小劑量硝普鈉對慢性心力衰竭的療效觀察

魯葉弘

小劑量硝普鈉對慢性心力衰竭的療效觀察

魯葉弘

目的 觀察小劑量硝普鈉對慢性心力衰竭的治療效果。方法 選取80例慢性心力衰竭患者，將其隨機均分為觀察組與對照組(n=40)。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上加用小劑量硝普鈉治療，比較2組患者臨床治療效果。結果 觀察組治療總有效率95.0%，對照組治療總有效率為72.5%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）；2組治療前LVEF（左心射血分數）、LVD（左室舒張末期內徑）、心胸比差異無統計學意義，治療后LVEF、LVD、心胸比為：觀察組（47.3±5.7）%、（62.8±3.6）mm、（0.6±0.1），對照組（38.2±5.1）%、（66.4±3.9）mm、（0.7±0.3），治療后觀察組LVEF、LVD、心胸比等方面均優于對照組（P＜0.05）。結論 小劑量硝普鈉治療慢性心力衰竭效果顯著，值得在臨床上推廣。

小劑量；硝普鈉；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭也可稱為慢性充血性心力衰竭，是多種心臟病發展至嚴重階段造成的一種復雜綜合征，可嚴重影響患者生活質量，病殘率以及死亡率較高[1]。為了研究小劑量硝普鈉對慢性心力衰竭的治療效果，本研究選取80例慢性心力衰竭患者為研究對象，分別給予常規治療與聯合小劑量硝普鈉治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月沈陽市第四人民醫院收治的慢性心力衰竭患者80例，將其隨機均分為觀察組和對照組（n=40）。觀察組男22例，女18例，年齡47～85歲，平均（63.1±5.7）歲；心功能分級：Ⅲ級14例，Ⅳ級26例；冠心病23例，高血壓性心臟病6例，陳舊心梗4例，風心病4例，肺心病2例，擴張性心肌病1例。對照組男20例，女20例，46～83歲，平均（63.2±5.5）歲；心功能分級：Ⅲ級15例，Ⅳ級25例；冠心病22例，高血壓性心臟病5例，陳舊心梗5例，風心病4例，肺心病2例，擴張性心肌病2例。2組患者年齡、性別、心功能分級及原發病等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 2組患者入院后均積極給予慢性心力衰竭常規治療，主要包括吸氧、利尿、給予血管緊張素轉換酶抑制劑以及洋地黃等；并積極糾正其水電解質紊亂現象及治療原發病等。在此基礎上，觀察組加用小劑量的硝普鈉（湖南科倫制藥有限公司，國藥準字H20033674）治療。將硝普鈉0.05g溶入到生理鹽水

50mL中，靜脈滴注，初始滴注速度為每分鐘2μg/kg。隨后根據患者具體血壓情況及各項生命體征變化情況適當調節滴注速度。每分鐘增加2μg/kg。待患者臨床癥狀改善后維持滴注。患者在治療期間需保證其收縮壓＞90mmHg，舒張壓＞65mmHg。若患者血壓較低，可適當給予多巴胺干預。2組患者均連續治療

30d后進行效果評價。

1.3 療效評價標準[2]治療前后，詳細記錄2組患者LVEF（左心射血分數）、LVD（左室舒張末期內徑）、心胸比等。治療后，患者心功能正常或提高2級以上，可視為顯效；患者心功能改善

1級，可視為有效；患者心功能與治療前比較，無明顯變化，甚至出現加重現象，或死亡，可視為無效。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4 統計學方法 本次觀察數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床治療效果比較 觀察組顯效29例（72.5%），有效9例（22.5%），無效2例（5.0%），總有效率為95.0%（38/40）；對照組顯效14例（35.0%），有效15例（37.5%），無效11例（27.5%），總有效率為72.5%（29/40）。觀察組總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=6.95，P＜0.05）。

