體外反搏治療冠心病護(hù)理效果觀察

曹廣紅

體外反搏治療冠心病護(hù)理效果觀察

曹廣紅

目的 探討體外反搏治療冠心病臨床護(hù)理方法及效果。方法 選取的冠心病行體外反搏治療患者，觀察組(n=87)行綜合護(hù)理，對(duì)照組(n=87)行早期常規(guī)護(hù)理，觀察2組患者焦慮心理、護(hù)理依從性及治療效果。結(jié)果 觀察組焦慮評(píng)分為（35.91±3.67）分，顯著高于對(duì)照組（47.46±4.32）分；觀察組護(hù)理依從率為90.80%，顯著高于對(duì)照組78.16%；觀察組治療總有效率為88.51%，顯著高于對(duì)照組66.67%；2組患者以上數(shù)據(jù)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在冠心病行體外反搏治療過程中，實(shí)施綜合護(hù)理，開展健康教育，進(jìn)行心理干預(yù)，能有效緩解患者不良情緒，提高依從性及治療效果，值得推廣。

冠心病；體外反搏；護(hù)理

隨著社會(huì)環(huán)境的不斷惡化及生存壓力的劇增，再加上不良習(xí)慣等造成心血管疾病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。冠心病心絞痛是臨床十分常見的心血管疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，治療難度較大，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[1]。目前，臨床上多采用藥物控制對(duì)該病進(jìn)行治療，主要藥物為硝酸酯類及他汀類，效果較好，但存在一定的缺陷，無法從根本上對(duì)疾病進(jìn)行根除[2]。體外反搏是一種無創(chuàng)的輔助循環(huán)治療模式，在患者臀部及兩下肢分別包上特質(zhì)的氣囊套，以患者心電圖R波作觸發(fā)信號(hào)，觸及氣囊充氣，心室舒張期作充氣，對(duì)雙側(cè)下肢、臀部大血管進(jìn)行壓迫，促使血液流向主動(dòng)脈，以此幫助患者提高舒張壓，增加顱內(nèi)動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈血流灌注，從而起到在改善心腦血管供血的效果[3]。心臟舒張末期，氣囊會(huì)快速排氣，使肢體的血管開放，心臟泵收納至主動(dòng)脈內(nèi)，使主動(dòng)脈收縮壓下降，從而緩解心臟負(fù)荷，降低心肌耗氧量，起到顯著的治療效果[4]。體外反搏治療風(fēng)險(xiǎn)小，易于被患者所接受，有效的護(hù)理措施，提高治療效果的關(guān)鍵。在本組研究中，對(duì)冠心病患者行體外反搏治療護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取德陽市第六人民醫(yī)院2013年2月～2014年10月收治的冠心病行體外反搏治療患者87例為觀察組，男56例，女31例，年齡39～78歲，平均年齡（59.3±3.4）歲；23例為自發(fā)型,52例為勞累型，12例為中間綜合征。另選同期接受反搏治療的冠心病患者87例為對(duì)照組，男52例，女35例，年齡42～79歲，平均年齡（61.2±3.8）歲；25例為自發(fā)型,56例為勞累型，6例為中間綜合征。2組患者性別、年齡及疾病類型差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者與醫(yī)護(hù)人員配合，向患者講述治療方法及效果。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 治療前護(hù)理 心理護(hù)理：在治療前與患者交談，消除患者恐懼與緊張情緒。患者初次接受治療時(shí)，因?yàn)閾?dān)心會(huì)產(chǎn)程疼痛感，對(duì)治療效果的擔(dān)憂，會(huì)有程度不同的焦慮、抑郁情緒，與臨床治療不配合，影響治療效果。護(hù)理人員需要向患者介紹體外反搏治療的原理，以及作用機(jī)制、治療目的及必要性，告知患者體外反搏的主要治療效果及可能的不良反應(yīng)，讓患者緩解不良情緒，配合臨床治療。

健康教育：首先需要了解患者的癥狀、病情。根據(jù)患者的文化程度，判斷患者理解能力，向患者解釋在治療過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，如何與醫(yī)護(hù)人員配合。通過視頻的方式，讓患者能夠直觀了解治療的方法。通過與患者交談，引導(dǎo)患者說出自己的疑慮，隨后一一為患者解答。

1.2.2 治療中護(hù)理 包扎氣囊套：患者在體外反搏床取平臥位，選擇大小適合氣囊套，保持包扎適宜，盡量包扎與軀干上。保持氣囊套、包扎與內(nèi)褲平整，避免體外反搏治療時(shí)出現(xiàn)皮膚損傷。充氣內(nèi)囊折疊會(huì)使患者產(chǎn)生不適感，因此，需要確保檢查褶皺處是否平整。

