醒腦開竅針法治療腦梗死后抑郁狀態療效觀察

張劍鋒，黃瑞聰（廣東省陽江市中醫醫院康復科，廣東 陽江 529500）

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醒腦開竅針法治療腦梗死后抑郁狀態療效觀察

張劍鋒，黃瑞聰
（廣東省陽江市中醫醫院康復科，廣東 陽江 529500）

［摘 要］目的：觀察醒腦開竅針法治療腦梗死后抑郁狀態的臨床效果。方法：88例隨機分成兩組各44例，對照組用常規西藥配合常規針刺療法治療，觀察組用醒腦開竅針法治療。結果：觀察組治療后HAMD評分、總有效率均明顯優于對照組（P＜0．05），兩組不良反應發生率相近（P＞0．05）。結論：醒腦開竅針法能夠顯著改善腦梗死后抑郁狀態，且不良反應少。

［關鍵詞］腦梗死；抑郁狀態；醒腦開竅針法

抑郁癥是腦梗死后最常見情緒障礙，約占腦梗死患者的20%～60%，臨床表現為情緒低落﹑消極厭世﹑失眠等，腦梗死后抑郁癥是同時包含精神癥狀和生理癥狀的復雜精神性疾病［1］。我們用醒腦開竅針法治療腦梗死后抑郁癥效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共88例，均為2012年7月至2014年9月我院收治患者，按隨機數字表法分成兩組各44例。觀察組男26例，女18例；年齡49～76歲，平均（58.63±6.71）歲；原發疾病病程10～38天，平均（24.63±8.50）天。對照組男28例，女16例；年齡50～75歲，平均（60.43±5.22）歲；原發疾病病程12～40天，平均（25.51±9.37）天。兩組性別﹑年齡﹑原發疾病病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：腦梗死臨床診斷標準參照中華醫學會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》［2］，經頭顱CT檢查或MRI檢查確診。抑郁癥臨床診斷標準參照《中國精神障礙分類與診斷標準》中有關腦梗死后抑郁的診斷標準［3］，抑郁癥嚴重程度參照HAMD（漢密爾頓抑郁量表）［4］。輕度抑郁評分大于等于20分，中度抑郁評分大于等于27分，重度抑郁評分大于等于35分。

納入標準：符合腦梗死及腦梗死后抑郁癥臨床診斷標準，腦梗死病程小于2個月，無精神障礙病史或家庭病史，自愿簽署《知情同意書》。

排除標準：合并嚴重心﹑肝﹑腎等其他器官系統疾病，存在溝通障礙無法配合檢查治療，不耐受針灸療法，不簽署《知情同意書》。

2　治療方法

對照組用常規西藥配合常規針刺治療。西藥用鹽酸舍曲林片（國藥準字H10980141）50mg，1日1次口服，服用4周。常規針刺取內關﹑三陰交﹑足三里﹑委中﹑極泉穴，直刺進針，每次行針1～3min，至有麻脹感，1 日6次（周一至周六治療，周日休息），治療4周。

觀察組用醒腦開竅針法治療。取內關﹑人中﹑三陰交﹑印堂﹑委中﹑完骨﹑天柱﹑極泉等穴，患者取仰臥位。內關穴捻針角度大于180°，捻轉頻率每分鐘40～60轉，留針30min；人中穴用雀啄瀉法針刺，至眼部濕潤為止，留針30min；印堂穴用小幅度平補平瀉法，捻針角度為90°，捻轉頻率每分鐘120～160轉，留針30min；三陰交穴用提插補法進針15mm，至下肢出現被動運動，留針30min，隨癥加減穴位。1日6次（周一至周六治療，周日休息），治療4周。

3　療效標準

采用HAMD評分量表評估治療前后抑郁狀態。根據HAMD減分率：減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%）統計治療效果。痊愈為減分率大于等于75%，顯效為減分率50%～74%，有效為減分率25%～49%，無效為減分率小于25%。

4　治療結果

兩組治療前后HAMD評分比較見表1。

表1　兩組治療前后HAMD評分比較 （分，±s）

表1　兩組治療前后HAMD評分比較 （分，±s）

組別　n　　治療前　　治療后觀察組　44　 28.62±3.41　12.52±1.50對照組　44　 28.76±3.93　20.33±2.45 t 4.633　10.977 P ＞0.05　　＜0.05

兩組療效比較見表2。

表2　兩組療效比較 例（%）

兩組不良反應情況。觀察組出現暈針2例，臥床休息后癥狀自行緩解，不良反應發生率4.5%。對照組出現惡心嘔吐2例﹑食欲減退1例，對癥治療后均緩解，不良反應發生率6.8%。兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

5　體 會

腦梗死后抑郁狀態與氣血痰上擾腦竅﹑竅閉神匿所致神機失調有關。石氏所創醒腦開竅針法以“調神”為本，針刺內關穴等達到醒神開竅﹑疏通氣血的功效。通過多個穴位的共同刺激既可以調節臟腑，又可以疏通經絡，促進抑郁狀態的改善和痊愈。與傳統針刺法相比，醒腦開竅針法具有療效顯著﹑安全性高等特點。

［參考文獻］

［1］ 王清梅，劉躍暉，熊鈺，等．綜合性心理干預對高血壓并腦梗塞患者負性情緒和生活質量的影響［J］．心血管康復醫學雜志，2011，20（5）：397-400．

［2］ 楊利革．腦梗塞后抑郁與梗塞部位的相關性及治療研究［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2015，3 （12）：99-100．

［3］ 武華僑．心理干預對腦梗塞恢復期患者焦慮和抑郁的臨床療效分析［J］．醫學信息，2013，26 （30）：150．

［4］ 崔麗笙．醒腦開竅針法治療中風后抑郁癥30例療效觀察［J］．浙江中醫藥大學學報，2010，34（6）：905-910．

［中圖分類號］R246.296.4

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0490-02

［收稿日期］2016-01-07