超聲與鉬靶X線聯合診斷乳腺腫塊的應用價值分析

徐娟 周曉 李執正

超聲與鉬靶X線聯合診斷乳腺腫塊的應用價值分析

徐娟 周曉 李執正

目的 探討超聲與鉬靶X線聯合診斷乳腺腫塊的應用價值。方法 選擇乳腺腫塊患者120例，對其采取超聲檢查及鉬靶X線檢查。觀察對比單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率。結果 超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率為96.67%顯著高于單純超聲的84.67%及單純鉬靶X線的85.33%（P＜0.05）。結論 超聲與鉬靶X線聯合可以進一步提高了乳腺腫塊的診斷準確率，且操作簡便、無創傷，適于臨床應用。

超聲；鉬靶X線；乳腺腫塊

乳腺腫塊是女性乳房常見的體征，根據病灶性質可將其劃分為良性乳腺腫塊及惡性乳腺腫塊。近年來，隨著人們生活方式的轉變及工作壓力的增加，乳腺癌也呈顯著上升的趨勢。因此，采取有效的檢查手段盡早明確乳腺腫瘤的性質，對進一步治療具有十分重要的意義[1-2]。2013年4月～2015年4月，章丘市婦幼保健院對120例乳腺腫塊患者應用了超聲與鉬靶X線聯合檢查，臨床收效確切，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2015年4月章丘市婦幼保健院收治的乳腺腫塊患者120例，均為女性，年齡18～78歲，平均年齡（50.5±10.5）歲；腫塊直徑0.5～2.6cm，平均直徑（1.4±0.5）cm；發病部位：右側乳60例，左側乳60例。納入標準：初診到院診治；影像學檢查前未經放療及化療干預。120例患者經病理檢查后40例證實為乳腺癌。

1.2 方法 120例患者均行超聲檢查及鉬靶X線檢查，具體方法如下。超聲檢查：線陣式探頭，頻率在9.0～12MHz。受檢者取仰臥位，待需要時可將雙手舉過頭部，充分暴露出乳房。通過超聲以切面、橫向及縱向檢查乳房各象限情況。根據彩色顯像提示記錄患者的病灶走向、血流指數、邊緣及形狀、回聲等，并對雙側腋窩淋巴結進行檢查，觀察是否存在淋巴結轉移。根據聲像資料診斷乳腺腫塊的良惡性。鉬靶X線：患者取站立位，壓迫并固定乳腺。拍攝兩側乳房的軸位與斜位，記錄乳腺疾病的結構、邊緣、形態等，若乳頭有分泌物則應進行乳管內造影。

1.3 觀察指標 觀察對比單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率。超聲診斷標準：邊界不清，形態不規則，回聲不均勻，鈣化，縱橫比超過1，傳入血管；上述項目有2項或2項以上則提示存在惡性腫塊。鉬靶診斷標準：形態不規則，鈣化，邊緣粗糙，密度降低，輸乳管擴張；若具有鈣化表征或上述項目符合2項以上則提示存在惡性腫塊。超聲聯合鉬靶X線診斷時應給予綜合考慮，若惡性特征十分明顯則提示為惡性腫塊。

1.4 統計學方法 通過統計學軟件SPSS15.0進行處理與統計，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率分別為84.67%、85.33%、96.67%，其中超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率顯著高于單純超聲及單純鉬靶X線，對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 單純超聲、單純鉬靶X線及超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率對比[n(%)]

3 討論

乳腺腫塊屬于臨床常見病之一，目前多采用超聲及鉬靶X線進行診斷[3]。超聲是一種簡便易行、重復性強的影像學檢查方法，它可以發現早現乳腺導管及結節病變，并根據乳腺結節形態、回聲及血流情況來辨別腫塊的性質。針對可疑惡變的微小結節，還可以通過超聲引導活檢來獲取到組織標本，為乳腺癌確診提供病理依據。然而，由于超聲檢查受醫師操作水平的影響，所以相較于鉬靶X線，它對病灶的定性還缺乏準確且客觀的依據[4]。鉬靶X線也是一種無創性的檢查手段，它在乳腺癌的診斷中具有顯著的應用價值。但多項研究發現，鉬靶X線對于乳腺內部病灶的顯示效果仍有所缺陷[5-7]，例如：腺體豐富致密處病灶無法清晰顯影，乳腺尾部病灶易發生漏診。有研究發現，超聲聯合鉬靶X線檢查乳腺腫塊可以有效提高診斷準確率[8]。本文研究結果與上述結果基本一致，超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊的符合率為96.67%顯著高于單純超聲的84.67%及單純鉬靶X線的85.33%（P＜0.05）。超聲檢查能夠有效提示出直徑超過5mm的乳腺腫塊，針對鉬靶X線未顯示或致密性觸診不清的病變具有顯著的優勢；鉬靶X線不受患者主觀因素的作用，能夠盡早提示出惡性鈣化，及時發現隱匿性病灶，十分適用于以鈣化為主的惡性乳腺腫塊。

綜上所述，超聲與鉬靶X線聯合可以進一步提高了乳腺腫塊的診斷準確率，且操作簡便、無創傷，適于臨床應用。

[1] 張春霞,楊麗.超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2014,4(10)：402-404.

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[3] 李繼光,孫業全,張豐明,等.聲彈性成像、常規超聲、鉬靶X線技術在乳腺癌診斷中的應用[J].中華醫學超聲雜志(電子版), 2014,10(5)：845-850.

[4] 李華麗,蔡念,莫家寶,等.超聲與鉬靶聯合診斷乳腺腫塊220例[J].暨南大學學報(自然科學與醫學版),2013,2(14)：226-230.

[5] 羅青,蘇鳳璋,吳天瓊,等.彩色超聲與鉬靶X線聯合診斷乳腺小腫塊的臨床分析[J].醫學影像學雜志,2013,8(8)：1342-1344.

[6] 羅巧云,王濤,許晨.超聲聯合鉬靶X線診斷乳腺腫塊良惡性的價值[J].臨床合理用藥雜志,2015,3(20)：73-74.

[7] 張明明.普勒超聲與鉬靶X線聯合應用對乳腺癌的診斷價值[J].中國實用醫藥,2015,15(10)：68-69.

[8] 吳曉偉.鉬靶X線、高頻超聲聯合診斷對乳腺癌診斷的價值分析[J].貴陽中醫學院學報,2012,4(12)：95-97.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.024

山東 250299 章丘市婦幼保健院醫學影像科 （徐娟 李執正）章丘市人民醫院 （周曉）