椎體成形術配合中藥治療急性椎體壓縮性骨折46例觀察

李明珠（廣東省英德市人民醫院康復科，廣東 英德 513000）

?

椎體成形術配合中藥治療急性椎體壓縮性骨折46例觀察

李明珠
（廣東省英德市人民醫院康復科，廣東 英德 513000）

［摘 要］目的：觀察椎體成形術配合中藥治療急性椎體壓縮性骨折的臨床療效。方法：91例隨機分為兩組，實驗組46例采用椎體成形術配合中藥治療，對照組45例采用椎體成形術治療，療程均為12周。結果：治療后疼痛評分，Cobb角度以及椎體高度丟失率實驗組均低于對照組，臨床療效實驗組高于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P＜0．05）。結論：椎體成形術配合中藥治療急性椎體壓縮性骨折具有良好的治療效果。

［關鍵詞］急性椎體壓縮性骨折；椎體成形術；中藥

急性椎體壓縮性骨折為脊柱外科常見病，多見于第11﹑12胸椎及第1﹑2腰椎，多發于老年骨質疏松﹑腫瘤﹑外傷患者，臨床主要表現為腰背部劇烈疼痛﹑功能障礙，嚴重影響患者的生活質量［1］。臨床采用椎體成形術治療急性椎體壓縮性骨折具有良好的治療效果，但由于患者多為老年人，基礎疾病多﹑自主恢復能力差的影響，術后康復效果欠佳。我們采用椎體成形術配合中藥治療急性壓縮性骨折取得良好效果，報道如下。

1　臨床資料

共91例，均為2013年10月至2014年10月我院收治的急性椎體壓縮性骨折患者，隨機分為兩組。實驗組46例，男24例，女22例；年齡55～84歲，平均（63.2±2.7）歲；病程2h～7d，平均（1.3±0.2）d；單椎體38例，多椎體8例。對照組45例，男22例，女23例；年齡53～82歲，平均（63.4±2.3）歲；病程2h～7d，平均（1.5±0.2）d；單椎體37例，多椎體8例。兩組性別﹑年齡﹑病程等資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①均經影像學檢查確診；②傷椎區域疼痛癥狀明顯；③排除意識障礙，合并嚴重心﹑肝﹑腎等臟器功能疾病及凝血功能障礙者。

2　治療方法

兩組均用椎體成形術治療。取俯臥位，局部麻醉，在X線C形臂機下于傷椎弓根投影外上緣進針穿刺，注入Ominipaque5～10mL進行椎體靜脈造影，經穿刺針處緩慢的將調和硫酸鋇骨水泥注入傷椎體，當遇到阻力較大時停止注射。2～3min后，骨水泥自主固化，將穿刺針拔出，患者維持手術姿勢停留10min，隨后由護理人員送至病房，硬板床制動，術后1周，指導患者鍛煉腰背功能；術后6周，可下床活動。

實驗組加用中藥治療。①初期：術后1～2周給予桃紅四物湯。桃仁10g，制香附3g，川芎3g，生地黃2g，當歸3g，赤芍3g，紅花2g，丹皮3g，延胡索3g，水煎服，每天1劑；②中期：術后3～6周給予續骨活血湯。當歸12g，赤芍10g，生地黃15g，白芍10g，骨碎補12g，紅花6g，煅自然銅10g，土鱉蟲6g，續斷12g，落得打10g，乳香6g，沒藥6g，水煎服，隔天1劑；③后期：術后7周給予壯筋養血湯。黨參9g，續斷12g，黃芪9g，白芷9g，紅花5g，當歸9g，桑寄生9g，生地黃12g，川芎6g，牛膝9g，丹皮9g，杜仲6g，水煎服，隔天1劑。

兩組療程均為12周。

3　觀察指標

分別于治療前后采用疼痛視覺模擬評分法（VAS）評價疼痛程度，采用X線片測量患者的Cobb角度以及椎體高度丟失率，觀察兩組臨床治療效果。

4　療效標準

治愈：骨折愈合，疼痛消失，腰背部功能正常。好轉：椎體形態明顯好轉，骨折愈合，疼痛基本消失，腰背部功能明顯改善。無效：椎體形態無變化，疼痛明顯。

5　治療結果

兩組治療前后疼痛程度﹑Cobb角度以及椎體高度丟失率比較見表1。

表1　兩組治療前后各項指標比較 （±s）

表1　兩組治療前后各項指標比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

實驗組（n=46）8.3±2.6 2.2±1.1*△16.3±5.1 2.7±0.3*△15.3±3.5 2.4±1.1*△對照組（n=45）8.2±2.1 3.6±1.3*15.8±4.9 3.8±0.4*14.9±3.8 3.6±1.3*組別VAS（分）　Cobb角度（°）　椎體高度丟失率（%）治療前　治療后　治療前　治療后　治療前　治療后

兩組臨床療效比較。實驗組痊愈25例﹑好轉18例﹑無效3例，總有效率93.5%。對照組痊愈20例﹑好轉15例﹑無效10例，總有效率77.8%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

6　討 論

急性椎體壓縮性骨折為臨床常見病的，多發于老年性骨質疏松患者，采用保守治療，起效較慢，且治療效果也不理想。近年來，臨床治療急性椎體壓縮性骨折越來越多采用椎體成形術，此種治療方式創傷性小，治療效果效果良好，適用于手術耐受性比較好的老年患者，術后骨折部位復位狀況良好［2］。

椎體壓縮性骨折發生后，患者胸背部會產生劇烈的疼痛［3］。中醫認為，經脈受損﹑氣機失調﹑血不循經溢于脈外﹑離經之血瘀滯于肌膚腠里為產生疼痛的主要原因［4］，因此在需分期辨證治療，初期中藥方劑主要以活血化瘀為主，中期及后期則在活血化瘀的基礎上增加補養肝腎﹑調氣養血的中藥［5］。

綜上所述，椎體成形術配合中藥治療急性椎體壓縮性骨折可減輕疼痛程度，促進骨代謝，提高臨床治療效果。

［參考文獻］

［1］ 謝杰偉，林涌鵬．中醫綜合療法與微創手術治療骨質疏松性椎體壓縮骨折患者遠期生存質量對照研究［J］．廣州中醫藥大學學報，2014，31（2）：205-208．

［2］ 楊士勇，馬進，張啟恩．經皮椎體成形術合中藥內服治療老年骨折療效觀察［J］．中醫藥臨床雜志，2014，26（4）：395-397．

［3］ 呂鋒．經皮椎體成形術聯合中藥治療骨質疏松性椎體壓縮骨折的療效觀察［J］．湖北中醫藥大學學報，2014，16（3）：92-94．

［4］ 張文明，李彥鋒，林燕萍．經皮椎體成形術聯合中藥三期辨證治療骨質疏松椎體壓縮性骨折［J］．山西中醫學院學報，2014，15（4）：53-54．

［5］ 張世芳，何秋碩，王義周，等．中西醫結合診治老年人骨質疏松性骨折的研究進展［J］．陜西中醫學院學報，2010，33（6）：145-147．

［中圖分類號］R274.198.32

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0408-02

［收稿日期］2016-01-07