自擬平胃消瘤湯在原發性肝癌治療中的應用價值分析

王玉霞

自擬平胃消瘤湯在原發性肝癌治療中的應用價值分析

王玉霞

目的 評價自擬平胃消瘤湯在原發性肝癌治療中的應用效果。方法 60例原發性肝癌患者1∶1比例劃為2組，對照組30例僅接受常規治療及動脈介入栓塞術，觀察組30例在常規基礎上，分別在肝動脈介入治療栓塞術前、術后口服自擬平胃消瘤湯，對比2組癥狀、腫瘤大小以及生存情況。結果 對照組患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝區疼痛改善5例（16.7%），體質量改善7例（23.3%），消化道癥狀改善8例（26.7%），觀察組患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝區疼痛改善24例（80.0%），體質量改善29例（96.7%），消化道癥狀改善18例（60.0%），觀察組患者的各項癥狀改善情況優于對照組，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組30例，3例患者腫瘤明顯增大，占10.0%，27例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占90.0%；觀察組中2例患者腫瘤明顯增大，占6.7%，28例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占93.3%；2組患者患者的腫瘤大小變化情況比較差異無統計學意義。觀察組治療6、12、18、24個月后生存率分別93.3%、80.0%、63.3%、46.7%；對照組分別為86.7%、40.0%、23.3%、13.3%，治療后6個月，2組生存率差異無統計學意義，治療后12、18、24個月觀察組生存率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 原發性肝癌患者采用自擬平胃消瘤湯治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高臨床療效。

平胃消瘤湯；原發性肝癌；應用價值

原發性肝癌為一種臨床常見的惡性腫瘤疾病，具有發病快，預后差的特點，多數患者入院接受治療時已為中晚期，不適宜采用手術方法治療[1]。因此，給予患者綜合性治療是提高患者生命質量的唯一方法。中醫藥治療肝癌的歷史悠久，中醫上通常將肝癌歸屬于“積聚”、“脅痛”、“肝積”等范疇，尤其是近些年來，中醫藥在肝癌治療中的地位逐漸突出，對控制病情，改善患者生活質量有重要作用。本次研究中，原發性腫瘤患者采用自擬平胃消瘤湯進行治療，療效顯著，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從遼寧省本溪市中心醫院在2011年6月～2012年6月收治的確診為原發性肝癌患者中選取60例，按照治療方式的不同劃分為2組。對照組30例，男19例，女11例，年齡40～80歲，平均年齡（60.0±0.5）歲，腫瘤直徑4～16cm，平均（10.0±0.3）cm。觀察組30例，男20例，女10例，年齡為41～83歲，平均年齡（62.0±0.2）歲，腫瘤直徑3.2～17.2cm，平均（11.0±0.1）cm。對比患者的性別、年齡、腫瘤直徑以及病情等一般資料，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 選取標準 入院后經血管造影、B超、CT、核磁共振、實驗室檢查等確診為原發性肝癌，均為臨床二期。

1.3 方法 對照組給予常規治療，包括阿德福韋酯或拉米夫定抗病毒治療，并擇期對患者實施肝動脈介入栓塞術。觀察組在對照組治療基礎上，于患者疾病確診后口服中藥平胃消瘤湯，其組方為：生黃芪30g、公英30g、三七粉3g、黨參15g、白花蛇舌草30g、枳實15g、厚樸30g、茯苓30g、陳皮15g、蒼術15g、竹茹15g、姜半夏15g、莪術15g，之后用水煎服，1天1劑，水煎取汁500mL，分兩次溫水進行沖服。術后繼續服用中藥3個月。

1.4 觀察指標 在治療3個月后，觀察患者的消化道癥狀、肝區疼痛、體質量變化、食欲變化情況；其中消化道癥狀改善為患者惡心、嘔吐次數明顯減少；肝區疼痛改善為患者疼痛程度明顯降低；體質量變化為患者體質量顯著增加，食欲變化為患者進食量明顯增大，且飲食規律。并采用CT、核磁共振評價患者治療前后的腫瘤大小變化，以增加程度大于2cm為明顯增大，小于2cm為增大不明顯或無變化。隨訪24個月統計患者生存期。

