基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節周圍炎療效觀察

譚玄松（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

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基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節周圍炎療效觀察

譚玄松
（重慶市渝北區人民醫院，重慶 401120）

［摘 要］目的：觀察基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節周圍炎的臨床療效。方法：46例隨機分為研究組和對照組各23例。兩組均給予基礎針法，研究組加用天宗穴溫通針法。結果：研究組VAS、SSI評分與對照組比較差異有統計學意義（P＜0．05），研究組效果優于對照組。結論：基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節周圍炎療效較好。

［關鍵詞］肩關節周圍炎；基礎針法；天宗穴；溫通針法

肩關節周圍炎屬中醫“痹證”范疇。針刺治療在改善臨床癥狀方面優于其他療法［1］。我們用基礎針法結合天宗穴溫通針法治療肩關節周圍炎23例效果較好，總結如下。

1　臨床資料

共46例，均為門診及住院患者，分為兩組各23例。研究組男10例﹑女13例，平均年齡（50.2±5.8）歲，平均病程（6.1±4.5）個月。對照組男12例﹑女11例，平均年齡（50.3±6.2）歲，平均病程（6.2±4.4）個月。兩組性別﹑年齡﹑病程比較差異無統計學意義，具有可比性。

診斷標準［2］：①癥狀：緩慢發病，持續性疼痛，夜間加重，影響睡眠。功能障礙，上舉外展及肩部旋轉功能受限，其中以外旋受限為著，梳頭﹑穿衣﹑束帶﹑舉臂﹑掏褲兜等動作感困難。②體征：壓痛廣泛，肩前方﹑嚎突﹑肩峰下結節間溝﹑三角肌附著處﹑肩腳骨內上角﹑肩腳間等可有壓痛，肩關節外展﹑外旋﹑內旋﹑上舉均受限，有時可出現“扛肩”現象，三角肌﹑岡上下肌可有萎縮。③輔助檢查：X線檢查常無異常發現。

納入標準：符合診斷標準，患者知情同意。

排除標準：排除急性肩關節損傷﹑肩關節結核﹑腫瘤及風濕結締組織病，中風后遺癥，有心血管﹑腦﹑肝﹑腎﹑造血系統等嚴重疾病，精神病。

2　治療方法

兩組均依照《針灸治療學》［3］取患肢肩貞﹑肩髃﹑臂臑﹑曲池﹑外關﹑后溪﹑阿是穴，局部消毒后常規針刺，針刺得氣，平補平瀉，針感強度以能耐受為度，留針0.5h，另用TDP照射。

研究組加用天宗穴溫通針法。天宗穴位皮膚消毒后，醫者左手拇指或食指切按穴位，右手將針刺入穴內，候氣至，左手加重壓力，右手拇指用力向前捻按9次，使針下沉緊，針尖拉著有感應的部位連續小幅度重插輕提9次，拇指再向前連續捻按9次，針尖頂著有感應的部位推弩守氣，使針下繼續沉緊，同時左手施以關閉法，以促使針感傳至病所，守氣1min左右，留針0.5h后緩慢出針，按壓針孔［4-5］。

兩組均6天為一療程，共治療4個療程，療程間隔可休息1天。

3　觀察指標

疼痛程度評分采用衛生部醫政司主編的《中國康復醫學診療規范》目測類比評分法（Visualanaloguevseale，VAS），綜合評定采用肩關節嚴重指數（Shoulder Severity Index SSI），從疼痛﹑功能﹑肌力﹑生活障礙4個方面綜合評定對日常生活質量的影響。

4　治療結果

兩組首次治療前后VAS，SSI評分比較見表1。

表1　兩組首次治療前后VAS﹑SSI評分比較 （分，±s）

表1　兩組首次治療前后VAS﹑SSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別n　VAS　SSI治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組　23 5.23±0.98 3.65±1.02*41.23±10.98 28.65±11.36*對照組　23 5.31±1.03 4.65±1.12*43.23±12.43 37.42±15.27*

兩組療程結束前后VAS，SSI評分比較見表2。

表2　兩組療程結束前后VAS﹑SSI評分比較 （分，±s）

表2　兩組療程結束前后VAS﹑SSI評分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別n　VAS　SSI治療前　　治療后　　治療前　　治療后研究組23 5.23±0.98 1.75±1.22*△41.23±10.98 14.65±10.31*△對照組23 5.31±1.03 2.85±1.29*43.23±12.43 20.42±12.18*

研究組2例﹑對照組1例出現皮下血腫。

5　討 論

溫通針法是鄭魁山教授獨創的特色針刺手法，由熱補針法激發的經氣，通過左手關閉推弩﹑右手推弩行氣﹑經絡傳導，使經氣源源不斷地傳向病所，推動氣血運行，從而達到消瘀散滯﹑溫通經脈的作用。《靈樞·九針十二原》載“氣至而有效”，溫通針法能促使針感沿經絡傳至病所，使得療效大大提高。溫通針法以經絡的傳導為依據，通過腧穴對經氣疏調或振奮的作用及氣行則血行﹑氣旺則血旺的理論，確立治療肩關節周圍炎以固本清源﹑溫通為法。選取患肢肩貞﹑肩髃﹑臂臑﹑曲池﹑外關﹑后溪及阿是穴，加用天宗穴以溫通，促進和加強針感傳導，提高痛閾，從而增強鎮痛作用。

［參考文獻］

［1］ 解萬鴻．肩關節周圍炎綜合治療的療效觀察［J］．內蒙古中醫藥，2009，28 （15）：15-15．

［2］ 國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準［M］．南京：南京大學出版社，1994．

［3］ 王啟才．針灸治療學［M］．北京：中國中醫藥出版社，2003．

［4］ 方曉麗．鄭魁山針灸臨床經驗集［M］．北京：人民衛生出版社，2007．

［5］ 鄭魁山．針刺補瀉手法［M］．蘭州：甘肅科學技術出版社，1993：351-358．

［中圖分類號］R245.315.848

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0482-01

［收稿日期］2015-12-21