腦梗死伴發高血壓護理中循癥護理的應用解析

江秀華

腦梗死伴發高血壓護理中循癥護理的應用解析

江秀華

目的 解析腦梗死伴高血壓護理中循證護理的實施效果。方法 28例腦梗死伴高血壓患者實施常規護理為對照組，34例腦梗死伴高血壓患者實施循證護理，對比2組不同護理后效果。結果 2組患者的住院時間、治療后神經功能缺損評分、血壓正常指標對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 腦梗死伴發高血壓護理中結合采用循證護理，有利于患者受損神經功能、身體健康早日恢復，療效顯著。

腦梗死；高血壓；循證護理

腦梗死是一種高發病率、高致殘率、高死亡率的疾病，腦梗死合并高血壓的風險更大，且會增加治愈難度及恢復難度，并會增加復發幾率，對患者健康的威脅極大。因此，臨床上必須要加以重視，及時開展有效措施進行治療及干預。為有效的提高治療效果，在給予患者相應治療的同時還應配合有效的護理干預。循證護理是一種新型的護理模式，即將有價值、可信的科學研究成果作為參照依據，提出問題，尋找實證，以實證為基礎，進而對患者實行最佳護理方案，循證護理主要包含以下要素：（1）具有利用價值的最適宜護理研究依據；（2）護理人員個人專業技能及實際臨床經驗；（3）患者實際情況、想法及愿望。循證護理須將此3個要素統一結合，綜合考慮分析，進而實施科學、高效護理。實踐表明，適宜有效的護理措施能夠對患者預后產生重要影響[1]。因此，為探討腦梗死伴高血壓中循證護理的實施效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西撫州第五醫院2013年8月～2014年9月收治的62例腦梗死伴高血壓患者，依據護理方法不同劃分為2組。對照組28例，男19例，女9例，年齡45～85歲，平均年齡（65.0±1.5）歲，平均病史（3.0±2.4）年；觀察組34例，男22例，女12例，年齡50～86歲，平均年齡（68.0±1.2）歲，平均病史（3.1±2.2）年。2組患者一般資料進行對比，差異無統計學意義，可用作研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予對照組實施常規護理，給予患者服用腦神經生長素、胞二磷膽堿等代謝藥物，控制血壓水平，若有顱內壓升高或腦水腫，短期內實施速尿脫水或甘露醇治療。

1.2.2 觀察組 在常規護理基礎上，實施循證護理。（1）方案制定：該護理方案是經由醫院領導與資深護士長共同商討，而成立的循證護理小組，搜集患者的資料，明確發病原因、職業情況，明確患者的需求、性格特點、心理狀態，綜合整理以及評估這些信息，結合醫院的具體情況，制定對應的護理方案，制定方案中，結合一些成功治療的案例。（2）循證支持：依據高血壓、護理、腦梗死等關系在相關資源處搜索，對比分析制定的護理方案，驗證實施措施的合理性。（3）具體循證實施：①控制情緒，患者發生后，生理以及心理均受到影響，因容易出現抑郁、焦慮情緒，情緒波動會影響血壓水平，醫護人員主動加強與患者的溝通交流，讓患者了解疾病治療過程，鼓勵患者積極接受治療，提高成功的信心；②飲食護理，依據患者的身體情況，科學指導患者飲食，給予患者高營養食物，補充患者身體所需營養，忌食辛辣、干硬食物、高熱量高脂肪食物，防止血壓反彈；③康復訓練，腦梗死患者常會出現語言障礙、偏癱后遺癥，因此，實施康復護理對于控制患者疾病，促進患者身體功能是十分重要的。醫護人員應高度重視康復護理，積極告知以及患者家屬功能鍛煉的重要性，耐心指導患者掌握正確鍛煉方法，并鼓勵患者家屬監督患者，主動進行康復鍛煉。有語言功能、運動功能障礙、肢體偏癱患者應盡早開展康復鍛煉，可顯著提高護理效果。之后對患者中發現的問題進行總結，并總結經驗，與護理人員、醫生共同商討這些問題，排除不合理的措施，繼續應用合理有效的措施，并分享一些成功的經驗。

1.3 觀察指標 統計分析2組患者的住院時間、護理前后的神經功能缺損評分以及血壓變化情況。根據神經功能缺損評分表示神經功能恢復情況，評分越高，則表明恢復差[2]。

