早期七項(xiàng)微量元素檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者中的臨床意義

王雪梅

(甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 檢驗(yàn)中心，四川 甘孜626000)

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早期七項(xiàng)微量元素檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者中的臨床意義

王雪梅

(甘孜藏族自治州人民醫(yī)院 檢驗(yàn)中心，四川 甘孜626000)

先兆流產(chǎn)通常是指在妊娠28周之前孕婦有少量陰道流血，并出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或者腰痛現(xiàn)象，盆腔檢查顯示宮口未開，且胎膜完整，未出現(xiàn)妊娠物排出，但子宮大小基本符合孕周的癥狀[1]。若癥狀加重，則可發(fā)展成難免流產(chǎn)。近年研究顯示[2]，微量元素與先兆流產(chǎn)之間存在著一定的聯(lián)系，但對(duì)于二者之間的確切聯(lián)系則報(bào)道較少。為此，本文通過探討早期七項(xiàng)微量元素檢測(cè)在先兆流產(chǎn)患者中的臨床意義，旨在為盡早、盡快地輔助診斷先兆流產(chǎn)，為臨床治療爭(zhēng)取時(shí)間提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年3月至2014年6月在我院接受診治的先兆流產(chǎn)孕婦68例為研究對(duì)象，年齡22-38歲，平均年齡(27.7±3.2)歲，孕周0-12周，平均孕周(10.5±3.7)周。所有患者均滿足《婦產(chǎn)科學(xué)》第七版中有關(guān)先兆流產(chǎn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：(1)生殖道畸形者；(2)生殖道感染者；(3)內(nèi)分泌病癥者；(4)遺傳性病癥者。選取同期在我院接受孕期檢查的62例正常早孕期孕婦納入正常早孕組，年齡22-35歲，平均年齡(26.9±2.8歲)，孕周0-11周，平均孕周(10.2±2.5)周。選擇在我院體檢的65例女性健康志愿者納入正常非孕組，年齡23-36歲，平均年齡(27.1±3.2)歲。各組在性別、年齡等方面比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究均獲得患者認(rèn)可，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過。

1.2方法

各組研究對(duì)象空腹時(shí)間>4 h，坐位抽取靜脈血5 ml，取40 μl分別加進(jìn)二元素和五元素稀釋液，在充分混勻后送檢，確保標(biāo)本無凝塊和無溶血。使用日立7600全自動(dòng)生化儀和邁克公司配套試劑對(duì)微量元素進(jìn)行測(cè)定，具體步驟嚴(yán)格依照說明書操作。其中Cu、Zn、Ca、Fe及Mg采用原子吸光法分析，Pb、Cd采用石墨爐原子吸光法分析。全部檢測(cè)結(jié)果在當(dāng)日進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果，記錄最終數(shù)據(jù)。

1.3觀察指標(biāo)

比較各組微量元素(Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb及Cd)的含量情況，分析先兆流產(chǎn)與各微量元素的相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2結(jié)果

2.1各組微量元素含量比較

根據(jù)方差分析可知，各組間Cu、Zn、Ca、Mg及Fe含量差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；但在Pb、Cd含量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組內(nèi)比較可知，正常早孕組Cu水平顯著高于正常非孕組，Zn水平顯著低于正常非孕組；先兆流產(chǎn)組Zn、Ca、Mg及Fe水平均顯著低于正常非孕組；此外，先兆流產(chǎn)組Cu、Ca及Mg水平均顯著低于正常早孕組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05)，見表1。

表1　各組微量元素含量情況比較±s)

2.2先兆流產(chǎn)與各微量元素相關(guān)性分析

根據(jù)Spearman法分析先兆流產(chǎn)與各微量元素之間的相關(guān)性可知，先兆流產(chǎn)與Ca、Fe呈強(qiáng)正相關(guān)(r=0.824,0.799,均P<0.05)，與Cu、Zn及Mg呈弱正相關(guān)(r=0.377,0.328,0.356,均P<0.05)，與Pb及Cd無明顯的相關(guān)性，見表2。

表2　先兆流產(chǎn)與各微量元素的相關(guān)性分析±s)

