消化內科急性胰腺炎患者治療的臨床療效分析

胡文波

消化內科急性胰腺炎患者治療的臨床療效分析

胡文波

目的 研究急性胰腺炎消化內科的治療效果，為臨床治療提供可參考依據。方法 抽取急性胰腺炎患者110例，為本文研究對象。根據患者來院就診號隨機分為研究組和對照組，每組55例。對照組進行常規對癥治療，研究組進行內科綜合治療。統計2組患者臨床療效和治療前后實驗室檢測指標。結果 研究組總有效率98.18%，對照組總有效率80.00%，研究組臨床治療總有效率明顯優于對照組（P＜0.05）。經臨床治療，比較2組實驗室檢測指標可見，研究組血淀粉酶、白細胞和C-反應蛋白數值明顯低于本組治療前，同時低于對照組治療后，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組白蛋白明顯高于本組治療前，明顯高于對照組治療后，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用內科綜合療法治療急性胰腺炎，有效控制患者病情，改善患者預后，在短時間內降低血淀粉酶，升高白蛋白，可以在臨床治療中推廣應用。

急性胰腺炎；消化內科；臨床療效

急性胰腺炎是臨床消化科常見急腹癥一種，發病率高，各年齡段人群均可發病。患者來院時腹部疼痛難忍[1]。本文研究急性胰腺炎使用消化內科綜合方法治療的臨床效果，選取110例急性胰腺炎患者總結臨床治療方案，現將研究結果如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取江西省宜春市宜豐縣人民醫院于2013年1月～2015年1月收治急性胰腺炎患者110例，根據患者來院就診號隨機分為2組，研究組和對照組，每組55例患者。研究組包括男23例，女32例，年齡21～65歲，平均年齡(43.2±2.6)歲；對照組包括男25例，女30例，年齡22～66歲，平均年齡（45.1±2.2）歲。2組患者一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 常規對癥治療[2]對照組進行常規對癥治療方案。囑患者禁食，進行胃腸減壓，建立靜脈通路，使用烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，規格：1mL），2支溶于生理鹽水0.9%500mL，每天滴注3次。控制胰腺消化酶、胃酸作用，口服奧美拉唑（悅康藥業集團有限公司，規格：20mL），每天2次，每次1片。防止感染，使用左氧氟沙星（廣東逸舒制藥有限公司，規格：100mg）每天2次，每次1片。

1.2.2 內科綜合治療[3]研究組進行內科綜合治療方案。在對照組的治療基礎上，增加液體補充，穩定內環境水、電解質、酸堿平衡，病房中應用心臟監護儀器，密切觀察患者各項生命體征變化，腹腔腸道進行營養支持。皮下注射抑制素，每天2次，每次0.1mg。結合腹腔內鏡進行腹腔血液濾過。

1.3 療效評價標準[4]治愈：臨床癥狀和體征明顯緩解，實驗室檢查正常；有效：臨床癥狀和體征有好轉，實驗室檢查基本正常；無效：經治療，病情沒有任何改善或惡化。

1.4 統計學方法 本文應用SPSS17.0統計學軟件分析文中所得研究數據，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者臨床療效統計 研究組總有效54例，總有效率98.18%，對照組總有效44例，總有效率80.00%，研究組臨床有效率顯著優于對照組，臨床治療結果比較差異具有統計學意義（P＜ 0.05）。見表1。

表1 臨床療效統計[n(%)]

2.2 2組患者治療前后實驗室檢查指標統計 統計2組患者治療前，實驗室檢測指標可見，血淀粉酶、白細胞、白蛋白和C-反應蛋白檢測結果，研究組和對照組2組患者無統計學意義。見表2。統計2組患者治療后，實驗室檢測指標可見，研究組血淀粉酶、白細胞和C-反應蛋白比治療前明顯降低，比對照組治療后數值低，差異均有統計學意義（P＜0.05）；研究組白蛋白比治療前明顯升高，高于治療后對照組白蛋白數值，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表2 治療前實驗室檢查指標比較（x±s）

表3 治療后實驗室檢查指標比較（x±s）

3 討論

急性胰腺炎是由于患者飲酒過量、酗酒、患有膽囊疾病時，胰腺分泌的胰液中消化酶在腺體中被提前激活，導致胰液中的消化酶對胰腺本身產生消化作用，引發胰腺水腫、出血等炎癥。而且，炎癥刺激因子會通過體內血液循環進入其他器官，發生并發癥[5-6]。

內科綜合療法是通過加強對癥治療、持續降低胃腸壓、禁食減少胰腺消化液分泌、減輕腹部水腫、應用鎮痛藥物控制疼痛，保持患者大便通暢[7-8]。治療過程中密切觀察患者實驗室檢測指標、臨床癥狀和體征，等病情得到控制，腸鳴音恢復正常后，先恢復食用流食然后逐漸向正常飲食過渡，促進胃腸粘膜功能恢復。適量吸氧，防止血液循環不暢導致體內器官、組織缺氧，緩解病情阻止休克發生。根據患者病情進行補液，有效補充足夠血液循環量，穩定內環境，防止病情加重導致器官衰竭。使用抑制素、烏司他丁能夠抑制消化液分泌，保護胰腺。奧美拉唑有效預防胃腸道發生應激性潰瘍。

[1] 徐承棉.急性胰腺炎的臨床分析及內科治療效果研討[J].中國實用醫藥,2013,8(30)：114-115.

[2] 劉亞男,曹玉萍.急診內科治療急性胰腺炎的臨床治療分析[J].醫學綜述,2013,19(22)：4195-4196.

[3] 鄧妮.急性胰腺炎消化內科治療的臨床療效[J].中外醫學研究, 2014,12(3)：142-143.

[4] 許穎莉,楊改霞,王新芳.急性胰腺炎消化內科治療臨床效果觀察[J].內蒙古中醫藥,2013,32(17)：73-74.

[5] 彭北生,黃俊明,何仕青,等.手術與非手術治療早期重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察[J].當代醫學,2011,17(6)：46-47.

[6] 趙進源.急性胰腺炎消化內科治療的臨床觀察[J].中外醫學研究, 2014,12(6)：132-133.

[7] 王吉凌.消化內科治療急性胰腺炎的效果探析[J].當代醫藥論叢, 2014,12(16)：170.

[8] 莎比亞,沙吾提.用內科綜合治療方案治療急性胰腺炎的臨床療效分析[J].當代醫藥論叢,2014,12(17)：212-213.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.023

江西 336300 江西省宜春市宜豐縣人民醫院 （胡文波）