西酞普蘭治療抑郁癥的價值分析

鄧廣

西酞普蘭治療抑郁癥的價值分析

鄧廣

目的 探討西酞普蘭治療抑郁癥的療效。方法 選取97例抑郁癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組(n=48)和對照組(n=49)，對照組患者采取艾司西酞普蘭治療，在此基礎上，實驗組患者采取西酞普蘭治療。觀察患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況；觀察患者治療前后HAMD分值變化情況；觀察患者不良反應發生情況。結果 實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后HAMD分值低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 西酞普蘭治療抑郁癥，可有效改善患者焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分、HAMD分，減少不良反應的發生，臨床應用價值較高。

西酞普蘭；抑郁癥；價值

抑郁癥也叫做抑郁障礙，臨床表現為顯著而持久的心境低落，是心境障礙的主要類型。患者的情緒變化可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑郁、甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為。多數患者存在反復發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性[1]。研究有效的治療措施對于改善患者的生活質量具有重要意義。西酞普蘭是5-羥色胺再攝取抑制劑，能夠選擇性的阻斷5-HT的再攝取，對于乙酰膽堿、組胺、去腎上腺素、5-HT受體無明顯的抑制作用，對于肝臟細胞色素P450代謝酶的影響不大，在治療抑郁癥方面，效果較好[2]。本研究探討了西酞普蘭治療抑郁癥的療效，效果較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省贛州市第三人民醫院2012年1月～2015年12月收治的97例抑郁癥患者作為研究對象。按照入院順序隨機分為實驗組和對照組，實驗組男20例，女28例，年齡32～50歲，平均年齡（40.84±4.62）歲；病程2～22個月，平均病程（10.35±4.69）個月。對照組男21例，女28例，年齡33～50歲，平均年齡（41.67±5.11）歲；病程2～21個月，平均病程（10.14±4.77）個月。2組患者的性別、年齡等臨床資料對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版的抑郁發作診斷標準；符合本研究用藥指征；簽署知情同意協議書，可配合完成本研究。排除標準：合并其他嚴重疾病者；不符合本研究用藥指征者。

1.3 方法 對照組患者采取艾司西酞普蘭（四川科倫藥業股份有限公司，批號20120106，規格10mg×7片）治療：艾司西酞普蘭片10～20mg/d。在此基礎上，實驗組患者采取西酞普蘭（浙江海正藥業股份有限公司，批號2012012A，規格20mg×10片）治療：西酞普蘭片40mg/d。患者均治療8周。

1.4 觀察指標 觀察患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子變化情況并計算3項總分；觀察患者治療前后HAMD分值變化情況；觀察患者不良反應發生情況。

1.5 統計學方法 數據應用SPSS17.0軟件進行統計和分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況對比 實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療前后HAMD分值對比 實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；對照組患者治療后HAMD分值低于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組患者不良反應發生情況對比 實驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表1 2組患者治療前后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分變化情況對比(x±s，分)

表2 2組患者治療前后HAMD分值對比(x±s，分)

3 討論

西酞普蘭在治療抑郁癥方面，能夠改善患者的焦慮、睡眠、抑郁等情況[3-5]。而且有研究還對比了氟西汀、帕羅西汀和西酞普蘭的藥物經濟學，發現西酞普蘭有較好的成本-效果[6-9]。本文研究結果顯示，實驗組患者治療后焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分均低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），說明藥物治療后，患者的焦慮、睡眠、抑郁等情況均得到了較好的改善。

表3 2組患者不良反應發生情況對比[n(%)]

在采取西酞普蘭治療的時候，會發生多種不良反應。主要包括惡心嘔吐、頭痛頭暈、口干、疲乏無力、便秘、煩躁等，多數不良反應表現輕微，可自行消失[10-11]。本文研究結果顯示，實驗組患者不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明其并未增加了患者不良反應的發生。

抑郁癥伴發其他疾病的風險較高，如精神疾病或精神癥狀。因此，在治療的時候，要考慮安全效果。本文研究結果顯示，實驗組患者治療后HAMD分值低于治療前和對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在改善HAMD分值方面，其效果較好。

另外，西酞普蘭還有一定的誘發躁狂或快速循環的作用，在雙相抑郁患者中采取該藥物的治療存在一定的爭議。有研究發現，其能夠用于雙相Ⅰ型和Ⅱ型抑郁發作的治療。關于其藥物的使用最佳劑量，還有待更進一步研究[12]。

西酞普蘭對膽堿能受體、組胺受體和腎上腺素α受體沒有抑制作用。西酞普蘭是由R-西酞普蘭和S-西酞普蘭以1︰1的比例組成的消旋體，對5-HT轉運體有一定的抑制作用，但抑制作用不大。臨床在應用的時候，可根據實際情況，選擇合適的治療劑量。

總之，西酞普蘭治療抑郁癥，可有效改善患者焦慮因子、睡眠因子、抑郁因子、總分、HAMD分，減少不良反應的發生，臨床應用價值較高。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.083

江西 341000 江西省贛州市第三人民醫院 （鄧廣）