活血祛風潤膚湯外洗治療手足皸裂療效分析

劉麗云（四川省達州市中西醫結合醫院皮膚科，四川 達州 635000）

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活血祛風潤膚湯外洗治療手足皸裂療效分析

劉麗云
（四川省達州市中西醫結合醫院皮膚科，四川 達州 635000）

［摘 要］目的：觀察活血祛風潤膚湯外洗治療手足皸裂的臨床效果。方法：100例隨機分為兩組各50例，對照組用鹵米松乳膏外涂治療，試驗組用活血祛風潤膚湯外洗治療。結果：總有效率試驗組94．0%、對照組80．0%，兩組比較差異有統計學意義（P＜0．05）。結論：活血祛風潤膚湯外洗治療手足皸裂療效顯著。

［關鍵詞］手足皸裂；活血祛風潤膚湯；對照治療觀察

［Abstract］Objective：To observe the clinical effect on rhagades of hand and foot treated by Activating Blood，Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing. Method： 100 cases were divided into 2 groups in random. 50 cases were treated with Halometasone Cream by external application as the control group while 50 cases were treated with Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing as the study group. Result： The total effective rate os the study group was 94.0% while that of the control group was 80.0%. There was a significant difference between the two groups （P＜0．05）. Conclusion： The therapeutic effect is significant on rhagades of hand and foot treated by Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction by external washing.

［Key Words］Rhagades of hand and foot；Activating Blood， Eliminating Wind and Moistening Skin Decoction；Control treatment and observation

手足皸裂是日常生活中十分常見的一種物理性皮膚病［1］。手足皸裂冬季的患病率較高﹑易反復發作﹑治療難度較大，臨床特點主要是病變部位皮膚變得粗糙﹑增厚﹑開裂，同時局部疼痛或者出血。傳統臨床治療手足皸裂，常用甘油外擦﹑尿素霜外擦等，但透皮效果較差，愈合時間較長。我院用活血祛風潤膚湯外洗治療手足皸裂臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共100例，均為2014年12月至2015年12月我院診治的手足皸裂患者，通過隨機數字雙盲進行平均分組。試驗組50例，男29例，女21例；年齡18～70歲，平均（48.98±7.08）歲；病程0.3～18年，平均（10.23±3.06）年；掌跖角化癥13例，汗皰疹16例，手足皸裂性濕疹21例；輕重分級為Ⅰ級25例，Ⅱ級20例，Ⅲ級5例。對照組50例，男28例，女22例；年齡10～71歲，平均（48.86±7.26）歲；病程0.4～19年，平均（10.95±3.48）年；掌跖角化癥12例，汗皰疹15例，手足皸裂性濕疹23例；輕重分級為Ⅰ級28例，Ⅱ級18例，Ⅲ級4例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《臨床皮膚病學》中關于手足皸裂的診斷標準［2］。以患者手足部反復產生皮膚皸裂﹑疼痛﹑瘙癢﹑肥厚﹑粗糙﹑鱗屑為主要癥狀表現；真菌鏡檢結果為陰性，并且治療前7天沒有應用過皮質類固醇﹑抗真菌藥物。輕重分級標準為Ⅰ級：手足皮膚變得粗燥，表皮裂隙較淺。Ⅱ級：手足皮膚比較粗燥，表皮裂隙明顯。Ⅲ級：手足皮膚非常粗燥，裂隙已經深達真皮層或者皮下，同時伴有出血﹑疼痛癥狀。排除患重癥糖尿病﹑真菌性皮膚病﹑掌跖膿皰病等疾病。

2　治療方法

對照組：用鹵米松乳膏外涂治療。鹵米松乳膏（澳美制藥廠，國藥準字HC20020017）外涂用藥，早晚各外涂1次［3］。對于手足皸裂嚴重的患者，可適當應用保鮮膜封包。皮膚粗燥者可用尿素軟膏（馬應龍藥業集團股份有限公司，國藥準字H42022386）外涂，每天2次，14天為一療程。

試驗組：用活血祛風潤膚湯［4］局部外洗。明礬9g，柏子仁30g，皂角15g，五加皮30g，地骨皮20g，紅花30g，荊芥15g，防風15g。取水1000mL煎汁至500mL外洗，每次外洗時間約為30min，每天2次，14天為一療程。

治療過程中，兩組均禁止接觸刺激性溶液，忌辛辣食物。

3　療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［5］評判療效。治愈：皮損完全消失，皮膚光滑，疼痛癥狀消失，裂縫愈合。顯效：大部分皮損消失，皮膚較光滑，疼痛癥狀基本消失，裂縫基本愈合。有效：皮損消退超過30%，疼痛癥狀基本消失，裂縫基本愈合。無效：皮損消退達不到30%或者沒有任何變化，疼痛癥狀仍然存在，裂縫略有縮小。

用SPSS 16.0統計學軟件處理分析，計數數據資料以（%）表示，采用χ2進行檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