體征觀察：在行體外反搏治療時(shí)，需要密切對(duì)患者表情、面色、體征等變化進(jìn)行觀察。及時(shí)詢問患者的感覺，播放一些和緩的音樂，轉(zhuǎn)移患者注意以緩解患者緊張感，使其充分放松，并耐心聽取患者主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題后解決，讓患者感覺被重視，積極與治療配合[5]。

1.2.3 治療后護(hù)理 體外反搏治療完成后，讓患者作適當(dāng)休息在下床，期間詢問患者是否有不適感，如有下肢酸麻癥狀，要告訴患者這是正常現(xiàn)象，會(huì)在3 d左右消失。患有高血壓患者，需要在治療后進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，判斷治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄2組患者焦慮心理、護(hù)理依從性及治療效果，作對(duì)比分析。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]顯效：患者臨床癥狀及體征基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀及體征明顯好轉(zhuǎn)，心電圖ST-T缺血明顯改善；無效：患者臨床癥狀及體征無變化甚至加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后SAS評(píng)分比較 2組患者護(hù)理前SAS評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后對(duì)照組SAS評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分低于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理后，觀察組SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分對(duì)比（s）

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮（SAS）評(píng)分對(duì)比（s）

組別例數(shù)護(hù)理前SAS評(píng)分護(hù)理后SAS評(píng)分對(duì)照組8753.78±4.9647.46±4.32觀察組8754.32±5.5235.91±3.67 t值0.67919.005 P值＞0.05＜0.05

2.2 2組患者護(hù)理后總有效率比較 觀察組治療總有效率為88.51%，顯著高于對(duì)照組66.67%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 2組患者護(hù)理已從率比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理依從79例，依從率為90.80%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理依從68例，依從率為78.16%，觀察組護(hù)理依從率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組患者治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

冠心病（CHD）屬于心臟病典型類型指因冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、缺乏足夠的血液供應(yīng)量，引發(fā)心肌功能障礙的心臟病，好發(fā)于中老年人群體[7]。目前，冠心病的發(fā)病率持續(xù)升高，有年輕化趨勢(shì)，困擾患者的正常生活。冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素眾多，除典型冠狀動(dòng)脈粥樣硬化因素外，還與高血壓、肥胖、糖尿病等各種誘發(fā)因素密切相關(guān)，且由于CHD患者長(zhǎng)期心肌供血不足，致使心肌代謝障礙、纖維組織增生，從而引起以心肌舒張及收縮功能障礙為主要特點(diǎn)的心力衰竭，若治療不及時(shí)，可能會(huì)發(fā)生心肌梗死，嚴(yán)重的可能猝死，嚴(yán)重危及到患者的生命健康安全[8]。體外反搏治療可一定程度改善患者的心血管供血，緩解心臟負(fù)荷，起到輔助治療的目的。但由于對(duì)于體外反搏治療的認(rèn)知不足，較多患者多存在一定排斥心理，為幫助患者有效認(rèn)識(shí)此類治療，提高治療依從性，做好患者的心理護(hù)理和健康教育是保證患者順利接受治療的重要環(huán)節(jié)，護(hù)士的技術(shù)水平、素質(zhì)和責(zé)任心是體外反搏療效的重要保證。

本研究中，觀察組通過針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，從治療前后，心理、觀念認(rèn)識(shí)等多角度幫助患者了解治療過程，強(qiáng)化患者對(duì)治療的認(rèn)知，從而一定程度改善患者依從性，治療信心，并告知患者治療后相關(guān)注意事項(xiàng)，防止并發(fā)癥產(chǎn)生。本研究結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)后，觀察組焦慮評(píng)分低于對(duì)照組，依從率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理在冠心病體外反搏治療中能有效改善患者心理狀況，增強(qiáng)依從性及治療信心，利于患者恢復(fù)，應(yīng)廣泛運(yùn)用。

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Objective To investigate the nursing measure and effect of external counterpulsation on coronary. Methods Patients with coronary heart disease who were treatedwith external counterpulsation were selected. The observation group was

integrated care,the control group was given early routine care. Anxiety score,compliance to care and effect between the two groups were compared. Results The anxiety score (35.91±3.67) points in the observation group wassignificantly higher than in the control group (47.46±4.32) points;the compliance to care in the observation group 90.80%,was significantly higher than 78.16%in the observation group;the total effective rate 88.51%in the observation group was significantly higher than 59.79%in the control group,the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion In the course of external counterpulsation in the treatment of coronary heart disease,It that integrated care,health education and psychological intervention can effectively relieve negative emotions,improve compliance and effect,and it is worthy of clinical promotion.

Coronary heart disease;External counterpulsation;Nursing care

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.061

四川 618000 德陽市第六人民醫(yī)院 （曹廣紅）