不同類型冠心病患者血清脂聯(lián)素水平和冠心病危險(xiǎn)因素的變化及其關(guān)系

張躍鋼

不同類型冠心病患者血清脂聯(lián)素水平和冠心病危險(xiǎn)因素的變化及其關(guān)系

張躍鋼

目的 分析血清脂聯(lián)素水平與不同類型冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，為臨床診療提供參考。方法 選取冠心病患者120例，依照冠心病類型的不同分為急性心肌梗死組45例、不穩(wěn)定型心絞痛組43例和穩(wěn)定型心絞痛組32例，同時(shí)選取來同期體檢的健康人45名為對(duì)照組，比較分析患者的血清脂聯(lián)素水平等。結(jié)果 冠心病患者血清脂聯(lián)素水平明顯小于對(duì)照組（P＜0.05），急性心肌梗死組患者血清脂聯(lián)素水平明顯低于其他組患者（P＜0.05），冠心病危險(xiǎn)因素主要包括空腹血糖、胰島素、甘油三酯等，血清脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)、腰臀比呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)正相關(guān)。結(jié)論 血清脂聯(lián)素是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，與冠心病患者的危險(xiǎn)因素息息相關(guān)。

冠心病；血清脂聯(lián)素；危險(xiǎn)因素

冠心病是臨床常見的心血管疾病之一，臨床上表現(xiàn)出典型的胸部疼痛、猝死和發(fā)熱定，且發(fā)病同季節(jié)的變化、情緒的激動(dòng)等存在聯(lián)系，近幾年來，該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，血清脂聯(lián)素是近幾年發(fā)現(xiàn)的脂肪組織所分泌出的一種脂肪的合成素，該物質(zhì)能夠促進(jìn)葡萄糖的代謝，并且存在很好的抗炎效果，能夠?qū)ρ装Y產(chǎn)生有效抑制，并且改善胰島素的抵抗等功效[1-3]。相關(guān)研究顯示，冠心病的發(fā)生同炎癥和高血脂存在聯(lián)系，下面本院就結(jié)合冠心病患者的臨床資料來分析血清脂聯(lián)素水平與不同類型冠心病危險(xiǎn)因素的關(guān)系，為臨床診療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取河南省登封市中醫(yī)院收治的冠心病患者120例均符合心臟病學(xué)會(huì)及世界衛(wèi)生自制頒布的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為急性心肌梗死組45例、不穩(wěn)定型心絞痛組43例和穩(wěn)定型心絞痛組32例，急性心肌梗死組患者男28例，女17例，平均年齡（63.7±8.1）歲，不穩(wěn)定型心絞痛組患者男30例，女13例，年齡59～76歲，平均（62.1±2.7）歲，穩(wěn)定型心絞痛組患者男20例，女12例，年齡57～75歲，平均（62.9±2.7）歲，另外選取來本院體檢的健康人45名作為對(duì)照組，男31名，女15名，年齡60～78歲，平均（63.1±3.1）歲，排除掉糖尿病、高血壓、心肌病以及慢性感染，患者在檢查2周內(nèi)未服用ARB類要素，各組間資料具有可比性。

1.2 方法 測(cè)定患者身高、腰圍、空腹血糖、胰島素水平、總膽固醇、胰島素敏感指數(shù)、高密度脂蛋白膽固醇等，計(jì)算患者的體重指數(shù)。測(cè)定患者胰島素敏感指數(shù)和脂聯(lián)素、空腹血糖、甘油三酯以及總膽固醇等，通過LN[1/FINS×FPG]計(jì)算胰島素敏感指數(shù)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察4組患者脂聯(lián)素水平、空腹血糖、甘油三酯以及總膽固醇，分析血清脂聯(lián)素與其他參數(shù)間的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)量資料，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者血清脂聯(lián)素水平比較 4組之間血清脂聯(lián)素水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），冠心病患者血清脂聯(lián)素水平中急性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和穩(wěn)定型心絞痛患者的血清脂聯(lián)素水平明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者血清脂聯(lián)素水平比較（x±s，μg/mL）

2.2 冠心病危險(xiǎn)因素分析 4組冠心病組患者均存在冠心病危險(xiǎn)因素，主要包括空腹血糖、胰島素、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇水平等。見表2。

表2 冠心病危險(xiǎn)因素比較（x±s）

2.3 冠心病危險(xiǎn)因素與血清脂聯(lián)素相關(guān)性分析 冠心病患者血清脂聯(lián)素水平與患者吸煙和總膽固醇無相關(guān)性，血清脂聯(lián)素水平與腰臀比、血清脂聯(lián)素水平與胰島素水平、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)（P＜0.05），血清脂聯(lián)素水平與高密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)正相關(guān)（P＜0.05）。見表3。

表3 多因素分析

3 討論

在研究冠心病的危險(xiǎn)因素中，血清脂聯(lián)素能夠起到抑制炎癥、改善胰島素抵抗等效果，因此研究血清脂聯(lián)素水平與冠心病的危險(xiǎn)因素的關(guān)系對(duì)冠心病的診治至關(guān)重要。

從本研究中可以看出冠心病患者血清脂聯(lián)素水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），并且急性心肌梗死患者的血清脂聯(lián)素水平明顯低于其他2組冠心病組患者血清脂聯(lián)素水平（P＜0.05），穩(wěn)定性心絞痛組患者血清脂聯(lián)素水平明顯高于其他2組冠心病組患者血清脂聯(lián)素水平（P＜0.05），說明血清脂聯(lián)素水平可以作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

在分析冠心病的危險(xiǎn)因素中發(fā)現(xiàn)冠心病的主要危險(xiǎn)因素包括空腹血糖、胰島素水平、胰島素敏感指數(shù)，不同的類型冠心病的危險(xiǎn)因素有所不同，從結(jié)果中可以看出不穩(wěn)定型心絞痛組患者的低密度脂蛋白膽固醇與對(duì)照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不少的研究資料表示冠心病的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別以及胰島素抵抗等[4-6]，在本研究中結(jié)果與之比較類似，在研究中發(fā)現(xiàn)穩(wěn)定型心絞痛組患者吸煙情況與對(duì)照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與患者的選取有關(guān)。

在分析冠心病血脂脂聯(lián)素與危險(xiǎn)因素水平相關(guān)性中發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素水平與體重指數(shù)、腰臀比、胰島素水平、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)，與高密度脂蛋白膽固醇呈現(xiàn)正相關(guān)，研究結(jié)果表明血清脂聯(lián)素水平與冠心病的危險(xiǎn)因素有很多聯(lián)系。有研究指出血清脂聯(lián)素水平與肥胖、吸煙等因素存在相關(guān)性，在本研究中證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)[7-8]。

在以往研究脂聯(lián)素與冠心病類型的關(guān)系中，一般是將冠心病患者分為穩(wěn)定型心絞痛組和急性冠狀動(dòng)脈組，能夠發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素水平是冠心病的危險(xiǎn)因素，在分析脂聯(lián)素與危險(xiǎn)因素的關(guān)系中局限性比較大。在本研究中，以往研究的基礎(chǔ)上增加不穩(wěn)定型心絞痛組，在分析危險(xiǎn)因素中可以看到不同類型冠心病組患者的危險(xiǎn)因素基本相同，但是也存在一定的差異。

綜上所述，冠心病患者的血清脂聯(lián)素水平普遍小于正常人，血清脂聯(lián)素水平可以作為冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.025

河南 452470 河南省登封市中醫(yī)院內(nèi)一科 （張躍鋼）