卡泊三醇聯合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病皮損的療效觀察

丁平

卡泊三醇聯合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病皮損的療效觀察

丁平

目的 觀察卡泊三醇聯合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病皮損的效果。方法 隨機選取50例尋常型銀屑病患者，并且依據隨機數字表分配法，分為研究組和對照組，各25例。對照組應用單一藥物卡泊三醇治療，研究組采取卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療。對比2組患者皮損的療效。結果 研究組好轉率為92.0%，對照組好轉率為68.0%，2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。研究組皮損恢復時間（12.28±0.26）d、不良反應發生率4.0%，均顯著優于對照組皮損恢復時間（22.35±2.51）d、不良反應發生率（24.0%），2組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論采用卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病患者的皮損，可縮短皮損恢復時間，提高臨床療效，不良反應少，值得臨床推廣。

馬齒莧；卡泊三醇；尋常型銀屑病；保濕潤膚劑

據相關醫學方面文獻報道，銀屑病作為一種慢性的炎癥性皮膚病，其中尋常型銀屑病更為常見，不僅發病病程較長，也具有易復發的傾向。針對臨床尋常型銀屑病患者，可以應用有效的治療方法，對改善臨床尋常型銀屑病皮膚皮損發揮重要作用[1]。本研究對50例尋常型銀屑病患者，比較單用卡泊三醇和卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病皮損的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇河南省南陽市南召縣人民醫院2013年1月～2015年1月收治的收治的50例尋常型銀屑病患者為研究對象，所選患者均符合尋常型銀屑病的診斷標準[2]，依據隨機數字表的方法，將其分為研究組和對照組，各25例。在研究組中，男11例，女14例，年齡45～79歲，平均年齡（66.5±10.3）歲；對照組中男10例，女15例，年齡50～80歲，平均年齡（64.5±9.3）歲；2組患者年齡、性別等一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用單一卡泊三醇（香港澳美制藥，國藥準字HC20120012）治療，將15g卡泊三醇涂于患者皮損處，每天1～2次；并根據患者病情適當減為每天1次給藥；同時需注意每周用量最大不應超過100g。研究組中，應用卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑進行治療，對皮損處予以卡泊三醇治療的同時，按“指尖給藥法”，應用含馬齒莧的保濕潤膚劑（品名：薇諾娜柔潤保濕霜，滇紅藥業集團股份有限公司）治療。

1.3 療效評價標準[3]顯效：皮損大部分消退皮損面積與皮損總面積之比≥70%。好轉：皮損部分消退，消退皮損面積與皮損總面積之比≤50%。無效：皮損無改善，皮膚紅斑，丘疹；鱗屑加重。好轉率=顯效率+好轉率。

治療1個月后進行隨訪，根據患者皮損恢復時間、不良反應等情況，分析對比2組的臨床治療預后效果。

1.4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組臨床療效對比 研究組好轉率為92.0%，對照組好轉率為68.0%；研究組好轉率顯著高于對照組，2組比較差異有統計學意義(P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床療效對比（n）

2.2 2組患者皮損恢復時間及不良反應的比較 對照組皮損恢復時間為（22.35±2.51）d，不良反應發生率為24.0%；研究組皮損恢復時間為（12.28±0.26）d，不良反應發生率為4.0%。研究組皮損恢復時間顯著短于對照組，不良反應發生率顯著低于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者皮損恢復時間及不良反應發生率比較

3 討論

銀屑病是一種慢性的炎癥性皮膚病，多見于青壯年，臨床上主要表現為紅斑和鱗屑，多發于頭皮和四肢，該病較難治愈，給患者的身心帶來很大的影響。尋常型銀屑病是由于多種因素引起的表皮細胞增殖加速，角化不全，炎癥反應，造成機體屏障功能障礙[4]從而出現皮膚干燥，脫屑。

臨床治療尋常型銀屑病，單一應用卡泊三醇治療，會對患者造成不良影響，多伴有明顯局部不良反應主要表現出灼熱感、紅斑、皮膚干燥、脫屑、皮疹等癥狀，影響患者生活預后。損害患者皮膚屏障功能[5]，影響臨床治療效果；對患者采取卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療后，臨床療效顯著。卡泊三醇是合成的維生素D3的類似物，有效調節表皮細胞生長與分化作用，抑制皮膚角朊細胞增生和誘導其分化。臨床中，卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療尋常型銀屑病皮膚患者，卡泊三醇不僅是一種高效的衍生物[6]，還可與皮膚組織維生素D受體結合，有效調節表皮細胞生長與分化作用，抑制皮膚表皮細胞增殖，促進表皮細胞分化。馬齒莧為莧科植物，性寒，味甘酸，在中醫學中可以入心經、肝經、脾經、大腸經，具有清熱解毒、涼血止血功能[7]；同時，現代藥理表明，馬齒莧富含亞油酸，可以加速合成神經酰胺酶，有增加表皮細胞間基質含量的作用，是機體細胞膜穩定劑、脂質自由基清道夫[8]。含馬齒莧的保濕潤膚劑，具有抗炎、保濕作用，有效地改善銀屑病患者的紅斑干燥等癥狀，緩解使用卡泊三醇引起的局部不良反應，減少卡泊三醇藥物使用量，從而提高臨床治療效果。針對研究組中尋常型銀屑病患者，采用卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療，與對照組臨床療效比較，差異有統計學意義（P＜0.05)。卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療治療尋常型銀屑病，患者病情均有所好轉，患者皮膚紅斑顏色變淡，皮膚的丘疹、斑塊厚度變薄，減少鱗屑，減少不良反應發生率，臨床療效好。

綜上所述，針對尋常型銀屑病患者，應用卡泊三醇結合含馬齒莧的保濕潤膚劑治療，其臨床治療效果好，減少患者不良反應發生，改善患者皮損，值得在臨床中推廣。

[1] 李雙，譚茜，李惠，等.卡泊三醇聯合保濕潤膚劑對尋常型銀屑病皮膚屏障功能的影響[J].臨床皮膚科雜志，2014，43(4)：210-214.

[2] 曹麗楠，王倩.卡泊三醇對銀屑病患者外周血IFN-γ、IL-2及IL-4、IL-10水平的影響[J].廣東醫學，2015(9)：1443-1445.

[3] 王軍，肖漢龍，羅建華，等.NB-UVB聯合卡泊三醇軟膏及消銀顆粒治療尋常性銀屑病臨床療效觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志，2015，14(6)：358-360.

[4] 李雙，譚茜，李惠，等.卡泊三醇聯合保濕潤膚劑對尋常性銀屑病皮膚屏障功能的影響[J].臨床皮膚科雜志，2014，43(4)：210-214.

[5] 劉鴻偉，李建國.卡泊三醇軟膏聯合窄譜中波紫外線治療銀屑病療效觀察[J].中國皮膚性病學雜志，2010，24(10)：977-978.

[6] 雷秋花，鄭敏.頭皮銀屑病外用藥物的新選擇—卡泊三醇倍他米松凝膠[J].臨床皮膚科雜志，2013，42(1)：56-58.

[7] 趙娜，晉紅中.外用他克莫司與卡泊三醇治療斑塊狀銀屑病的療效與安全性評價[J].臨床皮膚科雜志，2012，41(10)：626-628.

[8] 黃愛萍.輕中度尋常型銀屑病采用白芍總苷的作用分析[J].當代醫學，2014，20(21)：112-113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.084

河南 474650 河南省南陽市南召縣人民醫院皮膚科 （丁平）