卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察

徐春華 徐家亮

卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床觀察

徐春華 徐家亮

目的 探究卡培他濱聯合奧沙利鉑治療進展期老年胃癌的臨床效果。方法 選取82例老年進展期胃癌患者，將其分成對照組和治療組，其中對照組40例采用奧沙利鉑化療，治療組42例在對照組基礎上加用卡培他濱，對比2組療效。結果 對照組不良反應率62.5%，完全緩解12.5%，病理完全緩解20.0%，部分緩解30.0%；治療組不良反應率33.3%，完全緩解23.8%，病理完全緩解38.1%，部分緩解14.3%；治療組治療的效果明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 奧沙利鉑聯合卡培他濱對老年進展期胃癌療效顯著。

進展期胃癌；奧沙利鉑；卡培他濱

胃癌在臨床上一種常見疾病，其屬于胃腸道惡性腫瘤。該病每年的發病概率致死率都比較高，現階段對其治療方式主要是手術治療。但是因為臨床胃癌的發病具有隱匿性，絕大部分的患者在接受檢查的時候已經診斷出是胃癌晚期，此時進行手術治療的方式已經失去了手術的意義[1]。臨床上通常為癌癥患者實施的手術治療方法就是采用化療放療的方式，但老年患者因為機體功能的衰退、免疫力下降等因素對化療的耐受有限，因此采用化療的方式對其病癥的治療效果不明顯[2]。為了尋找臨床上治療老年進展期胃癌的實際有效治療方法，提高臨床的治療有效概率，本文抽選82例患者作為研究對象，為患者實施奧沙利鉑、亞葉酸鈣聯合卡培他濱進行綜合化療方案，臨床效果明顯，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選2014年1月～2015年1月在遼寧省瓦房店市中心醫院腫瘤科接受治療的老年進展期胃癌82例患者，以治療方式為依據對患者進行分組。其中，治療組42例患者中男22例，女20例；年齡60～80歲，平均（72.3±5.8）歲；病程5個月～6年。對照組40例患者中男23例，女17例；年齡60～78歲，平均（71.2±5.5）歲；病程3個月～7年。所有患者癌變部位：15例胃上部，43例胃中部，24例胃下部；伴有糖尿病6例，伴有心臟病10例，伴有肝腎合并病癥15例。2組患者在年齡、性別、發病時間、病變部位的比較上，差異無統計學意義，因此可作為對比研究對象。

1.2 治療方式

1.2.1 對照組 對照組患者采用單純的化療方案。具體的化療藥物是奧沙利鉑(揚子江藥業集團有限公司，國藥準字H 20094158)，劑量是85.0 mg/m2，治療方式是靜脈點滴[1-2]，時間為2 h。另一種藥物是亞葉酸鈣（山西振東泰盛制藥有限公司，國藥準字H 20045530）注射液，劑量為400.0 mg/m2，治療方式是靜脈續滴，時間為2 h，1個治療周期為14 d[3]。

1.2.2 治療組 治療組患者在對照組治療的基礎上聯合卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H 20073024)治療，在化療的第1～14天口服卡培他濱片1000 mg/m2，2次/d，1個治療周期為14 d[4]。

1.3 療效評價標準 按照國際抗癌聯盟組織對腫瘤療效的評定標準，根據腫瘤大小將化療取得的效果分為完全緩解、病理完全緩解、部分緩解。完全緩解：經過B超檢查后發現腫瘤病變區域全部消失；病理完全緩解：經過病理組織檢查發現腫瘤中沒有殘留病變區域或者是殘留原位癌；部分緩解：經過化療方案后，患者體內的腫瘤大小明顯減少了50%以上[5-6]。

1.4 統計學方法[7]采用SPSS 19.0統計學軟件分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者近期療效比較 對照組完全緩解12.5%，病理完全緩解20.0%，部分緩解30.0%；治療組不良反應率33.3%，完全緩解23.8%，病理完全緩解38.1%，部分緩解14.3%，2組患者完全緩解率、病理完全緩解率以及部分緩解率比較上，差異有統計學意義（P＜0.05）；但2組在穩定率以及疾病進展率的比較上，差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者近期療效比較[n（%）]

