觀察研究循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的作用

魯晶

觀察研究循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的作用

魯晶

目的 分析循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的作用。方法 隨機抽取90例習慣性流產妊娠患者，隨機分為2組，各45例，觀察組患者接受循證護理，對照組患者接受常規護理。比較2組患者護理前后情緒變化。結果 護理后，觀察組患者SAS評分為（34.9±11.8）分，SDS評分為（35.7±12.7）分；對照組患者SAS評分為（47.6±13.8）分，SDS評分為（48.0±14.6）分；觀察組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，能夠緩解患者負面情緒，效果顯著。

循證護理；習慣性流產；心理護理

習慣性流產患者在妊娠后普遍存在較為嚴重的心理負擔，所有患者或多或少均會擔心懷孕期間再次流產，負面情緒明顯[1]。因此對習慣性流產妊娠患者，應重視患者心理情緒變化，采取必要措施減輕患者心理負擔，使患者能夠積極面對妊娠。循證護理是目前臨床護理工作中常用護理模式，以患者作為護理服務中心，為患者提供優質、完善、高效、全面的護理措施，對緩解患者負面情緒，促使患者積極面對治療起到積極促進意義。本文就對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，其結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月江西省上饒市第三人民醫院婦科接受檢查和治療的90例習慣性流產妊娠患者，患者均存在2次以上的自然流產，流產原因不明；排除生殖系統惡性器質性疾病、內分泌疾病及自身免疫疾?。换颊邿o凝血機制異常、全身感染癥狀；按照患者護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組年齡22～35歲，平均（26.7±2.1）歲；對照組年齡21～36歲，平均（27.1±2.6）歲；2組患者基線資料經統計學軟件處理差異無統計學意義，可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組接受常規護理?；颊咴诒驹航邮軝z查和治療時，叮囑患者注意飲食，適宜活動，保持情緒穩定，遵醫囑。

1.2.2 觀察組在常規護理基礎上開展循證護理。（1）確定問題并檢索。習慣性流產患者因反復流產會給患者帶來嚴重心理創傷。而習慣性流產患者心理問題主要包括：恐懼再次懷孕、擔心妊娠后再次流產、希望獲取充足的孕期保健知識、擔心胎兒發育異常等，護理人員應明確習慣性流產患者再次妊娠后心理問題，根據其問題，確定關鍵詞。通過利用維普、萬方、知網等網絡數據庫檢索出相關文獻，剔除重復文獻、論據不足的文獻。由掌握循證方法的護理人員及職業教授對檢索后文獻予以評價和分析，確保文獻證據的真實性、可靠性和實用性。（2）循證內容。①健康教育。成立由婦產科醫師、助產士、護士長、責任護士組成的護理小組，積極開展健康教育。告知患者保持輕松愉悅情緒對順利妊娠的重要性，應合理飲食，充分休息，注意放松心情。加強生活行為宣教，幫助患者認識到不良生活習慣的危害，建立規范健康的生活行為。叮囑患者定期到院復查，若出現腹痛、陰道出血情況，應立即到院檢查處理，妊娠期間避免性生活。②認知干預。醫護人員應向患者詳細講解習慣性流產發生原因、發展過程，向患者講解雖然妊娠不成功，但通過積極治療能夠恢復正常。耐心回答患者疑問，建立相互信任友好的護患關系，消除患者顧慮、不安、焦慮等情緒，給予患者足夠的鼓勵和支持，使患者能夠積極面對治療和護理，增強患者戰勝疾病的信心與勇氣。治療期間，告知患者用藥方法、意義、不良反應及注意事項，耐心聽取患者訴說，支持患者發泄自身負面情緒，緩解患者心理負擔。③行為干預。根據患者性格特點、日常生活行為，對患者采取一定的行為干預，指導患者健康飲食，多吃新鮮水果，盡量減少辛辣刺激性食物的攝入。鼓勵家屬應耐心陪伴患者，協助患者度過孕期，維持患者情緒的穩定。了解患者不良情緒出現原因，耐心陪伴，給予患者足夠的理解和關愛。

1.3 評價指標 患者焦慮情緒采取Zung-焦慮自評量表（SAS）[2]進行評價，抑郁情緒采取zung-抑郁自評量表（SDS）[3]評價，每個量表總分100分，以52分作為分界線，分值超過52分則為焦慮、抑郁。

