胸腺五肽聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核合并糖尿病的治療價值及療效分析

孟素華

胸腺五肽聯(lián)合短程化療對肺結(jié)核合并糖尿病的治療價值及療效分析

孟素華

目的 分析并觀察胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果。方法 隨機選取100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，按照治療方法的不同分為對照組和實驗組，每組50例。給予對照組患者單純短期化療，在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，再給予實驗組患者胸腺五肽進行治療，對比2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及肺部病灶吸收情況。結(jié)果 經(jīng)過為期3個月的治療，實驗組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率84%較對照組患者64%明顯更高（P＜0.05），實驗組患者的肺部病灶吸收總有效率92%較對照組患者64%明顯更高（P＜0.05）。結(jié)論 胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病可取得滿意的治療效果，值得大力推廣。

胸腺五肽；短程化療；肺結(jié)核；糖尿病

肺結(jié)核合并糖尿病是一種臨床較為常見的疾病，當(dāng)前，肺結(jié)核合并糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢，該病具有治療時間長、發(fā)病重、復(fù)發(fā)率高的特點[1]。因此，這一疾病一直是相關(guān)研究工作者的重要研究內(nèi)容，是臨床上亟待解決的問題之一。現(xiàn)將100例肺結(jié)核合并糖尿病患者作為研究對象，給予對照組50例患者單純短期化療，在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，再給予實驗組50例患者胸腺五肽進行治療，對比2組患者的痰菌轉(zhuǎn)陰情況以及肺部病灶吸收情況，以探究胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取鞍山市千山醫(yī)院2013年7月～2014年8月收治的100例肺結(jié)核合并糖尿病患者，所有患者均為處置肺結(jié)核合并糖尿病患者。按照治療方法的不同分為對照組和實驗組，每組50例。所有患者均在研究前對研究內(nèi)容、研究目的有所了解，表示自愿參與此次研究，簽署知情同意書。實驗組患者中男30例，女20例，年齡21～70歲，平均年齡（57.46±1.59）歲。對照組患者中男31例，女19例，年齡21～71歲，平均年齡（57.53±1.51）歲。對2組患者的基本資料進行對比分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進行分析比較。

1.2 方法 對所有患者的血糖進行檢測，同時給予患者降糖藥物或者胰島素進行血糖的控制，使患者的血糖維持在7.0～9.0mmol/L之間。對患者進行痰菌培養(yǎng)，同時根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果對化療時間進行調(diào)整。

在此治療基礎(chǔ)上，再給予實驗組患者胸腺五肽進行治療，在化療治療的同時，加用胸腺五肽，每次1支，每支1mg，將胸腺五肽溶解于1mL的無菌注射用水，給予肌肉注射，每2天注射1次。治療時間為2個月。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)細菌學(xué)指標(biāo)對痰菌轉(zhuǎn)陰情況進行評價，痰菌轉(zhuǎn)陰：痰涂片下抗酸桿菌連續(xù)2個月內(nèi)轉(zhuǎn)陰。

應(yīng)用X線對患者的肺部病灶吸收情況進行評價，分為顯著吸收、吸收、無變化以及惡化。顯著吸收：患者病灶吸收為50%及以上；吸收：患者病灶吸收不足50%；無變化：患者病灶沒有變化；惡化：患者病灶散播或者擴大。病灶吸收總有效率=顯著吸收率+吸收率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行處理分析。計數(shù)資料以百分數(shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3個月后，相比于對照組患者，實驗組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯更高（P＜0.05），實驗組患者的肺部病灶吸收總有效率較對照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果的比較[n（%）]

3 討論

在臨床上，肺結(jié)核合并糖尿病較為常見。相關(guān)資料表明[3]，若患者患有糖尿病，則其肺結(jié)核復(fù)發(fā)率會明顯升高，約增加2至3倍。2型糖尿病患者的特異性抗體增加顯著，若沒有對糖代謝進行有效控制，糖皮質(zhì)激素分泌明顯增多，會對患者的T淋巴細胞進行抑制，而高血糖會破壞患者的免疫穩(wěn)定性，進而影響患者的康復(fù)。由此可知，兩種疾病互相作用，使肺結(jié)核患者的免疫功能明顯偏低。如果患者沒有得到及時、有效的治療，病情可發(fā)展為慢性傳染病。

胸腺五肽是一種免疫調(diào)節(jié)劑，具有儲存方便、使用安全的優(yōu)勢。胸腺五肽有胸腺生成素Ⅱ的生物活性，可對患者的免疫系統(tǒng)進行雙向調(diào)節(jié)，對免疫反應(yīng)中的各個環(huán)節(jié)進行調(diào)節(jié)，對結(jié)核菌進行有效清除，對患者機體的免疫功能進行有效的改善[4]。當(dāng)前，胸腺五肽在臨床中的應(yīng)用較為廣泛，在治療慢性肝炎、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、糖尿病等多種疾病中均有較為滿意的治療效果[5-6]。

本研究中，相比于對照組患者，實驗組患者痰菌轉(zhuǎn)陰率明顯更高（P＜0.05），實驗組患者的肺部病灶吸收總有效率較對照組患者明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，肺結(jié)核合并糖尿病患者應(yīng)用胸腺五肽聯(lián)合短程化療進行治療，可有效提高患者的痰菌轉(zhuǎn)陰率，對病灶吸收情況進行有效改善，提高治療效果。

綜上所述，胸腺五肽聯(lián)合短程化療治療肺結(jié)核合并糖尿病，療效確切，值得大力推廣應(yīng)用。

[1] 徐齊峰,宋曉東,任彥微,等.胸腺五肽治療肺結(jié)核并糖尿病的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2012,25(10)：73.

[2] 楊煥群,蔡志敏,王渚欽,等.肺結(jié)核病合并糖尿病134例臨床特點分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(14)：1854-1855.

[3] 孫鳳艷.化療聯(lián)合胸腺五肽治療菌陽肺結(jié)核的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(3)：122-123.

[4] 劉明,張全祿,余花,等.胸腺五肽輔助治療多耐藥肺結(jié)核患者的臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2014,24(25)：87-89.

[5] 張霞.胸腺五肽在肺結(jié)核治療中的作用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013, 17(17)：2243-2244.

[6] 李朝暉.胰島素全程治療糖尿病合并肺結(jié)核的療效分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2013,19(13)：1941-1943.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.030

遼寧 114000 鞍山市千山醫(yī)院內(nèi)科 （孟素華）