血液標本溶血后對肝功能檢測結果的影響

夏恩彩

血液標本溶血后對肝功能檢測結果的影響

夏恩彩

目的 探討血液標本在溶血后對檢測肝功能的結果造成的影響。方法 對體檢人員抽取空腹靜脈血液，分離血清，確定無溶血的現象后，使用全自動的生化分析儀對肝臟功能進行檢測，將該標本放置于零下20℃進行1h的冷凍，再進行37℃復溶，人為進行溶血，再使用全自動的生化分析儀對肝臟功能進行檢測，觀察本研究組的檢測結果。結果 在同一標本中，溶血后的總蛋白、血清蛋白、血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶都有明顯的升高，溶血后的堿性磷酸酶有明顯的降低，溶血前后差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肝功能的檢測結果受溶血影響較大，故此，在進行血液標本采集與保存時，要注意防止溶血現象發生，如果血液標本出現溶血，要對標本進行重新采集，并重新檢驗肝功能，保證其結果的準確性。

血液標本；溶血；肝功能檢查

在臨床的血液標本檢測中，溶血現象經常發生，且不可避免，對于肝功能的檢測，血液標本溶血會影響其檢測的結果及準確性，促使臨床不能提供準確數據[1]。而血液標本溶血時，影響檢測的指標有哪些及測定的結果是否準確，也是目前檢驗工作者所要面對并解決的問題[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江蘇省鹽城市第四人民醫院2014年3月～2015年4月體檢的患者100例，其中女55例，男45例，體檢人員年齡21～60歲。在通過臨床檢查后，均無血液系統疾病與臟腎功能的阻礙，體檢者均為健康狀態。

1.2 體檢的方法 對體檢人員抽取空腹靜脈血液，分離血清，確定無溶血現象后，使用全自動的生化分析儀對肝臟功能進行檢測，在將該標本放置于零下20℃進行1h的冷凍，再進行37℃的復溶，人為進行溶血，再使用全自動的生化分析儀對肝臟功能進行檢測，觀察本研究組的檢測結果。

1.3 統計學方法 本組的實驗數據采用SPSS21.0對數據進行處理與分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對血液標本溶血與未溶血的肝功能檢測結果進行比較：在同一標本中，溶血后的總蛋白、血清蛋白、血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶都有明顯的升高，溶血后的堿性磷酸酶有明顯的降低，溶血前后比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。溶血是由藥物因素、生物因素、配血不和、輸血反應、物理因素（如大血管手術后或者人工心臟瓣膜）等引起的；體外溶血是由代謝因素（紅細胞的脆性增加）、化學因素（血樣接觸活性劑）、物理因素（凍瘡等）等引起的[3]。

表1 肝功能檢測在溶血與未溶血的結果比較（x±s）

造成溶血的常見原因有藥物的毒性反應、化學因素、機械損傷等，結合日常工作，對溶血的原因進行分析：采集血液標本時出現困難，由于操作的失誤致使針尖在血管中進行來回的穿刺，導致血腫；壓脈帶的壓迫過大；血液標本在進行保存時的方法不恰當；在進行血液標本的采集時，針頭與注射器的連接不準確，致使空氣混入其中；保存血液標本的塑料制品及試管在質量上存在問題[4]。

溶血現象在臨床上若是比較嚴重，需重新進行血液取樣，血漿溶血的現象不嚴重，則要對檢測的結果進行校正[5]。臨床的檢測結果會受溶血的影響，如血漿的分析物濃度增加與血細胞濃度增高，在分析法中，Hb對動力學的影響比較小，測定的濃度高；谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶等紅細胞的內外濃度的差異，輕微的溶血可導致差異增大；堿性磷酸酶在溶血時的測定值比較低；紅細胞中GGT的含量低，重度的溶血影響對其較大；血清脂肪酶的活性下降，LDH在紅細胞中含量較多，為血漿的180倍，ACP為血漿66倍，在血液標本溶血時，ACP與LDH都會升高；血紅蛋白破壞了其反應的產物偶氮膽紅素，致使檢測結果偏低[6]。

在本組的實驗數據中，同一標本在溶血后其總蛋白、血清蛋白、血清總膽紅素、直接膽紅素、谷丙轉氨酶及谷草轉氨酶都有明顯的升高，溶血后的堿性磷酸酶有明顯的降低，溶血前后差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，肝功能的檢測結果受溶血的影響很大[7]。在進行血液標本的采集時要避免溶血的發生，如若發生要重新進行血液標本的采集，保證檢測結果準確[8]。

檢測人員在發現血液標本有溶血現象，要采取相應的處理措施，與臨床醫師主動聯系，排除體內溶血的可能。如果不是，要對其進行標本的重新采集，保證臨床醫生對檢測結果的正確評價。

3 討論

溶血有兩種方式，一種為體外溶血，另一種為體內溶血，體內

[1] 張莉輝.標本溶血、溫度以及儲存時間對肝功能生化檢測結果的影響分析[J].中外醫學研究,2013(28)：65-66.

[2] 楊鵬,呂波,呂秀波,等.標本溶血對肝功能檢驗結果的影響[J].山東醫藥,2014,54(4)：96-97.

[3] 周梅芳.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].白求恩醫學雜志,2011,9(2)：108-109.

[4] 穆昀.溶血標本對肝功能檢驗準確性的影響[J].現代診斷與治療, 2012,23(6)：821-822.

[5] 黃瓊堅.55例標本溶血對生化檢測結果影響的分析[J].當代醫學, 2012,18(11)：72-73.

[6] 彭潔.溶血對干化學生化檢驗的結果影響觀察[J].當代醫學,2011, 17(11)：43-44.

[7] 謝小文.標本溶血對生化檢驗結果的影響及處理對策[J].中國當代醫藥,2012,19(4)：90.

[8] 李明宏.標本溶血對生化檢驗結果的影響[J].檢驗醫學與臨床, 2013,10(2)：221-222.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.048

江蘇 224003 江蘇省鹽城市第四人民醫院 （夏恩彩）