烏魯木齊市某三級甲等醫院醫師高血壓調查分析

張　穎　席曉玲　歐陽菊艷　王迎洪　王　紅▲.新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心心功能科，新疆烏魯木齊　800；.新疆醫科大學健康管理中心健康體檢部，新疆烏魯木齊　800；.新疆醫科大學第一附屬醫院老年病科，新疆烏魯木齊　800

?

烏魯木齊市某三級甲等醫院醫師高血壓調查分析

張穎1席曉玲2歐陽菊艷3王迎洪2王紅3▲
1.新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心心功能科，新疆烏魯木齊830011；2.新疆醫科大學健康管理中心健康體檢部，新疆烏魯木齊830011；3.新疆醫科大學第一附屬醫院老年病科，新疆烏魯木齊830011

［摘要］目的了解烏市某三級甲等醫院高血壓的流行現狀，為防治和診斷提供預防策略。方法選擇2014年1～4月烏市某三級甲等醫院760例在職醫師為研究對象，監測血壓，比較不同性別、年齡組、不同崗位職工高血壓檢出率。結果760例醫師中有127例檢出高血壓，檢出率為16.71%。其中男性醫師高血壓檢出率為23.31%，女性醫師高血壓檢出率為12.50%，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。并且隨著年齡的增長，男性與女性的高血壓檢出率均呈上升趨勢；26～34歲、35～44歲及45～54歲的相同年齡組中，男性高血壓檢出率均高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。對不同性別、崗位高血壓的檢出率比較中顯示，外科男性醫師高血壓檢出率高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論外科45～54歲組男性醫師高血壓檢出率最高。防止高危人群發生高血壓而采取的預防和各種綜合干預及健康管理手段應因人而異。

［關鍵詞］高血壓病；醫師；職業人群；橫斷面調查

▲通訊作者

慢性非傳染性疾病已成為危害人群健康的主要疾病，并逐年增加［1］，尤其是高血壓病又可成為其他慢性非傳染性疾病的危險因素。高血壓的防治已成為國家基本公共衛生服務和醫療體制改革的重要內容之一。通過人群流行病學調查，了解高血壓病的流行特征，可有效地減少高血壓及其并發癥的發生，提高生活質量。目前，我國高血壓病患者已超過1.1億人［2］，18～59歲的職業人群占65%以上［1］，成為防控的重點人群。醫務工作者作為特殊群體，更是高血壓的高危個體，同時該人群面臨的壓力和挑戰也更為嚴峻。本研究擬通過隨機抽樣的方法，對某院臨床醫師血壓水平進行流行病學調查，明確某院臨床醫師血壓基礎水平、高血壓的檢出率，為制定防治措施提供參考。

1　對象與方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣的方法，調查2014年1～4月烏市某三級甲等醫院在職醫師共760例，年齡26～60歲。其中男296例，女464例，進行標準化問卷調查、體格檢查及相關生化指標檢測。

1.2血壓測定

依據2005年中國高血壓防治指南制訂的高血壓診斷標準［3］：收縮壓（systolic blood pressure，SBP）≥140 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和/（或）舒張壓（diastolic blood pressure，DBP）≥90 mmHg；或有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，雖然血壓低于上述標準，但也應診斷為高血壓。并根據收縮壓及舒張壓的程度分為臨界高血壓（130～139/85～89 mmHg）、1級高血壓（140～159/90～99 mmHg）、2級高血壓（160～179/100～109 mmHg）、3級高血壓（≥180/110 mmHg）。

1.3檢測方法

安靜休息5～10 min后，由專業的醫護人員統一采用標準水銀柱式血壓計，測量坐位右上肢血壓，重復測量2次，并取其平均值。

1.4統計學分析

采用SPSS17.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，兩組間頻率比較采用χ2檢驗，檢驗水準雙側α= 0.05，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1不同類型高血壓的檢出率

760例醫師中有127例檢出高血壓，檢出率為16.71%。其中檢出1級高血壓86例，檢出率11.31%，臨界高血壓檢出151例，檢出率19.86%，2級高血壓檢出31例，檢出率4.08%，3級高血壓檢出10例，檢出率1.31%，見表1。

表1　760例醫師不同類型高血壓檢出情況

2.2不同性別高血壓的檢出率

296例男性醫師中，檢出高血壓69例，檢出率為23.31%；464例女性醫師中，檢出高血壓58例，檢出率為12.50%。兩者高血壓檢出率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），見表2。