1.5 統計學方法 所有數據資料采用SPSS17.5軟件包分析，采用百分比表示計數資料，并采用χ2檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的癥狀改善情況比較 對照組患者30例，食欲改善13例（43.3%），肝區疼痛改善5例（16.7%），體質量改善7例（23.3%），消化道癥狀改善8例（26.7%），觀察組患者30例，食欲改善25例（83.3%），肝區疼痛改善24例（80.0%），體質量改善29例（96.7%），消化道癥狀改善18例（60.0%），觀察組患者的各項癥狀改善情況優于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后的腫瘤大小比較 對照組30例，3例患者腫瘤明顯增大，占10.0%，27例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占90.0%；觀察組中2例患者腫瘤明顯增大，占6.7%，28例患者腫瘤無變化或增大不明顯，占93.3%；2組患者患者的腫瘤大小變化情況差異無統計學意義。

2.3 治療后生存率情況對比 治療后6個月，2組生存率差異有統計學意義，治療后12、18、24個月觀察組生存率顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后2組生存率情況比較[n(%)]

3 討論

據統計，原發性肝癌多發于中老年患者，具有多發特點，隨著其診斷以及治療水平的不斷進步，該疾病的總體治療效果有明顯提高[2-3]。當前臨床并未明確原發性肝癌疾病的發病機制以及發病原因，且缺乏令人滿意的治療方法。臨床用于治療原發性肝癌的有效方法之一為介入治療，實施治療后患者的有效率明顯提高，生存期有效延長，但隨著介入刺激增加，患者免疫功能以及肝功能均受到不同程度的影響，這一定程度上影響了患者的治療依從性，甚至一些患者因經濟費用高，而中途放棄治療[4-5]。隨著臨床中醫學的不斷發展，臨床開始嘗試采用中醫藥治療中晚期肝癌。傳統中醫學認為原發性肝癌為“瘢瘕”范疇，患者初期多表現為肝區疼痛、不適、食欲不振、乏力，脈弦滑，很多患者在明確診斷后已為二期。中醫辨證分型認為脾虛血瘀，脾虛則導致飲食化生精微，而導致痰濁氣滯，淤血互結，導致肝癌疾病發生。臨床主要采用祛痰消瘤、運脾化痰方法進行治療，因此臨床選擇古方平胃散加味組成平胃消瘤湯[6-7]。其具體方劑作用：陳皮、半夏、厚樸、蒼術、茯苓具有健脾益胃、化痰消食，竹茹、枳實具有疏肝理氣，黨參、黃芪可起到益氣健脾功效；公英、白花蛇舌草具有散結消積、清熱解毒功效，三七粉、莪術具有化瘀消瘤抗癌功效。現代藥理學研究表明，平胃散具有促進胃腸蠕動，健脾開胃功效，同時還能增加胰蛋白酶、胃蛋白酶的量，促進消化[8]。蒼術具有祛濕運脾、芳香苦濕、開胃消食功效[8]。蒼術調節腸胃運動，厚樸消除氣滯。姜半夏燥濕化痰、降逆和胃，竹茹止嘔除煩、清熱化痰，枳實行氣疏肝，兩種性寒，可以起到平胃散燥。觀察患者用藥后，患者的消化不良、食欲不振、體虛乏力以及精神狀態有明顯改善。觀察本次中，觀察組患者用藥后，其消化道癥狀、肝區疼痛、體質量變化、食欲變化等各方面癥狀均有明顯改善，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05）。且用藥后隨訪觀察患者的生存情況，觀察組治療后12、18、24個月生存率顯著高于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，自擬平胃消瘤湯用于治療原發性肝癌，不僅可達到改善患者的臨床癥狀的效果，同時還能顯著提高患者生存率，應用前景廣闊。

[1] 張雙元,朱振國,解占峰.甲胎球蛋白、α-L-巖藻糖苷酶、高爾基體蛋白73聯合檢測對原發性肝癌的診斷價值[J].實用醫學雜志,2014,30（16）：2650-2652.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.3.105

遼寧 117000 遼寧省本溪市中心醫院 （王玉霞）