CT成像技術聯合常規方法在結腸癌患者中的診斷價值

趙勇

CT成像技術聯合常規方法在結腸癌患者中的診斷價值

趙勇

目的 探討雙排螺旋CT成像技術聯合常規方法在結腸癌患者中的診斷效果及其價值。方法 選取經手術治療以及病理檢查確診為結腸癌的患者100例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。對照組采用常規方法對患者進行檢查，觀察組采用雙排螺旋CT成像技術聯合常規方法進行檢查，對比2組的結腸癌陽性檢出率，病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率。結果 觀察組陽性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結轉移檢出率為84%，對照組陽性檢出率為54%，病灶檢出率為58%，淋巴結轉移檢出率為58%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統計學意義。結論 雙排螺旋CT成像技術聯合常規方法能為結腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據，能對結腸癌進行準確的分期和評估，對制定治療方案有重要的指導意義。

結腸癌；雙排螺旋CT成像技術；診斷效果

結腸癌是一種常見的惡性腫瘤，指結腸黏膜受到遺傳和外界環境等因素影響發生惡性病變。近年來由于人們飲食不規律，結腸癌的發病率有明顯上升的趨勢。相關資料顯示，年齡為41～51歲的人群為好發人群，氣病隱匿，病情進展較慢，早期無典型癥狀，當出現明顯癥狀時多為晚期，因此早診斷早治療對改善預后十分重要[1]。臨床上常用的檢查方法為結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，但這種檢查只能觀察腸道內部情況，不能對腸壁浸潤和腸外侵犯程度進行判斷和評估。隨著檢查手段的不斷更新，多層螺旋CT越來越大的被運用到臨床。本研究使用雙排螺旋CT成像技術聯合常規方法對患者進行診斷，觀察其診斷效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省九江縣人民醫院2012年1月～2015年1月收治的經手術治療以及病理檢查確診為結腸癌的患者100例，年齡21～86歲，平均年齡（62.75±3.21）歲。將患者隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組男23例，女27例，年齡23～86歲，平均年齡（60.53±3.85）歲，病程16d～16個月，平均（12.39±2.31）個月，37例為腺癌，9例為乳頭狀腺癌，4例為黏液癌。對照組男26例，女24例，年齡21～84歲，平均年齡（63.53±3.17）歲，病程18d～15個月，平均（13.21±2.62）個月，35例為腺癌，10例為乳頭狀腺癌，5例為黏液癌。2組患者性別、年齡、病程、病理類型比較，差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查，觀察組在對照組的基礎上加用雙排螺旋CT成像技術。CT檢查方法：采用西門子SOMATOM Spirit 螺旋CT機，檢查前1天只能食用流質食物，前2～3天禁食含金屬藥物，前一周禁做鋇餐造影，檢查前1天晚服用50g濃度為50%的硫酸鎂，并大量飲水。掃描前30分鐘左右肌內注射654-2針劑10mL以抑制胃腸蠕動，并用1500mL生理鹽水進行保留灌腸[2]。檢查前了解患者有無青光眼、前列腺肥大等疾病，適當給予山莨菪堿肌內注射。掃描時使患者保持仰臥位，掃描范圍為膈頂區至恥骨，掃描層距為5mm，厚度為5mm，螺距為1.5/l，電壓120KV，電流280mA，增強掃描時靜脈注射0.3g碘海醇100mL，注射速度2mL/s。最后根據兩種檢查結果對患者疾病進行診斷分期。

1.3 統計學方法 應用SPSS20.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[3]。

2 結果

對照組腫瘤陽性檢出率、病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率依次為54%、58%、58%，觀察組為56%、86%、84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者檢查結果與病理符合率綜合比較[n（%）]

3 討論

近幾年由于人們飲食習慣不規律，結腸癌的發病率呈上升趨勢，在消化道惡性腫瘤發病率排名第二位，僅低于胃癌。結腸癌的誘因有遺傳、腸道慢性炎癥性病變、腸息肉、高脂肪飲食等。結腸癌大多為腺癌，由于腸道迂曲，腸腔寬，早期患者無明顯癥狀[4]。因此對于結腸癌患者，早發現早治療是十分重要的。常規檢查方法有結腸氣鋇雙重造影灌腸檢查和腸纖維鏡檢查，這些檢查僅僅能觀察腸腔內部情況，無法對腸壁和腸腔外的病變進行判斷評價[5]。CT檢查是一種三維成像的檢查手段，無損，掃描快，能清晰顯示腸道內外的結構，在結腸癌的檢查方法中的重要方法之一[6]。

結腸癌在CT影像中的表現主要為腸壁增厚，正常結腸的腸壁應該＜2mm，當腸壁＞3mm時應視為異常，而＞6mm時應診斷為異常增厚[7]。由腫瘤引發的腸壁增厚多表現為局限性、偏心性增厚，易產生團塊，在CT上表現為管壁增厚狹窄而不規則，軟組織出現腫塊陰影，高密度。如腸壁外較光滑，則表面癌腫塊還局限在腸壁內，若癌腫穿透腸壁，則表現為腸壁漿膜模糊不清。具體的分期為：Ⅰ期腸腔有腫塊腸壁沒有增厚，Ⅱ期腸腔有腫塊但沒有向腸壁發展，同時腸壁有增厚，Ⅲ期腸壁增厚并且已經向周圍組織擴散，Ⅳ期腸壁增厚并且擴散到遠處組織。螺旋CT還能體現結腸癌腸管外浸潤、后腹膜的情況、病灶與周圍組織的關系、淋巴結轉移的情況。當影像上淋巴結短徑＞6mm時可診斷為淋巴結增大。利用CT成像可提高診斷準確性，經多平面構建圖像可提高檢出率，表面雙排螺旋CT在結腸癌的診斷上具有良好的診斷效果和價值[8]。本研究結果顯示，觀察組的陽性檢出率為56%，病灶檢出率為86%，淋巴結轉移檢出率為84%。觀察組的病灶檢出率和淋巴結轉移檢出率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），腫瘤陽性檢出率差異無統計學意義。

綜上所述，雙排螺旋CT成像技術聯合常規方法能為結腸癌患者的臨床診斷以及治療提供重要的依據，能對結腸癌進行準確的分期和評估，對制定治療方案有重要的指導意義。

[1] 席旺榮.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的臨床價值[J].結直腸肛門外科，2014，20(5)：349-352.

[2] 莫增媚，徐莉萍.雙排螺旋CT成像在結腸癌診斷中的臨床意義[J].現代診斷與治療，2013，24(9)：2094-2095.

[3] 錢發良.雙排螺旋CT在結腸癌的臨床診斷中的應用[J].結直腸肛門外科，2015，10(6)：104-105.

[4] 秦興枝.雙排螺旋CT成像技術在結腸癌診斷中的臨床價值[J].基層醫學論壇，2015，19(10)：1373-1374.

[5] 梁曉平，吳揭，陳繼貴，等.結腸氣鋇雙重造影和結腸CT應用價值對比分析[J].結直腸肛門外科，2013，19（5）：192-194.

[6] 鐘輝，高雪梅，周鵬，等.螺旋CT在結腸癌診斷和治療的臨床價值[J].航空航天醫學雜志，2013，24（10）：1155-1158.

[7] 胡灝.16層螺旋CT在診斷結腸病變中的臨床應用[J].當代醫學，2013，19（6）：84-85.

[8] 張春秋.CT結腸成像在結腸癌診斷中的價值[J].當代醫學，2015，21（33）：33-34.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.044

江西 332100 江西省九江縣人民醫院放射科 （趙勇）