子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關性

于波遼寧省鞍山市腫瘤醫院彩超室，遼寧鞍山　114035

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子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色多普勒超聲診斷的相關性

于波
遼寧省鞍山市腫瘤醫院彩超室，遼寧鞍山114035

［摘要］目的探討子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關性。方法選擇2014年6月～2015年6月我院100例子宮內膜癌患者作為臨床研究對象。使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，檢查內容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對彩色多普勒超聲診斷子宮內膜癌患者內部的回聲邊界進行分析。研究患者子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關性，并對其進行討論。結果子宮內膜癌患者在經過彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內膜癌患者診斷結果和手術病理檢查結果相似，其中陽性82例，陰性患者18例。診斷準確率為94.25%。另外子宮內膜癌腫瘤的阻力指數和彩超檢測血流情況的結果表達均與盆腔淋巴結轉移有較大關系，數據間比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論超聲診斷的總準確率較高，說明子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關性較大，可診斷出盆腔淋巴結轉移情況。

［關鍵詞］子宮內膜癌；影像學；淋巴結轉移；彩色多普勒超聲

在子宮內膜癌患者臨床診斷中，淋巴結轉移情況是腫瘤變化的重要依據［1-4］，因此本文選擇2014年6月～2015年6月入住本院的部分子宮內膜癌患者，使用彩色超聲診斷對子宮內膜癌患者盆腔淋巴結轉移情況進行研究，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年6月～2015年6月間入住我院的100例子宮內膜癌患者作為臨床研究對象，年齡23～68歲，平均（50.1±5.4）歲，平均體質量（56.82±9.56）kg，平均身高（164.45±8.15）cm。100例患者中初中學歷及以下40例，高中學歷45例，大專及以上學歷15例。100例患者在絕經后出現陰道不規則流血60例，絕經前月經期紊亂患者60例。100例患者中癌癥中期患者45例，晚期患者55例。56例患者出現腫瘤轉移情況?；颊咧邢侔?3例，腺癌伴鱗狀上皮化生27例，透明細胞癌20例，漿液性乳頭樣腺癌22例，其他病理類型8例。以上所有患者均在手術進行前使用診斷性刮宮和常規超聲檢查，手術后均進行病理檢查確診，病情確定無疑。

1.2方法

使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，檢查內容為陰道、腫瘤、子宮以及子宮附件等，另外對彩色多普勒超聲診斷子宮內膜癌患者內部的回聲邊界進行分析。

彩色多普勒超聲診斷儀檢測具體方法：彩色多普勒超聲診斷儀型號為GE730，將陰道探頭頻率調整為6.5 MHz，同時將腹部的探頭頻率調整為2.5～3.5 MHz。首先將患者的膀胱適度充盈，然后進行常規的盆腔多切面掃描，后將患者的膀胱排空。然后分析患者子宮內膜癌盆腔淋巴結轉移的臨床病理特征與彩色超聲診斷的相關性，并對其進行討論。

1.3評價標準

陽性：患者檢測結果和檢出指標均為陽性。假陰性：檢測結果為陰性，但實際檢出指標為陽性。假陽性：檢測結果為陽性，但實際檢出指標為陰性，屬性為誤報。陰性：患者檢測結果和檢出指標均為陰性，屬性為漏報［5］。檢測準確率=超聲陽性例數/病理陽性例數× 100%。同時，判斷子宮內膜癌腫瘤的大小和阻力指數以及彩超檢測血流情況的結果表達之間的聯系。

1.4統計學處理

在實驗結束后，將本研究項目所有實驗過程中的研究結果數據準確錄入到SPSS19.0軟件中，計數資料以［n（%）］形式表示，采用χ2檢驗；計量資料以均數±標準差（±s）形式表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1子宮內膜癌患者手術病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況

子宮內膜癌患者在經過彩色多普勒超聲診斷儀診斷后，100例子宮內膜癌患者診斷結果和手術病理檢查結果相似，病理診斷金標準：陽性87例，陰性13例；患者經彩色多普勒超聲診斷后，其中陽性患者82例，陰性患者18例。診斷準確率為94.25%。兩種檢測結果數據比較差異具有統計學意義（χ2=15.05，P＜0.05）。見表1。

