化濁解毒調(diào)肝湯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇臨床分析

劉克偉，張東華，熊建兵（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

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化濁解毒調(diào)肝湯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇臨床分析

劉克偉，張東華，熊建兵
（廣東省廣州市花都區(qū)婦幼保健院，廣東 廣州 510000）

［摘 要］目的：觀察化濁解毒調(diào)肝湯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇的臨床效果。方法：108例隨機(jī)分為兩組各54例。兩組均用奧卡西平治療，觀察組加用化濁解毒調(diào)肝湯治療。結(jié)果：治療后發(fā)作頻率觀察組（1．30±1．12）次，對照組（3．73±3．10）次，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。總有效率觀察組96．30%，對照組79．63%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：化濁解毒調(diào)肝湯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇能減少發(fā)作頻率，提高臨床療效。

［關(guān)鍵詞］小兒癲癇；化濁解毒調(diào)肝湯；奧卡西平

我們用化濁解毒調(diào)肝湯聯(lián)合奧卡西平治療小兒癲癇效果較好，總結(jié)如下。

1　臨床資料

共108例，均為2010年10月至2013年10月我院收治患者，隨機(jī)分為兩組各54例。對照組男30例，女24例；年齡1～9歲，平均（6.2±2.1）歲；病程5～20個(gè)月，平均（8.2±1.1）個(gè)月；簡單部分發(fā)作7例，復(fù)雜部分發(fā)作伴不典型失神13例，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作15例，強(qiáng)直發(fā)作伴不典型失神8例，肌陣攣發(fā)作7例，Lennox-Gastaut綜合征2例，失張力發(fā)作2例。觀察組男33例，女21例；年齡2～10歲，平均（6.4±2.5）歲；病程7～21個(gè)月，平均（8.9±1.4）個(gè)月；簡單部分發(fā)作6例，復(fù)雜部分發(fā)作伴不典型失神15例，強(qiáng)直-陣攣發(fā)作17例，強(qiáng)直發(fā)作伴不典型失神6例，肌陣攣發(fā)作5例，Lennox-Gastaut綜合征3例，失張力發(fā)作1例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：①出現(xiàn)暈厥癥狀；②出現(xiàn)不自主反復(fù)﹑快速的一個(gè)部位或多個(gè)部位肌肉性抽動(dòng)和發(fā)聲。③腦電圖診斷中出現(xiàn)棘波﹑尖慢波﹑棘慢波﹑多棘慢波﹑爆發(fā)抑制及高度失律。

2　治療方法

兩組均給予奧卡西平（北京四環(huán)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20153124）5～10mg/（kg·d）為起始量，開始1～2個(gè)月每周遞增，每次加量為8～10mg/（kg·d），隨后逐漸根據(jù)病情加量，以20～40mg/（kg·d）為最終劑量。

觀察組加用化濁解毒調(diào)肝湯。田基黃20g，虎杖15g，茵陳25g，黃連15g，黃柏15g。水煎取汁400mL，1 日1劑。

兩組共治療24周。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

治愈：癲癇不發(fā)作，隨訪2年未復(fù)發(fā)。顯效：癲癇發(fā)作頻率降低75%以上，腦電圖檢查顯示基本恢復(fù)。有效：癲癇發(fā)作頻率降低25%～75%，腦電圖檢查顯示有所好轉(zhuǎn)。無效：癲癇發(fā)作頻率和腦電圖均無改善，甚至更嚴(yán)重。

4　治療結(jié)果

兩組治療前后發(fā)作頻率比較見表1。

表1　兩組治療前后發(fā)作頻率比較 （次，±s）

表1　兩組治療前后發(fā)作頻率比較 （次，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別　　治療前　　治療后對照組（n=54）　6.77±5.11　3.73±3.10觀察組（n=54）　6.48±5.12　1.30±1.12△

兩組臨床療效比較見表2。

表2　兩組臨床療效比較 例（%）

5　討 論

小兒癲癇屬中醫(yī)“癇證”范疇。多為七情失調(diào)﹑飲食不節(jié)﹑過度勞累以及腦部外傷所致。此外，其他疾病后氣機(jī)逆亂﹑痰濁阻滯﹑風(fēng)陽內(nèi)動(dòng)所致［2］。治療當(dāng)以醒腦開竅﹑化痰定驚為主。化濁解毒調(diào)肝方中虎杖活血解毒利濕，黃柏﹑黃連清熱燥濕。諸藥合用，共奏祛毒濕濁﹑活血祛瘀之效。奧卡西平可快速控制發(fā)作，中藥能夠逐漸控制病情，改善癥狀，因此中西醫(yī)結(jié)合治療可提高臨床療效。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 王媛媛，王明光，姚丹，等．托吡酯與苯巴比妥對小兒癲癇患兒發(fā)作次數(shù)及癇樣放電的影響對比［J］．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（15）：2918-2920．

［2］ 許一帆．苯巴比妥、托吡酯片、丙戊酸鈉治療小兒癲癇的療效及預(yù)后分析［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（15）：37-38．

［中圖分類號］R749.17

［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］B

［文章編號］1004-2814（2016）05-0469-01

［收稿日期］2015-12-23