CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值探究

吳蘇州

CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值探究

吳蘇州

目的 探討CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值。方法 選取接受手術治療的腹部閉合性損傷患者75例，所有患者均依次行經CT和超聲檢查。對CT、超聲對腹部閉合性損傷診斷的準確率進行比較。結果 CT在腹部閉合性損傷性定診斷的陽性率為93.33%，明顯高于超聲的82.67%（P＜0.05）。CT檢查對實質性臟器和空腔臟器的診斷正確率分別為92.31%和70.00%，高于超聲檢查的82.61%，60.00%，但差異無統計學意義。CT檢查肝、脾、胰腺正確率分別為92.00%,94.44%，86.67%，高于超聲檢查的80.00%，83.33%，46.67%，但差異無統計學意義。結論 對急性腹部閉合性損傷采用CT檢查具有安全準確、方便快捷的優點，為及時搶救治療提供可靠的診斷依據，具有重要的臨床應用價值值得臨床參考應用。

CT診斷；急性閉合性腹部外傷；應用價值

腹部閉合性損傷是一種常見的臨床急腹癥，尤其是合并多臟器、多部位腹部閉合性損傷危害較大，嚴重者可死亡。近年來，臨床上腹部閉合性損傷患者人數逐年增加[1-2]。因此，對于腹部閉合性損傷患者早期給予明確診斷極為重要，可提高患者的救治成功率，減少患者死亡人數。本研究主要探討CT診斷急性閉合性腹部外傷的應用及價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2014年12月四川省儀隴縣中醫醫院就診的接受手術治療的腹部閉合性損傷患者75例，患者CT、超聲資料完整，并經手術予以證實。其中男45例，女30例，年齡13～72歲，平均（38.34±7.11）歲。其中車禍致傷者41例，墜落致傷者15例，暴力致傷者11例，重物壓傷8例。自受傷至就診時間1～24h，平均（3.16±0.94）h。且本研究均經倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法 所有患者均依次行經CT和超聲檢查。

CT檢查：初次采用平掃，厚度2.5mm，矩陣512×512，平掃視野50cm，平掃范圍為膈頂至右腎下極，患者復查時部分患者給予薄層重建或增強掃描。

超聲檢查：取平臥位，常規探查患者有無腹腔積液存在，重點觀察腹部受傷及疼痛部位的相關及毗鄰臟器情況。

1.3 觀察指標 觀察及比較患者經CT、超聲診斷腹部閉合性損傷的準確率。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 CT、超聲在腹部閉合性損傷定性診斷方面比較 CT在腹部閉合性損傷性定診斷的陽性率為93.33%，明顯高于超聲的82.67%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 CT、超聲在腹部閉合性損傷定性診斷比較[n（%）]

2.2 CT、超聲在腹部閉合性損傷定位診斷方面比較 CT檢查對實質性臟器和空腔臟器的診斷正確率分別為92.31%和 70.00%，超聲檢查為82.61%，60.00%，2組比較，差異無統計學意義。見表2。

表2 CT、超聲定位腹部閉合性損傷的診斷正確率比較[n（%）]

2.3 CT、超聲對不同實質性臟器的診斷 CT檢查肝、脾、胰腺正確率分別為92.00%,94.44%，86.67%，超聲檢查為80.00%，83.33%，46.67%，2組比較，差異無統計學意義。見表3。外傷后脾破裂CT、超聲圖像見圖1。

表3 CT、超聲診斷肝、脾、胰腺臟器的正確率比較[n（%）]

圖1 患者：男，61歲，車禍傷30min，脾內血腫、破裂，脾周積液

3 討論

腹部閉合性損傷是普外科常見急癥[3-4]，其臨床表現可見腹部疼痛、壓痛、反跳痛、腹部移動性濁音、腹肌緊張及低血壓、休克等[5-6]。臨床上常遇到患者合并多臟器、多部位損傷，且病情輕重不一，導致患者診斷不明確，發生漏診的現象[7-8]。因此，對于急性腹部閉合性損傷患者，早期給予明確診斷是極為重要的，可提高患者的救治成功率，減少患者死亡人數。

輔助檢查是一種診斷腹部閉合性損傷的重要方法。近年來，隨著CT技術及器械的更新及發展，CT診斷腹部閉合性損傷，特別是CT診斷實質性臟器閉合性損傷方面的價值受到廣大臨床醫生的關注。腹部CT檢查可清晰顯示腹部臟器比鄰關系，客觀、清楚的明確腹部損傷的部位、范圍及程度，能發現腹腔穿刺忽視的輕度腹部閉合性損傷，并且避免了超聲檢查受患者體位、操作者經驗等因素影響檢查結果的缺點，可輔助臨床醫生快速評估患者病情，采取及時、準確的治療方法，因此CT檢查對于腹部閉合性損傷患者具有較高的臨床應用診斷價值[9]。

本研究中，CT檢查在腹部閉合性損傷的定性診斷陽性率、定位診斷的正確率以及對肝、脾、胰腺臟器的診斷正確率均高于超聲檢查，可見CT檢查有助于急性腹部閉合性損傷的診斷，具有較高的臨床應用診斷價值。

綜上所述,CT檢查腹部閉合性損傷方便快捷、安全準確，為及時搶救治療提供可靠的診斷依據，具有重要的臨床應用價值值得臨床參考應用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.050

四川 637676 四川省儀隴縣中醫醫院放射科 （吳蘇州）