表1　100例子宮內膜癌患者手術病理檢查和彩色多普勒超聲診斷儀診斷情況比較［n（%）］

2.2子宮內膜癌腫瘤的阻力指數和彩超檢測血流情況的結果表達均與盆腔淋巴結轉移情況相關

淋巴結轉移時患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結未轉移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數分別為（3.49± 1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間比較，差異無統計學意義（t=1.25，P＞0.05），而腫瘤阻力指數之間比較差異具有統計學意義（t=4.04，P＜0.05）。淋巴結轉移時有血流信號為80例（100.00%），淋巴結未轉移有血流信號15例（75.00%），數據間比較差異具有統計學意義（χ2=3.86，P＜0.05）；淋巴結轉移無血流信號為0例，淋巴結未轉移無血流信號為5例（25.00%），數據間比較差異具有統計學意義（χ2=3.89，P＜0.05）（封三圖8）。根據Alder半定量血流分析法進行血流分級，100例患者中AlderⅠ級10例（10.00%），AlderⅡ級50例（50.00%），AlderⅢ級40例（40.00%）。子宮內膜癌腫瘤的阻力指數和彩超檢測血流情況的結果表達均與盆腔淋巴結轉移有較大關系（封三圖9）。兩組患者診斷資料經過檢驗，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　子宮內膜癌腫瘤的阻力指數和彩超檢測血流情況的診斷資料

3　討論

研究結果顯示：淋巴結轉移時患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數分別為（4.03±1.23）cm和（0.29±0.08）；淋巴結未轉移患者的腫瘤大小和腫瘤阻力指數分別為（3.49±1.07）cm和（0.46±0.11）。腫瘤大小之間的比較差異無統計學意義（P＞0.05），而腫瘤阻力指數之間差異有統計學意義（P＜0.05）。淋巴結轉移時有血流信號為80例（100.00%），無血流信號為0；淋巴結未轉移有血流信號為15例（75.00%），無血流信號為5例（25.00%）（P＜0.05），說明兩組數據間的比較差異具有統計學意義。據以上研究結果顯示子宮內膜癌淋巴結的轉移和腫瘤大小沒有直接關系，而是和腫瘤的阻力指數和血流信號密切相關［6-9］。

根據Alder半定量血流分析法進行血流分級，100例患者中AlderⅠ級10例（10.00%），AlderⅡ級50例（50.00%），AlderⅢ級40例（40.00%）。子宮內膜癌腫瘤的阻力指數和彩超檢測血流的結果表達均與盆腔淋巴結轉移有較大關系［10-12］。根據以上結果可以發現在超聲檢查中，可將淋巴結和血管之間的關系直接顯示，例如血流類型［13］。在彩色多普勒檢測過程中可能研究出的血流分布形式主要為無血流型、中央型、四周型以及中心型聯合四周型［14，15］。

綜上所述，超聲診斷的總準確率達到86%，說明通過彩色多普勒超聲診斷儀能夠發現子宮內膜癌腫瘤情況異常的患者，提高治療的針對性。

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Correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer

YU Bo
Color Ultrasound Room，Anshan Tumor Hospital in Liaoning Province，Anshan 114035，China

［Abstract］Objective To explore the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer. Methods A total of 100 patients with endometrial cancer were selected in our hospital from June 2014 to June 2015 as the clinical research subjects. Color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was applied for the examination of the patients，including vagina，tumor，uterus and uterine adnexa. The echo rim in the patients with endometrial cancer examined by the color Doppler ultrasound diagnostic apparatus was analyzed. The correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer was studied and discussed. Results After the patients with endometrial cancer were diagnosed by color Doppler ultrasound diagnostic instrument，the diagnostic results were similar with the surgical pathological examination results in 100 cases of patients with endometrial cancer. Among them，positive results were shown in 82 patients，and negative results were shown in 18 patients，with the diagnosis accuracy rate of 94.25%. In addition，the stress index of endometrial cancer and the result expression of blood flow tested by color ultrasound were highly correlated to the pelvic lymph node metastasis，the differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The overall accuracy rate of ultrasound diagnosis is high，indicating that the correlation between clinical pathological characteristics and color ultrasound diagnosis of pelvic lymph node metastasis of endometrial cancer is relatively huge，which is able to make diagnosis of pelvic lymph node metastasis.

［Key words］Endometrial cancer；Imaging；Lymph node metastasis；Doppler ultrasound

［中圖分類號］R737.33

［文獻標識碼］B

［文章編號］1673-9701（2016）10-0105-03

收稿日期：（2016-01-21）