丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的臨床分析

徐帆

丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的臨床分析

徐帆

目的 探討丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的臨床效果。方法 選取100例血管性癡呆患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。對照組患者在接受常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上，僅接受尼莫地平片治療；試驗(yàn)組患者在接受常規(guī)臨床治療基礎(chǔ)上給予丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療；對比分析2組患者的臨床治療效果。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床治療后，總有效率和ADL評分、MoCA評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，血管性癡呆患者接受丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療，效果較為理想，值得臨床應(yīng)用推廣。

丁苯酞；尼莫地平；血管性癡呆

血管性癡呆（VD）是一種腦血管病變所致的腦損傷，以及由此所導(dǎo)致的認(rèn)知功能障礙等綜合性臨床癥狀，該疾病的發(fā)生率較高，僅次于Alzheimer病。隨著近年來VD發(fā)生率的逐步提高，老年患者的壽命和生存質(zhì)量也受到了嚴(yán)重的影響，并大大增加了患者家庭以及整個(gè)社會的經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。現(xiàn)階段，臨床上通常采用綜合方法對VD患者進(jìn)行治療，但缺乏特異性藥物。本次醫(yī)學(xué)研究就對丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的臨床效果進(jìn)行了分析，具體研究結(jié)果如下文報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月江西省上饒市人民醫(yī)院收治的100例血管性癡呆患者為研究對象，男54例，女46例，患者年齡78～53歲，平均（62.3±6.4）歲。按照隨機(jī)分組原則將其均分為對照組和試驗(yàn)組，各50例。2組觀察對象一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 所有血管性癡呆患者均于入院后接受神經(jīng)心理學(xué)和頭顱CT檢查，按照患者病情的不同，實(shí)施針對性的藥物治療，從而改善患者的腦循環(huán)情況，控制血壓水平和血糖水平，減輕相關(guān)臨床癥狀和體征。試驗(yàn)組觀察對象在此基礎(chǔ)上接受丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療，具體方法：3次/d，口服200mg丁苯酞膠囊(石藥集團(tuán)恩必普藥業(yè)有限公司，批號H20050299)，連續(xù)治療3個(gè)月，同時(shí)，3次/d，口服30mg尼莫地平片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，批號H20003010)，連續(xù)治療3個(gè)月，對照組觀察對象在常規(guī)臨床治療方法的基礎(chǔ)上，僅接受尼莫地平片治療，且給藥方法與試驗(yàn)組患者完全相同。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) 本次醫(yī)學(xué)研究通過日常生活能力量表（ADL）對其生活自理能力進(jìn)行測評，得分范圍在0～100分之間[1]；應(yīng)用蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA）對其認(rèn)知能力進(jìn)行測評，主要用于中度認(rèn)知障礙患者的篩查，這一篩查方法的敏感度較高，得分范圍在0～30分之間[2]。2組觀察對象均于臨床治療前后接受ADL評分和MoCA評分檢測。患者的臨床治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)為MoCA評分結(jié)果提高率，即（治療后得分-治療前得分）/治療前得分×100%，提高率在20%以上為顯效，提高率在10%～19%之間為有效，提高率在10%以下為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用SPSS17.0軟件對本次臨床研究中涉及的各項(xiàng)資料和數(shù)據(jù)加以處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 試驗(yàn)組患者藥物治療有效率為96%，對照組患者藥物治療有效率為80%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組血管性癡呆患者臨床治療效果對比分析［n（%）］

2.2 觀察指標(biāo) 2組患者藥物治療前ADL評分和MoCA評分結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，試驗(yàn)組患者藥物治療后ADL評分和MoCA評分結(jié)果均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者觀察指標(biāo)結(jié)果對比分析（x±s）

3 討論

血管性癡呆具有病情呈階梯性發(fā)展，發(fā)病迅速，病情復(fù)雜等特征，且部分患者存在合并性神經(jīng)癥狀以及局灶性體征[5]。血管性癡呆的主要誘發(fā)原因在于出血性病變、多灶性腦梗死以及缺血性、缺氧性低灌注等，進(jìn)而誘發(fā)腦組織容積降低以及神經(jīng)元遲發(fā)性壞死等惡性癥狀，而這些癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不同的認(rèn)知功能障礙、社會能力障礙、記憶力降低以及日常生活能力降低等問題[6]。丁苯酞是一種心腦血管疾病臨床治療常用藥物，有助于患者智力水平的改善，抗血栓形成，緩解腦水腫癥狀，改善能量代謝、微循環(huán)以及腦部血流量，增強(qiáng)抗氧化酶活性，對自由基產(chǎn)生抑制作用，降低花生四烯酸和細(xì)胞內(nèi)Ca2+的濃度，抑制谷氨酸的釋放，提高腦血管內(nèi)皮NO和PGIZ水平，且抗腦出血效果較為理想，有助于線粒體功能與結(jié)果以及缺血部位微循環(huán)的改善[7]。尼莫地平屬于一種1，4－二氫吡啶類L型鈣離子通道拮抗劑，具有保護(hù)神經(jīng)元的作用，有助于抑制細(xì)胞毒性物質(zhì)對于細(xì)胞所產(chǎn)生的損害，促進(jìn)鈣離子通道的開放，改善腦組織代謝，提高腦部血流量，降低腦循環(huán)的壓力，改善腦血流，調(diào)節(jié)血管舒縮，對血管平滑肌內(nèi)鈣離子濃度進(jìn)行調(diào)節(jié)，與鈣通道受體可逆性結(jié)合，并對顱內(nèi)血管產(chǎn)生選擇性作用[8]。

[1] 張璐.吡拉西坦聯(lián)合尼莫地平對腦梗死后血管性癡呆的臨床治療效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（13）：132-133.

[2] 石建蓮.尼莫地平聯(lián)合阿米三嗪-蘿巴新治療血管性癡呆的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015,23（1）：81-82.

[3] 蔣繼文，劉水平，李小青,等.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療血管性認(rèn)知功能障礙的臨床觀察[J].中國藥房，2015,3（21）：2909-2910.

[4] 孫菊平，戴瑞婷，徐金娥,等.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平對血管性癡呆的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2015,32（1）：36-37.

[5] 王靜，劉芳.丁苯酞膠囊聯(lián)合尼莫地平片治療血管性癡呆的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014,26（20）：43-44.

[6] 尤國芹.丁苯酞膠囊聯(lián)合尼莫地平片治療腦卒中后血管性癡呆48例療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014,9（4）：141-142.

[7] 富貴絨.丁苯酞膠囊合尼莫地平片治療血管性癡呆43例臨床觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014,1（22）：73-74.

[8] 胡一會，朱雙成，秦月楠.丁苯酞聯(lián)合尼莫地平治療血管性癡呆的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2013,6（6）：62-63.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.23.100

江西 334000 江西省上饒市人民醫(yī)院 （徐帆）