2.2 2組患者不良反應比較 對照組共計25例患者出現不良反應，不良反應率為62.5%；治療組共計14例患者出現不良反應，不良反應率為33.3%，治療組的不良反應率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者不良反應比較[n（%）]

3 討論

胃癌是消化系統常見的癌癥類型之一，近幾年發病率呈現為逐年上升的趨勢，臨床對其早期確診較少，臨床確診大部分患者已經處于晚期，失去最佳手術治療的機會，多發生遠處轉移或局部進展，患者死亡率居高不下[5]。目前臨床對于進展期胃癌患者的主要治療方式為全身化療。在本次研究中對照組采用的是奧沙利鉑聯合亞葉酸鈣進行化療藥物的治療，該種化療藥物治療在臨床上被廣泛使用，但其在臨床上的實際治療效果和患者對藥物的忍耐力都是非常不理想的。

通過對本文研究數據的分析可得：治療組患者在臨床療效上均優于對照組，且治療組不良反應發生率為33.3%低于對照組的62.5%，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明卡培他濱聯合奧沙利鉑對進展期老年胃癌的治療效果顯著，且安全性高。奧沙利鉑是鉑類抗癌物質的一種新類型，含細胞毒性，與腫瘤細胞的DNA可快速結合，以抑制DNA的復制，并對細胞膜造成損傷，抗腫瘤作用強[6]?？ㄅ嗨麨I主要成分藥物為替加氟，為5氟尿嘧啶的前體物質?？ㄅ嗨麨I通過肝臟和癌癥組織中的胸腺嘧啶磷酸化酶的催化、胞苷脫氨酶以及羧酸酯酶效果，在癌細胞中轉化為5氟尿嘧啶，可有效加強藥物濃度，保證靶向治療的效果，并有效降低不良反應的發生[7]。老年患者的骨髓儲備功能降低，骨髓抑制是癌癥老年患者采用化療治療的最常見的不良反應，其對中性粒細胞的影響可經對癥治療后緩解，但會增加患者死亡的可能。另一方面，老年患者的胃腸道功能下降，導致胃腸道毒性的上升、肝臟藥物清除率下降以及降低黏膜保護機制，更易發生不良反應[8]。

綜上所述，卡培他濱聯合奧沙利鉑對進展期老年胃癌患者的治療效果顯著，臨床不必將高齡作為化療的禁忌癥，對于老年患者是否采用化療應根據其具體身體狀況選擇，該方案在臨床使用中安全有效，值得在臨床作進一步的推廣使用。

[1] 陸文，劉燕，邵麗華，等.奧沙利鉑聯合卡培他濱新輔助化療治療進展期胃癌的臨床觀察[J].實用醫學雜志,2011,27(2):295-297.

[2] 談凱,謝敏.奧沙利鉑聯合卡培他濱在Ⅱ～Ⅲ期胃癌術后化療中的療效觀察[J].中國腫瘤臨床,2011,38(18):1166-1168.

[3] 李明，裴曉寧，張成輝，等.卡培他濱聯合奧沙利鉑治療老年胃癌患者32例[J].中國老年學雜志,2012,32(12):2630-2631.

[4] 劉麗英，陳小兵，高明，等.多西他賽聯合奧沙利鉑卡培他濱治療晚期胃癌的臨床研究[J].中國腫瘤臨床,2011,38(8):470-472.

[5] 呂慧芳，張延新，韓黎麗，等.奧沙利鉑聯合替吉奧或卡培他濱治療老年晚期胃癌的臨床觀察[J].中國醫藥導報,2012,9(23):61-63.

[6] 魏光敏.奧沙利鉑聯合卡培他濱或替吉奧治療進展期胃癌的療效比較[J].中國老年學雜志,2012,32(2):369-370.

[7] 季加孚，李子禹，苗儒林，等.CLASSIC研究(胃癌D 2切除術后XELOX輔助化療)中國亞組報告[J].中華胃腸外科雜志,2014,17(2):133-138.

[8] 陳志軍，高亞麗,奧沙利鉑聯合卡培他濱治療進展期胃癌的臨床觀察[J],現代腫瘤醫學,2011,5(7):67-68.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.097

遼寧 116300 遼寧省瓦房店市中心醫院腫瘤內二科（徐春華 徐家亮）