解脲支原體感染與輸卵管妊娠關(guān)系的臨床探討

文悅丹

解脲支原體感染與輸卵管妊娠關(guān)系的臨床探討

文悅丹

目的 對解脲支原體（ureaplasma ureaytilcum,UU）感染與輸卵管妊娠進(jìn)行臨床分析，探討兩者之間的關(guān)系。方法 選取40例輸卵管妊娠患者作為觀察組，選擇同期40例正常妊娠后接受人工流產(chǎn)的患者作為對照組。利用培養(yǎng)法檢測技術(shù)對2組患者的解脲支原體UU的感染情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組宮頸分泌物及輸卵管組織的UU陽性檢出率19例（47.5%）、15例（37.5%）均顯著高于對照組的10例（25.0%）、7例（17.5%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 解脲支原體與輸卵管妊娠有著密切的聯(lián)系，臨床上只有及早對解脲支原體感染進(jìn)行篩查和治療，才能控制輸卵管妊娠的發(fā)病率。

解脲支原體；輸卵管妊娠；關(guān)系

解脲支原體感染的臨床癥狀與泌尿系統(tǒng)感染有一定的相似度，均會造成尿急、尿頻或尿道刺痛、紅腫等癥狀。由于解脲支原體寄生于泌尿生殖道內(nèi)，對人體黏膜細(xì)胞有一定的損害，引發(fā)一系列的炎癥[1]。同時(shí)，也會對輸卵管黏膜造成損傷，從而導(dǎo)致更為嚴(yán)重的病癥。本次研究主要通過對80例患者的對照實(shí)驗(yàn)，探討解脲支原體感染與輸卵管妊娠之間的關(guān)系，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月鞍山市中心醫(yī)院接診的40例輸卵管妊娠患者作為觀察組，選擇同期40例正常妊娠后接受人工流產(chǎn)的患者作為對照組。觀察組患者年齡21～38歲，平均(28.3±4.7)歲；對照組患者年齡20～39歲，平均(27.9±4.6)歲。2組患者在年齡等一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有患者或家屬均知悉本次研究目的，并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 標(biāo)本采集 對患者的陰道進(jìn)行常規(guī)消毒，并結(jié)合無菌窺陰器將宮頸暴露，先采用一無菌棉拭子擦拭宮頸，待清理干凈后，將另一無菌棉拭子探入宮頸管內(nèi)，在接近1～2cm處進(jìn)行3～5次的旋轉(zhuǎn)，最后取出棉拭子，將其置于1.0mL的無菌0.9%NaCl注射液中進(jìn)行漂洗，進(jìn)而將棉拭子與試管壁上擠干后，將所得溶液送檢。取患者輸卵管組織，并將其置于1.0mL的無菌0.9%NaCl注射液中，經(jīng)漂洗后送檢[2]。

1.2.2 標(biāo)本檢測 對解脲支原體采取培養(yǎng)法檢測技術(shù)，支原體培養(yǎng)基、藥物試劑、試劑盒等均采用珠海黑馬生物有限公司產(chǎn)品，操作步驟嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 分別對2組患者的宮頸分泌物及輸卵管組織培養(yǎng)液進(jìn)行檢測，比較解脲支原體UU感染的陽性檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對2組患者宮頸分泌物及輸卵管組織進(jìn)行檢測，結(jié)果觀察組的UU陽性檢出率19例（47.5%）、15例（37.5%）均顯著高于對照組的10例（25.0%）、7例（17.5%），2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組不同部位解脲支原體感染檢測結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

解脲支原體通常不會對機(jī)體組織及血液造成感染，而是依附于泌尿生殖道的上皮細(xì)胞上，對細(xì)胞膜上的膽固醇及脂質(zhì)物質(zhì)造成損傷，同時(shí)可釋放出磷酸酶、神經(jīng)毒素或過氧化氫等物質(zhì)。該感染可通過母嬰傳播，也可通過性交傳播，一旦引起感染，可能會造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、膜炎等并發(fā)癥，也會引起自發(fā)性流產(chǎn)，增大不孕及宮內(nèi)死胎的可能[3]。

據(jù)相關(guān)報(bào)道指出，有將近一般的輸卵管妊娠患者具有輸卵管炎的病癥。近年來，輸卵管妊娠的患者有不斷上升的趨勢，而解脲支原體感染的例數(shù)也不斷增加，國內(nèi)外不少臨床學(xué)者[4]均對輸卵管妊娠與盆腔炎的發(fā)病機(jī)理進(jìn)行了研究，然而對于解脲支原體感染與輸卵管妊娠之間的關(guān)系研究甚少。

朱艷等學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[5]，輸卵管妊娠患者中發(fā)生宮頸炎、盆腔炎以及不孕癥的比例均高于正常妊娠的患者，且通過對其進(jìn)行解脲支原體的陽性檢測發(fā)現(xiàn)，輸卵管妊娠的發(fā)生率也較正常妊娠更高，在對支原體感染采取相應(yīng)的治療措施后，宮頸炎、盆腔炎等病癥也得到有效緩解，有利于輸卵管妊娠病情的改善[6]。

本次研究通過選取40例輸卵管妊娠患者與40例正常妊娠且進(jìn)行了人工流產(chǎn)的患者進(jìn)行了對照實(shí)驗(yàn)，分別采集患者的宮頸管分泌物以及輸卵管組織進(jìn)行培養(yǎng)，最后送檢對解脲支原體感染的陽性率進(jìn)行比較，結(jié)果觀察組的宮頸分泌物及輸卵管組織的UU陽性檢出率19例（47.5%）、15例（37.5%）均顯著高于對照組的10例（25.0%）、7例（17.5%）（P＜0.05），可見輸卵管妊娠較正常妊娠具有更高的解脲支原體感染率，隨著輸卵管妊娠例數(shù)的增加，解脲支原體的陽性檢出率也不斷增加，兩者之間存在一定的正相關(guān)。

綜上所述，解脲支原體感染可造成更高的輸卵管妊娠比例，只有及時(shí)對支原體進(jìn)行篩查，并給予適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，控制解脲支原體的感染情況，才能有效降低輸卵管妊娠的發(fā)病率。

參考資料

[1] 苑中甫，王嬌嬌.80對不孕癥夫婦解脲支原體感染與輸卵管阻塞的關(guān)系[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25(7):423-426.

[2] 趙運(yùn)果，張晚魚，趙邦榮，等.生殖道感染沙眼衣原體和解脲支原體與輸卵管性不孕的分析[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2010，18(4):245-246.

[3] 嚴(yán)琴，祝茹，汪艷，等.240例不孕癥患者解脲支原體和衣原體檢測結(jié)果分析[J].中國婦幼保健，2012，27(15):2314-2315.

[4] 李瑤，呂燕玲，容俊，等.解脲支原體、沙眼衣原體和巨細(xì)胞病毒感染與輸卵管妊娠的相關(guān)性研究[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，35(12):141-144.

[5] 朱艷.解脲支原體感染與輸卵管妊娠的關(guān)系分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，23(1):18-19.

[6] 沈翠嬋，龔蘭，彭慧敏.男性不育患者解脲支原體感染對精液質(zhì)量的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2011，17(2):151-154.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.047

遼寧 114000 鞍山市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 （文悅丹）