中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床分析

金義軍（重慶市奉節縣人民醫院，重慶 奉節 404600）

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中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床分析

金義軍
（重慶市奉節縣人民醫院，重慶 奉節 404600）

［摘 要］目的：觀察中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床效果及對血脂和炎癥因子水平的影響。方法：80例按隨機數字表法分為兩組。對照組40例予西醫治療，觀察組40例予中西醫結合治療，比較兩組臨床效果、治療前后血脂TG、LDL-C、HDL-C、TC和炎癥因子水平TNF-α、CRP、IL-8的變化。結果：觀察組治療效果明顯優于對照組（P＜0．05）。治療后兩組血脂TG、LDL-C、HDL-C、TC和炎癥因子水平TNF-α、CRP、IL-8明顯優于治療前，但觀察組各項指標改善優于對照組（P＜0．05）。結論：中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床效果確切，可有效改善血脂和炎癥因子水平。

［關鍵詞］缺血性腦卒中；中西醫結合

缺血性腦卒中為臨床常見腦血管疾病，可形成缺血性腦血栓，影響患者預后，致殘率﹑致死率高［1］，早期治療對預后有益。我們用中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床效果較好，報道如下。

1　臨床資料

共80例，均為2013年1月至2015年6月我院收治缺血性腦卒中患者，均符合缺血性腦卒中診斷標準［2］，發病時間48h內，無意識障礙。根據隨機數字表法分組。對照組40例，男27例，女13例；年齡47～86歲，平均（64.72±3.63）歲。觀察組40例，男26例，女14例；年齡46～85歲，平均（64.91±3.45）歲。兩組年齡﹑性別比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均給予西醫治療。發病3～6h內以0.9mg/kg靜脈溶栓組織型纖溶酶原激活劑治療，24h后低分子右旋糖酐500mL靜滴，1天1次，治療2周。拜阿司匹林0.1g口服，1天1次，治療3個月。發病7～48h內以抗凝治療﹑低分子肝素40mg皮下注射，1天2次，治療10天。抗凝后拜阿司匹林0.1g口服，1天1次，治療3個月。

觀察組另用冰片15g，麝香15g，郁金10g，丹參10g，地龍10g，赤芍10g，水蛭10g，冰片10g，紅花10g，當歸10g，梔子10g，甘草6g。煎服取汁300mL，日1劑，分早晚2次溫服，治療3個月［3］。

3　療效標準［4］

比較兩組治療效果和治療前后血脂TG﹑LDL-C﹑HDL-C﹑TC和炎癥因子水平TNF-α﹑CRP﹑IL-8的變化。

基本治愈：神經功能缺損評分降低90%以上，且無病殘。顯效：神經功能缺損評分降低46%～90%，或病殘1～3級。有效：神經功能缺損評分降低18%～45%，或病殘大于3級。無效：神經功能缺損評分降低17%以下或死亡。

采用SPSS 20.0統計軟件處理分析，血脂TG﹑LDL-C﹑HDL-C﹑TC和炎癥因子水平TNF-α﹑CRP﹑IL-8為計量資料以（±s）表示，行均數t檢驗；計數資料以（%）表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4　治療結果

對照組基本治愈7例，顯效10例，有效11例，無效12例，總有效率70.00%。觀察組基本治愈20例，顯效10例，有效16例，無效4例，總有效率90.00%。兩組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

兩組血脂和炎癥因子水平比較見表2﹑表3。

表1　兩組血脂指標比較 （mmol/L，±s）

表1　兩組血脂指標比較 （mmol/L，±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n時間　TC　 LDL-C　 TG　 HDL-C對照組40治療前6.65±0.51 2.73±1.07 2.15±0.91 1.11±0.39治療后4.04±0.12 1.93±0.58 1.72±0.58 2.63±0.38觀察組40治療前6.69±0.48 2.73±1.09 2.18±0.79 1.13±0.39治療后3.07±0.12△1.22±0.11△1.23±0.43△3.03±0.45△

表2　兩組炎癥因子水平比較 （±s）

表2　兩組炎癥因子水平比較 （±s）

注：與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　時間TNF-α（ug/L）CRP（mg/L）IL-8（ng/L）對照組40治療前　18.65±4.51　 12.15±3.91 98.11±9.39治療后　10.34±3.29　 8.92±2.68　 84.63±6.38觀察組40治療前　18.69±4.48　 12.18±3.79 98.13±9.39治療后　7.07±2.13△　6.57±2.43△72.03±2.45△

5　討 論

缺血性腦卒中為腦部急性供血障礙，出現缺血缺氧和局限性組織壞死的腦血管疾病。發病早期給予抗凝﹑溶栓﹑調脂﹑改善微循環﹑增加腦血流量等治療，以有效恢復腦灌注，減少自由基和鈣離子細胞內流，縮小梗死面積，預防腦水腫，保護神經功能［5］。

中醫認為缺血性腦卒中發病病機為氣血不暢﹑腦竅痹阻﹑瘀血阻滯，治療應遵循活血化瘀和醒腦開竅原則［6］。

方中麝香醒腦開竅，紅花﹑丹參﹑赤芍活血化瘀，當歸養血活血，冰片清熱解毒，地龍利尿通絡﹑清熱定驚，郁金通竅醒腦，甘草止痛緩急﹑調和諸藥。諸藥合用，共奏活血化瘀﹑開竅醒腦之功［7-8］。

研究表明，中西醫結合治療缺血性腦卒中臨床效果確切，可改善血脂和炎癥因子水平。

［參考文獻］

［1］ 錢亞南．大劑量阿托伐他汀強化治療急性缺血性腦卒中療效及作用機制分析［J］．現代中西醫結合雜志，2014，23（20）：2222-2224．

［2］ 李偉英．阿卡波糖聯合辛伐他汀治療高血脂合并腦卒中的療效及其對炎癥狀態的影響［J］．中國現代醫生，2015，53（4）：76-78．

［3］ 龔道凱，張學敏．補陽還五湯對腦卒中患者血脂及動脈粥樣硬化的影響［J］．中國實用神經疾病雜志，2013，16（24）：20-22．

［4］ 邵培寧．瑞舒伐他汀治療進展性腦卒中臨床療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（33）：3691-3692．

［5］ 張海波．血栓通注射液輔助治療缺血性腦卒中療效觀察［J］．現代中西醫結合雜志，2013，22（5）：497-498．

［6］ 孫紅光，張再輝，李光平，等．血脂水平與腦卒中關系的研究［J］．中西醫結合心血管病電子雜志，2014，32（10）：75，77．

［7］ 張成新，艾則孜·木沙江．中西醫結合卒中單元模式對維、漢兩民族急性腦卒中患者血脂、血清內脂素和脂聯素的影響［J］．西部中醫藥，2015，18 （10）：1-4．

［8］ 劉長玲，牟方波，韓月華，等．血漿同型半胱氨酸與青年缺血性腦卒中的相關性研究［J］．中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（3）：327-328．

［中圖分類號］R743.3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0442-02

［收稿日期］2016-01-20