3討論

隨著學(xué)者們對(duì)微量元素的深入認(rèn)識(shí)，有報(bào)道稱[5]，微量元素與人類機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育和細(xì)胞分裂及組織修復(fù)和內(nèi)分泌等諸多生理機(jī)能存在緊密聯(lián)系。目前，微量元素的變化與生殖、病理等方面的研究已逐漸成為優(yōu)生優(yōu)育的新課題之一。Hanita等[6]報(bào)道，微量元素在胎兒發(fā)育過程中作為不可缺少的營(yíng)養(yǎng)成分而存在，母體血液中微量元素的改變對(duì)胎兒的發(fā)育具有十分重要的影響。如微量元素含量失衡，則可能引發(fā)不良的妊娠結(jié)局，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、畸形等。因此，對(duì)妊娠期女性通過測(cè)定微量元素預(yù)估其妊娠結(jié)局，及時(shí)進(jìn)行微量元素補(bǔ)充，顯得十分必要。本文通過在早期檢測(cè)微量元素含量，從而對(duì)先兆流產(chǎn)的診斷與治療提供數(shù)據(jù)支持。

本研究發(fā)現(xiàn)，各組間Cu、Zn、Ca、Mg及Fe差異顯著，但Pb、Cd含量差異不顯著。正常早孕組Cu水平顯著高于正常非孕組，Zn水平顯著低于正常非孕組；先兆流產(chǎn)組Zn、Ca、Mg及Fe水平均顯著低于正常非孕組；先兆流產(chǎn)組Cu、Ca及Mg水平均顯著低于正常早孕組。進(jìn)一步根據(jù)Spearman法分析先兆流產(chǎn)與各微量元素之間相關(guān)性可知，先兆流產(chǎn)與Ca、Fe呈強(qiáng)正相關(guān)，與Cu、Zn及Mg呈弱正相關(guān)，與Pb、Cd無明顯的相關(guān)性，表明Cu、Zn、Ca、Mg及Fe缺乏與先兆流產(chǎn)具有緊密的聯(lián)系，符合李秀娟等[7]的報(bào)道結(jié)果。究其原因，可能在于以下方面：(1)Cu：可經(jīng)肝臟進(jìn)入血液和各處組織中，維護(hù)造血功能和鐵代謝，亦為多種酶類的主要成分。Cu在體內(nèi)多數(shù)以銅藍(lán)蛋白存在，具有保護(hù)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育、供給營(yíng)養(yǎng)及免疫作用。若其含量不足，則會(huì)影響Fe的吸收、運(yùn)送以及利用，進(jìn)而引發(fā)缺鐵性貧血，使機(jī)體缺氧，造成CO2潴留，影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，甚至導(dǎo)致流產(chǎn)和早產(chǎn)等諸多危害[8]。(2)Zn：作為人體的一種重要微量元素，可促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育以及維生素A等物質(zhì)的正常代謝，胎兒缺Zn，可能導(dǎo)致核酸蛋白代謝障礙，進(jìn)而引發(fā)先兆流產(chǎn)或胚胎停育等不良的妊娠結(jié)局[9]。(3)Ca：在人體中如缺乏，則可能影響到胎兒骨骼發(fā)育，而低血鈣可能引發(fā)甲狀旁腺素分泌增多，激活腺苷酸環(huán)化酶，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)的Ca離子濃度上升，收縮血管，導(dǎo)致妊娠女性血壓上升，形成妊高癥等并發(fā)癥而可能導(dǎo)致流產(chǎn)[10]。(4)Mg：是人類機(jī)體中必需的一種微量元素，可激活多種酶。若Mg攝入不足，可能致使精神緊張、煩躁不安，嚴(yán)重時(shí)伴有癲癇樣發(fā)作，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒健康有較大的影響[11]。(5)Fe：是供應(yīng)胎兒血液及組織細(xì)胞的一種重要元素，若孕婦缺鐵，易導(dǎo)致胎兒先天性Fe儲(chǔ)備不足，影響紅細(xì)胞代謝，致使胎兒慢性缺氧或引發(fā)生長(zhǎng)發(fā)育障礙。在Pb、Cd方面，二者均具有致畸效果，還可能損傷機(jī)體組織。但本研究結(jié)果顯示，各組Pb、Cd水平無顯著變化，可能是因?yàn)槿焉镌缙冢吆课窗l(fā)生明顯變化，需要在后期進(jìn)行大樣本容量的檢測(cè)證實(shí)。此外，Wang等[12]亦有類似的報(bào)道結(jié)果可加以佐證。

綜上所述，進(jìn)行早期7項(xiàng)微量元素測(cè)定對(duì)先兆流產(chǎn)的預(yù)估具有較大的價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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文章編號(hào)：1007-4287(2016)05-0823-03

作者簡(jiǎn)介：王雪梅(1973-)女，主管檢驗(yàn)師，從事醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的研究。

(收稿日期：2015-01-15)