摸脈知“心病”

劉興鵬

一提起“摸脈”，很多人會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為是中醫(yī)診病的一種手段，其實(shí)，廣義上的摸脈遠(yuǎn)不如中醫(yī)摸脈那樣復(fù)雜，稍加練習(xí)就能掌握。更為重要的是，成年人，特別是老年朋友，一旦養(yǎng)成摸脈這個(gè)簡(jiǎn)單的好習(xí)慣，會(huì)從中受益良多。

1.為什么自己摸脈很重要？

健康人在平靜狀態(tài)下，心臟每分鐘的跳動(dòng)次數(shù)在60～100次，而每一次心臟的跳動(dòng)，都會(huì)轉(zhuǎn)化為脈搏的1次搏動(dòng)，因此絕大多數(shù)情況下，每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)實(shí)際上就是心臟跳動(dòng)的次數(shù)，通過(guò)摸脈便可對(duì)自己心臟跳動(dòng)情況有個(gè)初步了解。例如，休息時(shí)每分鐘脈搏跳動(dòng)高于100次，表明可能存在心動(dòng)過(guò)速，而低于50次則表明可能存在心動(dòng)過(guò)緩，這兩種情況都需要到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。可見(jiàn)，脈搏是心臟跳動(dòng)正常與否的晴雨表，通過(guò)摸脈能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟跳動(dòng)的異常，心臟跳動(dòng)異常即“心律失常”，是非常常見(jiàn)的心臟疾病。

2.如何給自己摸脈？

摸脈其實(shí)很簡(jiǎn)單。通常采用端坐位，一側(cè)手掌心向上平放到桌面上，然后把對(duì)側(cè)手的食指、中指和無(wú)名指的指尖并排輕放到該側(cè)手腕的拇指一側(cè)，稍加尋找就會(huì)清晰地觸摸到自己的脈搏。也可以在觸摸側(cè)的手腕下面墊上一個(gè)小枕頭，這時(shí)脈搏就會(huì)變得清晰起來(lái)。如果反復(fù)觸摸都摸不清自己的脈搏，這本身就提示需要到醫(yī)院就診了。

3.摸脈時(shí)需要記錄哪些信息？

最重要的信息就是每分鐘脈搏跳動(dòng)的次數(shù)。首先，每次摸脈的時(shí)間不能小于1分鐘；其次是脈搏跳動(dòng)的規(guī)整性，這一點(diǎn)往往在練習(xí)幾次后就會(huì)感覺(jué)到；最后一點(diǎn)是脈搏的強(qiáng)弱，特別是左右兩側(cè)脈搏跳動(dòng)的強(qiáng)度是否差別很大。對(duì)自己脈搏強(qiáng)弱的掌握可能需要稍微長(zhǎng)一點(diǎn)時(shí)間的練習(xí)，但并不難。

4.為什么摸脈所提供的信息有助于心律失常的早期診斷？

摸脈所提供的信息主要用于早期檢出心律失常以及治療后的效果判定。部分患者在發(fā)生心律失常時(shí)往往并沒(méi)有主觀癥狀，因此不會(huì)主動(dòng)到醫(yī)院就診，從而耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，而通過(guò)自己摸脈可以在早期發(fā)現(xiàn)這些心律失常。

下面給大家舉3個(gè)例子：

【例1】

臨床上有種極為常見(jiàn)的心律失常叫做房顫，可以導(dǎo)致中風(fēng)等嚴(yán)重并發(fā)癥。很多房顫患者是在體檢時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己患有這種嚴(yán)重的心律失常，而發(fā)現(xiàn)時(shí)可能已過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。實(shí)際上，房顫發(fā)作時(shí)有非常顯著的脈搏跳動(dòng)特點(diǎn)：一是脈搏跳動(dòng)次數(shù)增快，二是脈搏跳動(dòng)很不整齊。這兩個(gè)特點(diǎn)都非常容易識(shí)別，房顫時(shí)的脈搏和正常規(guī)律的脈搏有非常大的差別，沒(méi)有任何醫(yī)學(xué)背景的人都可以分辨出來(lái)。因此，如果養(yǎng)成摸脈的好習(xí)慣就能在很早期發(fā)現(xiàn)這種心律失常，從而獲得根治機(jī)會(huì)。

【例2】

有些老年朋友平時(shí)沒(méi)什么不適，然而一活動(dòng)就會(huì)感覺(jué)氣短。原因可能有很多，但其中之一就是負(fù)責(zé)心臟跳動(dòng)的“司令部”——一個(gè)叫做竇房結(jié)的部位出現(xiàn)功能障礙，其突出表現(xiàn)是心臟跳動(dòng)的次數(shù)無(wú)法滿足身體活動(dòng)的需要。大家知道，我們?cè)诨顒?dòng)時(shí)，心臟跳動(dòng)的次數(shù)會(huì)增加，越是劇烈的運(yùn)動(dòng)，跳動(dòng)的次數(shù)增加越多。然而，有竇房結(jié)功能障礙的患者，活動(dòng)時(shí)心率增加不明顯，或只輕微增加，例如休息時(shí)40多次，輕體力活動(dòng)時(shí)50來(lái)次。這些心率變化的信息通過(guò)摸脈可以迅速得到，不僅非常有助于醫(yī)生診斷，而且通過(guò)及時(shí)植入心臟起搏器還能預(yù)防日后暈厥等嚴(yán)重癥狀的出現(xiàn)。

【例3】

大家應(yīng)該對(duì)“心臟早搏”這個(gè)病不陌生。研究發(fā)現(xiàn)，一部分頻發(fā)的心臟早搏可能導(dǎo)致心臟擴(kuò)大等嚴(yán)重后果。然而，很多心臟早搏患者完全無(wú)癥狀或者癥狀輕微。由于心臟早搏時(shí)脈搏跳動(dòng)或者會(huì)出現(xiàn)“間歇”，即原本規(guī)律出現(xiàn)的一次脈搏波動(dòng)沒(méi)有出現(xiàn)；或者次數(shù)會(huì)減少，比如原本每分鐘80次的心跳，在摸脈時(shí)發(fā)現(xiàn)只有40次，因此，通過(guò)摸脈可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟早搏。

5.多長(zhǎng)時(shí)間摸一次脈合適？

由于心律失常在老年人中非常常見(jiàn)，所以，對(duì)于>60歲的老年朋友，建議每天都能抽出兩三分鐘，摸一下自己的脈搏。胸部不舒服的時(shí)候，更要及時(shí)摸摸脈搏的跳動(dòng)情況。對(duì)于<60歲的中年朋友，我們建議每周（比如周末時(shí)）能夠靜下心來(lái)摸摸脈。當(dāng)然，在感知胸部不適或者心慌時(shí)也要及時(shí)摸脈。對(duì)于青年朋友來(lái)說(shuō)，由于心律失常的發(fā)病率相對(duì)較低，可以僅在自己感到心慌不適時(shí)再去摸脈。