表2　760例不同性別醫師高血壓檢出率的比較［n（%）］

2.3不同性別、年齡組高血壓的檢出率比較

表3顯示，隨著年齡的增長，男性與女性的高血壓檢出率均呈上升趨勢［2］；26～34歲、35～44歲及45～54歲的相同年齡組中，男性高血壓檢出率均高于女性，差異有統計學意義（P＜0.05），55～60歲年齡組男女性高血壓檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。其中45～54歲年齡段男性高血壓檢出率最高，為27.95%。

表3　760例醫師不同性別、年齡組高血壓檢出率的比較

2.4不同性別、崗位高血壓的檢出率比較

表4顯示，外科男性醫師高血壓檢出率（29.74%）高于女性（17.10%），差異有統計學意義（P＜0.05）。內科、麻醉及重癥監護室、影像醫技科室不同性別高血壓檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

表4　760例醫師不同性別、崗位高血壓檢出率的比較

3　討論

在眾多心血管疾病中，目前高血壓病仍是我國心腦血管疾病的首要危險因素［3］。防治對象不僅包括已診斷的高血壓患者，而且包括所有可能發生高血壓的高危個體。我國著名心血管專家胡大一教授提出在我國醫務工作者的高血壓患病率比普通人群還要高。并且認為這一現象必須引起我們的高度重視。

首先，本次調查顯示烏魯木齊某三級甲等醫院在職醫師的高血壓檢出率為16.71%，與2002年中國居民營養和健康狀況調查結果（居民高血壓患病率18.8%［3］）相比較低。但本調查顯示臨界高血壓的檢出率為19.86%，對這部分醫師也應引起高度的重視，應采取相應措施，避免今后發展為高血壓，因此高血壓防控仍不容樂觀。同時本調查顯示高血壓檢出率中1級高血壓檢出率最高，為11.31%，說明加強對1級高血壓醫師的血壓控制有利于該群體整體血壓的防控。另外本次調查顯示男性醫師高血壓檢出率為23.32%，明顯高于女性醫師高血壓檢出率，兩者差異有統計學意義（P＜0.05）。主要是因為男性面臨的職業競爭大，社會期望值高，隨著日益加快的生活節奏和日益提高的生活成本，男性面臨來自工作和生活的巨大壓力，使該群體容易誘發高血壓［4］。

其次，本次調查顯示隨年齡從低到高，高血壓檢出率呈現逐漸增高趨勢，與全國高血壓患病率的隨年齡增加而遞增的趨勢相同［5-8］，其中26～34歲、35～44歲及45～54歲男性高血壓檢出率明顯高于其他組別，分別為15.87%、26.67%及27.95%，明顯高于全國40～49歲的高血壓患病率（16.84%）。2011年5月，國家啟動“心健康·新生活——職業人群心血管疾病綜合干預與管理”項目，調查結果顯示平均年齡僅37歲的職業人群高血壓發生率高達31.3%［9］。眾所周知，由于醫師培養特點，35～54歲正是醫療技術成熟時期，是醫院的主力軍及寶貴財富，但卻是醫院職工中每周工作時間最長、工作強度最大的群體，更應重視該年齡段高血壓的防控。

再次，本調查對不同崗位、不同性別的高血壓檢出率進行分析。結果顯示，男性外科醫師高血壓檢出率最高，為29.74%，與女性外科醫師相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而內科、麻醉及重癥監護室、影像醫技科室不同性別高血壓檢出率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。我國醫師工作負荷調查顯示，三級甲等醫院外科醫師平均每日手術時間大于8 h占42.4%，三級甲等醫院外科醫師長期處于超工作負荷狀態，交感神經興奮性增加，更加容易患高血壓。

綜上，目前國內雖針對不同人群均有高血壓調查分析，但針對醫師自身群體的慢病調查仍較少。趙玉強等［10］對659例醫學高校在職教師糖尿病及高血壓調查分析發現其高血壓的檢出率僅為6.59%，認為該校屬于醫衛類院校，教職工普遍懂得醫學常識，平時比較注重自己的飲食健康而合理。而本次調查說明醫院醫師雖亦掌握醫學常識，雖然本次調查的高血壓總體檢出率較全國水平低，但臨界高血壓檢出率高，而且不同性別、年齡段及崗位高血壓檢出率均不同，在特定崗位及年齡段的男性高血壓檢出率明顯高于全國水平，說明需針對不同群體制定不同的高血壓預防和各種綜合干預及健康管理手段。因此，本次調查有利于制定預防高血壓的策略［11-15］。

［參考文獻］

［1］郭斌，程懷志，楊慶麗.從經濟學視角分析慢性病流行現狀及對策研究［J］.中國醫學倫理學，2014，27（1）：138-140.