1.4 統計學方法 本次研究數據資料采用SPSS18.0軟件包分析，計量資料采用“x±s”表示，用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的住院時間、神經功能缺損評分 對照組住院時間為（13.58±4.25）d，護理前神經功能缺損評分為（25.20±9.00）分，護理后為（18.02±6.15）分；觀察組住院時間為（10.58±3.50）d，護理前評分為（25.10±8.52）分，護理后（14.20±5.12）分，2組患者住院時間、治療后神經功能缺損評分對比，差異有統計學意義（t=3.05、2.67，P＜0.05）。

2.2 護理后2組患者的血壓控制情況 循證護理實施后，觀察患者的血壓正常情況顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。決策[6-7]。腦梗死合并高血壓的護理中，通過循證護理可增進醫患之間的互動，針對性提高患者對疾病的認知，重視做好自我護理，嚴格遵醫囑用藥，最終降低心血管事件發生，提高患者的生活質量水平[8]。

表1 2組患者護理前后的血壓控制情況[n（%）]

本次研究中，觀察組患者實施循證護理，對照組患者實施常規護理，觀察組患者的住院時間、治療后神經功能缺損評分顯著少于對照組（P＜0.05），且觀察組患者的血壓正常情況顯著優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，腦梗死伴高血壓患者實施循證護理過程中，可有效減少患者的住院時間，促神經功能早日恢復，有效控制患者的血壓水平，顯著提高患者的生活質量水平，應用效果顯著[9]。

3 討論

腦梗死為一種臨床常見的疾病，中老年患者比較多發，該疾病比較多發常見，具有較高的致死率，嚴重影響患者的身體健康和生命安全。腦梗死合并高血壓的治療風險、難度更大。目前，隨著人們生活水平的不斷提高，人們飲食中過量攝入脂肪、膽固醇等高熱量食物，導致腦梗死發生率不斷上升[3]。腦梗死治療有效方法為溶栓，而成功治療的關鍵在于減少腦梗死發病到溶栓時間，若患者合并高血壓，采取有效措施控制血壓，維持腦灌注壓，促腦組織血流量穩定以及神經功能恢復。而且，高血壓也是誘發腦梗死的一個因素，高血壓作為一種終身性疾病，需要日常中做好護理工作[4-5]。隨著醫療行業發展的不斷壯大，臨床提出一種新型護理模式為循證護理，在護理過程中，采用系統、科學、規劃化方式實施護理，提高護理效果。循證護理實施目的不僅在于照顧好患者，而且依據護理調查研究證據，提供一種全新的護理模式，結合外部所獲得的經驗以及個人臨床經驗，提供有效的護理

[1] 梁成蘭.腦梗死伴發高血壓患者應用循證護理的療效分析[J].特別健康（下），2014，10（10）：459-460.

[2] 廉殿華.腦梗死偏癱患者早期康復護理的效果研究[J].中國繼續醫學教育，2015，7（3）：127-128.

[3] 曲廣枝.行為護理對腦梗死運動功能障礙患者康復影響分析[J].中國傷殘醫學，2015，23（4）：157-158.

[4] 廖春蓮，譚春燕，王鳳霞，等.護理干預下配制鼻飼勻漿對腦梗死吞咽障礙患者預后的影響[J].重慶醫學，2015,44（7）：998-999.

[5] 劉蓉，鐘婷.早期康復護理干預在腦梗死患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2015,8（3）：143-144.

[6] 徐佳敏，朱志云.軟刷療法治療腦梗死伴高血壓患者上肢運動障礙中血壓變化[J].護士進修雜志，2008,23(2)：183-184.

[7] 秦鑫.高血壓與非高血壓腦梗死患者的臨床分析[J].當代醫學，2012,18(30)：78-79.

[8] 張東銘，張蘇河.糖尿病腦梗死及非糖尿病高血壓腦梗死患者的臨床研究[J].中國實用神經疾病雜志，2011,14(5)：31-33.

[9] 朱春蘭.腦梗死伴發高血壓護理中循證護理的應用體會[J].吉林醫學，2015,36（18）：4181-4182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.053

江西 344000 江西撫州第五醫院 （江秀華）