1.4 統計學方法 數據運用SPSS20.0統計學軟件包進行分析。計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2組患者護理前SAS評分、SDS評分對比差異無統計學意義；2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組2組患者護理前后情緒變化比較(x±s，分)

3 討論

習慣性流產患者心理負擔重，給女性帶來嚴重的心理創傷。習慣性流產患者再次妊娠后，擔心繼續流產，對再次妊娠成功率保持著高度懷疑。而患者不良情緒的出現，則會在一定程度上影響患者妊娠成功率。因此，對習慣性流產妊娠患者，需重視患者負面情緒，采取必要措施減輕患者不良情緒。作為護理人員，應不斷學習，加強自身專業知識，能夠解決患者疑問，通過自身知識消除患者顧慮[4]，促進護理工作的順利實施。

循證護理集合多數臨床經驗，確保各項護理操作有據可依、有證可循[5]。對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，掌握習慣性流產對患者帶來的創傷，了解到習慣性流產妊娠患者的心理狀態，以此采取針對性護理干預措施，能夠在最大限度上緩解患者痛苦，消除患者焦慮、抑郁、恐懼等負面心理。通過對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，為患者心理護理提出必要的護理診斷依據，制定科學合理的護理措施及真實可靠的護理評價，可完善患者護理工作，將患者作為護理服務中心，評價心理問題，指定護理措施，建立護理目的，為臨床護理提供真實、可靠、合理的參考依據，以此進一步完善患者臨床護理工作，提高了臨床護理工作的可靠性和可行性[6]。循證護理在習慣性流產妊娠患者中的應用，先評估患者主要心理問題，了解患者負面心理狀態出現的原因，然后利用各種檢索工具找出最為適宜的護理干預措施，進而為患者提供有效合理的護理參考依據[7]。同時循證護理的實施，使護理人員無法再自我憑感覺或僅是根據自身經驗實施護理措施，能夠提高護理人員綜合素質。護理人員需要主動不斷努力學習，不斷完善自身護理理論知識，增強自身護理操作水平，明顯提高了護理人員的觀察力、工作技能、科研能力、理解力以及判斷力[8-9]。

在此次研究中，2組患者護理后SAS評分、SDS評分較護理前顯著降低，觀察組護理后SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此結果看出，對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，將心理護理與循證護理相結合在，通過理論研究指導臨床護理實踐，同時臨床護理實踐也在不斷檢驗理論研究的可行性，將患者作為護理中心，一切遵從患者實際，了解患者實際的心理問題，采取針對性護理措施，能夠緩解患者不良情緒，使患者能積極面對妊娠。總而言之，對習慣性流產妊娠患者采取循證護理，能夠緩解患者負面情緒，效果顯著，值得臨床進一步研究，并推廣使用。

[1] 靳武武.循證護理干預在習慣性流產患者妊娠中的應用觀察[J].長治醫學院學報，2014，28(15)：394-395.

[2] 方林琴.習慣性流產患者的臨床護理體會[J].中國醫藥導報，2010，7(8)：106-107.

[3] 付愛軍，周林霞.循證護理在習慣性流產患者妊娠后心理護理中的應用分析[J].中國醫藥指南，2014，12(13)：330-331.

[4] 李賢，侯建香，陸素妍，等.心理干預對習慣性流產患者治療效果分析[J].現代中西醫結合雜志，2010,19（2）：242-243.

[5] 范建鳳.心理社會因素對習慣性流產患者的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17(12)：78-79.

[6] 耿麗艷，姚秋麗.循證護理在早期習慣性流產患者中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(16)：460-462.

[7] 尚娜.循證護理在先兆早期流產患者健康教育中的應用[J].科技與生活，2010，3(6)：217.

[8] 田紅香，李小燕.循證護理在妊娠劇吐患者護理中的應用研究[J].陜西醫學雜志，2012,41（7）：932.

[9] 朱小秀.探討循證護理干預用于習慣性流產患者妊娠中的效果[J].中國現代藥物應用，2015,9（12）：209-210.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.061

江西 334000 江西省上饒市第三人民醫院二病區 （魯晶）