［2］衛生部心血管病防治研究中心.中國心血管病報告2010［M］.北京：中國大百科全書出版社，2010.

［3］中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701-743.

［4］沈文云，劉志輝，王平.景德鎮市居民高血壓流行現狀與危險因素分析［J］.中國現代醫生，2015，53（13）：29-31.

［5］楊帆，許培培，張琳，等.南京市某職業人群慢性病流行特征及防治水平調查分析［J］.中國臨床研究雜志，2015，28（10）：1265-1268.

［6］李潔菡，陳健英，陳威峻，等.廣州市六榕社區居民慢性病患病現況及知信行調查［J］.華南預防醫學，2014，40（2）：127-131.

［7］李為群，張晴晴，蔣玲玲，等.長春朝陽區居民慢性病患病率及影響因素分析［J］.中國公共衛生，2014，30（6）：735-739.

［8］吳鈳，馬建新，崔樹峰，等.北京市朝陽區常住成年人慢性病流行特征分析［J］.慢性病學雜志，2013，14（2）：96-100.

［9］陳偉偉，劉華，陸迎，等.功能社區職業人群心血管健康管理整體解決方案［J］.中華高血壓雜志，2013，21（9）：713-715.

［10］趙玉強，張瑞娟，李燕，等.高職院校在職教師糖尿病及高血壓調查分析［J］.西部醫學，2015，27（11）：1708-1713.

［11］周浩，郭淑霞，劉佳銘.石河子市社區高血壓、糖尿病防治政策知曉現狀及影響因素分析［J］.中華疾病控制雜志，2012，18（5）：423-426.

［12］李惠娟.疾病細節管理在社區高血壓管理中的作用初探［J］.上海預防醫學，2010，22（6）：332-335.

［13］Ghosh JR，Bandyopadhyay AR. Comparative evaluation of obesity measures：Relationship with blood pressures and hypertension［J］. Singapore Med J，2007，48（3）：232-235.

［14］Siegrist J. Effort-reward imbalance at work and depression：Current research evidence［J］. Nervenarzt，2013，84 （1）：33-37.

［15］Kivimki M，Nyberg ST，Batty GD，et al. Job strain as a risk factor for coronary heart disease：A collaboratative meta-analysis of individual participant data［J］. Lancet，2012，380（9852）：1491-1497.

Analysis on the current situation for the prevalence of hypertension among staff on duty of a third-grade class-A hospital in Urumqi

ZHANG Ying1XI Xiaoling2OUYANG Juyan3WANG Yinghong2WANG Hong3
1.Department of Heart Center Cardiac Function，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；2.Department of Health Management Center，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China；3.Department of Geriatrics，the First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，China

［Abstract］Objective To explore the current situation of the prevalence of hypertension among staff on duty of a thirdgrade class-A hospital in Urumqi，so as to provide references for formulating preventive measures. Methods All 760 staff who received physical examination in our hospital from January to April 2014 were selected according to random sample. Detection rate of hypertension among different genders，ages and department were analyzed. Results In 760 cases of medical detection，127 cases with high blood pressure，detection rate of 16.71%. Male physicians detection rate of hypertension was 23.31%，the female doctor detection rate of hypertension was 12.50%. The difference was statistically significant（P＜0.05）. And as the growth of the age，male and female detection rate of hypertension was on the rise；the same age in 26-34 years old，35-44 years old group and 45 to 54 years old in group，female detection rate of hypertension were higher than male，the difference was statistically significant（P＜0.05）. With different gender，jobs rate of high blood pressure，according to the comparison of surgical male physicians detection rate of hypertension than women，the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The detection rate of hypertension of 45-54 years old group of male doctors in surgery department is the lighest，prevention，comprehensive interventions and health management of preventing high blood pressure in the high risk population should be different from person to person.

［Key words］Hypertension；Doctor；Occupational gruop；Cross-sectional survey

［中圖分類號］R544．1；R197．3

［文獻標識碼］B

［文章編號］1673-9701（2016）10-0129-03

［基金項目］新疆醫科大學第一附屬醫院院級課題（2013SK QN14）

收稿日期：（2016-01-02）