5　討 論

中醫認為手足皸裂的病因病機［6］是先天不足，后天脾胃失和，氣血失和，外感風寒，血脈聚積凝滯，風寒血燥，肌膚失去養分。現代臨床醫學認為，該病主要是因為手足部位的角質層較厚，并且沒有皮脂腺，由于冬季汗液分泌降低，加之皮膚比較干燥，在寒冷的季節受到摩擦﹑化學性刺激﹑物理性刺激﹑機械性刺激時，導致局部角質層增厚加重，手足皮膚的韌性及彈性下降，局部活動﹑牽拉較大而出現皮膚皸裂。

西藥治療手足皸裂多以抗組胺藥物﹑免疫調節藥物為主，適當選擇糖皮質激素藥膏治療，治療初期可見一定的臨床療效，但是對于反復發作的患者療效并不理想。手足皸裂除皸裂表現外，一般還存在皮膚粗糙﹑干燥等局部失于濡養的癥狀，而全身并沒有陰血不足癥狀，因此筆者認為手足皸裂是因為肢體末端脈絡瘀阻，導致血虛生風，且風盛而干，進而發病。臨床治療應以祛風潤燥﹑活血化瘀為原則。活血祛風潤膚湯方中柏子仁﹑地骨皮養陰潤燥，明礬收斂﹑可促進皮膚愈合，五加皮﹑防風﹑荊芥祛風，皂角抗菌，紅花活血化瘀﹑可消除脈絡瘀阻。諸藥配伍，共奏祛風潤燥﹑活血化瘀之功效。

中藥外洗療法是中醫的一種經典方法，通過借助藥力與熱力的綜合作用，直接達到病所，可有效促進腠理疏通，以利于局部機能及營養的改善，從而達到祛風潤燥，活血化瘀﹑通絡止痛。藥理實驗已經證實，中藥中含有大量的皂苷﹑甾醇﹑氨基酸﹑有機酸﹑生物堿等多種化學成分，取水煎煮后能夠產生藥汁蒸氣，其中含有大量的生物活性成分，一些有效成分可直接通過肌膚﹑孔竅﹑經穴滲透﹑吸收﹑擴散進入腠理，從而發揮通絡止痛﹑活血化瘀﹑溫經散寒的功效。本次試驗結果顯示，試驗組總有效率顯著高于對照組，這與張建勝等［7］臨床研究結論基本相符。中藥外洗療法利用藥物透皮吸收作用進入人體，可使藥物直接作用于病變部位，充分實現物理溫熱與藥物的雙重作用，進而快速改善皮損癥狀，促進局部組織的功能活動，并且滋潤皮膚，具有十分理想的治療效果。

值得注意的是，冬季時應加強機能鍛煉，積極做好防寒保暖措施，避免冷水洗手﹑洗腳。適宜進食含有豐富維生素（主要是維生素 A ）﹑脂肪類﹑蛋白質類的食物，注意保證身體充足的熱量。盡量少用堿性較強的肥皂﹑藥皂，洗完手腳后養成涂抹油脂類護膚品的習慣［8］。同時，手足不要直接接觸化學性或者物理性刺激。

［參考文獻］

［1］ 馬萍，孟玉．中藥外洗配合針灸治療手足皸裂41例［J］．中醫臨床研究，2012，4（5）：47-48．

［2］ 鐘惠軍，呂建忠，李杏川．中藥外洗方治療汗皰疹手足皸裂性皮膚病108例探討［J］．新疆中醫藥，2012，23（6）：17-18．

［3］ IWAO TAKIUCHI，NOBUAKI，MORISHITA，et al．Treatment outcome and relapse with short -term oral terbinafine（250mg/d）in tinea pedis［J］．Jpn Med Mycol，2012，46（10）： 285-286．

［4］ 劉靜，蔡希．復方荊參溶液浸泡治療鱗屑角化型手足癬臨床療效觀察［J］．四川中醫，2014，32 （10）：124-125．

［5］ BURTON AW， REDDY SK， SHAH HN， et al． Percutaneous vertebroplas-ty：a technique to treat refractory spinal pain in the setting of aad-vanced metastatic cancer：a case series［J］． J Pain Symptom Man-age，2012，30（1）：87-95．

［6］ 盧曉．土茯苓合劑加減聯合復方蛇脂軟膏外涂治療手足皸裂性濕疹42例臨床觀察［J］．河北中醫，2012，21（10）：112-113．

［7］ 張建勝，楊玉梅．中藥洗劑聯合復方乳酸軟膏治療手足皸裂58例療效觀察［J］．嶺南皮膚性病科雜志，2012，15（4）：232-233．

［8］ 袁保華，徐學武，熊斌，等．四物消風湯聯合復方氟米松軟膏治療手足皸裂性濕疹療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2012，24（14）：452-453．

［中圖分類號］R275.987.39

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0399-02

［收稿日期］2015-12-31