽取患者的靜脈血液3mL，且將其在

3000r/min的情況下高速離心5min，然后分離血液中的血清，Cys-C使用增強免疫比濁的方法進行檢測，試劑由寧波美康提供，β2-MG使用免疫比濁的方法進行檢測，試劑由羅氏公司提供。檢測儀器采用日立7600全自動生化分析儀，對應的校準品和質控品均由原廠配套提供。檢測的流程均嚴格依據試驗說明進行操作。

1.3 評價指標 評價標準[2]：Cys-C的含量在0.5-1.05mg/L之間為正常，β2-MG的含量在0.8-2.2mg/l之間為正常。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件統計數據，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗比較；P＜0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1 2組患者β2-MG和Cys-C含量的比較 研究組患者Cys-C和β2-MG的含量與對照組相比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者Cys-C和β2-MG含量的比較（x±s，mg/L）

2.2 單一檢測與聯合檢測陽性率的比較 研究組患者的聯合檢測的陽性率為91.1%，明顯高于單一檢測的陽性率（73.3%，62.2%），差異具有統計學意義（χ12=4.8649，χ2

2=10.4969,P＜0.05）。見表2。

表2 單一檢測與聯合檢測陽性率的比較[n(%)]

3 討論

目前，臨床常使用腎小球濾過率來檢測腎臟疾病的進展和損害程度，而肌酐和尿素氮作為重要的篩查指標已經被廣泛的應用，但是當腎小球濾過率小于50%時，肌酐和尿素氮的檢測結果仍然顯示腎功能未受到損傷，因此利用肌酐和尿素氮進行檢測的準確性及敏感性很差[3]。

大量研究表明，采用Cys-C和β2-MG進行檢測可以準確而敏感的反映出腎小球濾過率的變化[4]。Cys-C是分泌性的蛋白質，在各種體液中廣泛存在，具有調節細胞蛋白的水解和保護細胞的功能，其可以自由通過腎小球的濾過屏障，且分泌的速度穩定，不受性別、年齡、脂血、營養、炎癥及溶血等因素影響，由于Cys-C不會被腎小管重吸收，所以血清中Cys-C的濃度完全由腎小球濾過率控制，因此其是理想的檢測指標[5]。本次研究數據顯示，早期腎功能損害患者的Cys-C含量為（2.14±1.10）mg/L,明顯高于正常人群的（0.51±0.42）mg/L，說明Cys-C也可以準確反應腎功能損傷。β2-MG是一種低分子的蛋白質，主要由有核細胞和淋巴細胞分泌產生，其合成的速度很穩定，在血液、尿液和腦脊液中以游離形式存在，它可以自由的透過腎小球的濾過膜，其中99.9%的β2-MG被腎小管重吸收并且在細胞內被分解，僅僅有少量從尿液中排除，當腎小球受到損傷時，其濾過膜的濾過率降低，β2-MG的排出量減少，最終導致血清中的含量升高[6-7]。本次研究數據顯示，早期腎功能損害患者的β2-MG含量為（3.37±1.13）mg/L,明顯高于正常人群的(0.72±0.29) mg/L，說明β2-MG可以準確反應腎功能損傷。同時，Cys-C和β2-MG聯合檢測時陽性撿出率為91.1%,明顯高于單一檢測，說明聯合檢測可以更快的反應出腎功能的受損情況。

綜上所述，Cys-C和β2-MG聯合檢測能作為檢查早期腎功能損害的可靠指標，可以幫助患者及時發現腎臟疾病，有利于患者的治療，值得臨床長期應用和推廣。

[1] 蘇津自，薛艷，蔡文欽，等.高敏C反應蛋白水平與阿托伐他汀對急性冠狀動脈綜合征患者對比劑所致腎功能損害影響的關系[J].中華心血管病雜志,2011,39(9):807-811.

[2] 舒桂華，梁琪，姚家奎，等.血清γ-痕跡蛋白對新生兒ABO溶血癥腎功能損害的診斷價值[J].臨床兒科雜志,2011,29(9):837-840.

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[4] 陳愛珍，孫秀麗，葉甫麗，等.血清CysC、β2-MG評價慢性腎臟病患者早期腎功能損害[J].臨床腎臟病雜志,2013,13(2):71-73.

[5] 任青，張勇軍，魏麗夏，等.新生兒硬腫癥腎功能的臨床分析[J].中國綜合臨床,2014,30(2):210-213.

[6] 吳世臣，周秋元，劉雙喜，等.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C、β2-微球蛋白與超敏C反應蛋白的相關性研究[J].臨床內科雜志,2012,29(10):673-675.

[7] 劉家秀，劉娟，劉超，等.血清Cys C檢測在肝硬化腎功能損害評估中的價值[J].江蘇醫藥,2014,40(1):72-74.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.046

江西 341000 贛南醫學院第一附屬醫院輸血科 （溫小云）341000 贛南醫學院第一附屬醫院檢驗科 （方先松 胡蓉）