2.2 2組患者治療前后LVEF、LVD、心胸比變化情況比較治療前，2組患者LVEF、LVD、心胸比等方面比較，差異無統計學意義；治療后，觀察組LVEF、LVD、心胸比等方面均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療前后LVEF、LVD、心胸比等方面比較（x±s）

3 討論

心力衰竭是臨床常見疾病，是多種心血管疾病發展至終末期的一種臨床綜合征，患者可出現呼吸困難、液體潴留、乏力等臨床癥狀[3]。慢性心力衰竭具體指的是患者持續出現的心力衰竭狀態，在藥物治療下可逐漸穩定，也可能發生惡化或失代償等[4]。并且根據相關統計可知，慢性心力衰竭發生率隨著患者年齡增長不斷增加，且男性發生率高于女性，是多種心血管疾病患者死亡的主要原因[5]。其中高血壓、冠心病以及老年性退行性心瓣膜病是老年患者出現慢性心力衰竭的三大病因；擴張性心肌病、風濕性心瓣膜病以及急性重癥心肌炎等是年輕患者出現心力衰竭的三大病因。在臨床中常采用超聲心動圖、心電圖以及胸部X線檢查等進行診斷確診；并在治療中以減少患者住院次數以及降低死亡率為主要目的[6-7]。

硝普鈉是一種高效血管擴張劑，能夠直接在血管平滑肌上起作用，降低患者全身血管阻力，能夠有效促使已經衰竭的左心室排血量逐漸增加，并且增加患者冠狀動脈血流。除此之外，還具有抗炎以及改善患者內皮功能的作用[8]。但硝普鈉在治療中，若給藥方式、劑量不合理，或滴注速度過快，均可進一步加重患者病情。因此在使用硝普鈉治療時，需選用新鮮配制的藥液，滴注時間低于6h，并且注意避光滴注，提高藥物治療效果。在本次研究中，對照組給予常規綜合治療，觀察組在常規綜合治療基礎上加用小劑量硝普鈉治療，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為72.5%，觀察組總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；且治療后，觀察組LVEF、LVD、心胸比等方面均優于對照組（P＜0.05）。由此可知，小劑量硝普鈉在慢性心力衰竭治療中具有重要的臨床價值。

綜上所述，小劑量硝普鈉治療慢性心力衰竭的臨床治療效果顯著，可有效提高臨床治療效果，改善患者心功能，值得在臨床上推廣。

[1] 劉太和，周青云.不同濃度的硝普鈉治療慢性心力衰竭療效觀察[J].當代醫學，2010，16(14):19-20.

[2] 趙世明.硝普鈉聯合多巴胺治療慢性心衰的臨床療效觀察[J].中國現代醫生，2015，53(1):22-24.

[3] 谷達軍，冉擘力.低劑量依那普利聯合硝普鈉治療難治性心力衰竭及對NT-proBNP的影響[J].河北醫藥，2013，35(15):2272-2274.

[4] 劉庭勇，王建芳.607例慢性心力衰竭住院患者的診治分析[J].當代醫學，2011，17(13):10-12.

[5] 張小娟，張春云，曹建華.持續泵入小劑量多巴胺#硝普鈉治療頑固性心力衰竭的療效觀察及護理[J].河北醫藥，2012，34(1):147-148.

[6] 周海濤，孫淮波，陳長華.微量泵持續注射小劑量硝普鈉治療慢性心力衰竭療效觀察[J].淮海醫藥，2014，32(6):600-601.

[7] 戴勝燕.多巴胺聯合硝普鈉治療慢性心力衰竭的臨床療效[J].當代醫學，2012，18(31):141-142.

[8] 張欣鑫，王傲然，徐卓.多巴胺聯合硝普鈉治療心力衰竭76例療效分析[J].中國醫藥指南，2012，10(27):568-569.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.4.091

遼寧 110031 沈陽市第四人民醫院 （魯葉弘）