手術室責任制在減輕護士工作壓力及護理工作質量中的效果觀察

左慧麗

手術室責任制在減輕護士工作壓力及護理工作質量中的效果觀察

左慧麗

目的 分析手術室責任制在減輕護士工作壓力以及護理工作質量的效果。方法 鞍山市腫瘤醫院自2014年2月實施責任制，對比實施前后本院手術室45名護士的工作壓力以及護理工作質量。結果 實施前，工作壓力評分為（56.2±21.70）分，實施后，工作壓力評分為（41.8±18.5）分，實施后護士的工作壓力評分顯著低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。責任制實施后的健康教育、護理文書、手術護理配合、術中無菌技術、執行核心制度、術前準備、消毒隔離、手術間管理、行為規范各項指標評分分別為（95.38±0.62）、（98.20±1.10）、（97.25±1.65）、（96.52±1.61）、（97.52±1.24）、（96.40±1.65）、（96.20±1.95）、（95.60±2.42）、（95.20±2.62），其均明顯優于實施前（P＜0.05）。結論 手術室責任制的實施可提高手術室護士的責任心，保證工作質量，減輕工作壓力。

手術室；責任制；護士；工作壓力；工作質量

手術室為醫院進行搶救、治療的重要場所，具有工作量大、技術要求高、風險高特點，護理人員工作繁重且工作壓力大[1]。隨著當前臨床護理模式不斷轉變，越來越多的患者要求獲得更高質量的護理服務。因此臨床護理應結合患者的護理需求，開展責任制護理，充分調動護理人員的主觀能動性，提高醫護人員的責任心以及護理質量[2]。本院針對手術室工作的特點，實施手術室責任制護理服務，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院手術室從2014年2月實施責任制護理，手術內容涉及到產科、骨科、婦科以及普外科。手術室護士45名，男5名，女40名，年齡21～45歲，平均年齡（33.5±4.5）年，已婚25名，未婚20名；學歷：中專15名，大專16名，本科14名；職稱：護士15名，護師20名，主管護師10名；工齡2～25年，平均（6.0±2.2）年。

1.2 手術室責任制實施方法

1.2.1 改變服務理念 全科人員共同學習優質服務的內涵以及實質，強調責任制為優質護理工作的重要組成部分。提高科室人員對優質護理服務理念的認知。護理人員應堅持服務于患者，以讓社會、患者滿意為目標，改變被動服務局面。改善護理工作，嚴格貫徹護理措施，組織護理人員學習護理配合、提高技能操作水平、消毒隔離、術前探訪等知識。

1.2.2 建立責任制醫護小組 綜合分析護理人員職稱、護理技能、專科知識、工作能力、年限以及人物性格特征等，合理劃分為5組，每組需要8名護理人員以及3名醫生，其余5名護士為機動護士，注意中青搭配。分組結束后，將成員的照片以及具體信息張貼在手術室公告欄，方便患者盡快地了解負責小組成員。

1.2.3 具體責任小組工作內容 術前1天，小組醫生以及護理人員詳細了解患者的病歷，明確患者的病情。依據病情制定術前訪視單，規范訪視指導用語。手術醫生以及護理人員結合患者身體情況，有側重點進行訪視。護士側重對患者的心理、精神、皮膚、過敏史進行評估，詳細告知患者具體的手術流程、麻醉配合方法。訪視時，將制定的治療計劃告知患者，讓患者有心理準備，并給予患者鼓勵支持，緩解其緊張心理。訪視后對患者的病情全面評估。手術當天，注意對手術室環境進行檢查，術前認真核對，術中播放輕音樂，使患者放松，手術實施過程中，注意觀察患者的生命體征變化，積極配合術者實施手術操作。

1.2.4 彈性排班 安排具體上班表，護士長為行政班，責任組長班次相對固定，實施24h負責制。護士若需要調班，可在1周前請示，提前7天排好班次。依據手術臺安排具體的手術護理人員，同時要考慮到護士的工齡、性格、工作能力，需要安排1名機動護士；若護士有需求，可在留言卡上留言，在不影響工作的情況下，可考慮護理人員的需求進行調班。

1.3 觀察指標 對比手術室責任制實施前后護士工作壓力、護理工作質量變化。工作壓力根據護士工作壓力源量表評價，共35個項目，評分越高則表明壓力越大。護理工作質量依據醫院護理質量評價指標體系要求，依據問題程度不同進行評分，內容共9項，分別為健康教育、護理文書、手術護理配合、術中無菌技術、執行核心制度、術前準備、消毒隔離、手術間管理、行為規范，滿分100分，評分越高，則表明護理質量越優[3-4]。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件包分析全部數據，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較手術室負責制實施前后護士工作壓力情況 實施前，工作壓力評分為（56.2±21.70）分，實施后，工作壓力評分為（41.8±18.5）分，實施后護士的工作壓力評分顯著低于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較實施責任制前后的護理工作質量 責任制實施后的健康教育、護理文書、手術護理配合、術中無菌技術、執行核心制度、術前準備、消毒隔離、手術間管理、行為規范各項指標評分與實施前差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實施責任制前后的護理工作質量對比（x±s，n=45）

3 討論

隨著當前人們自我保健意識不斷增強，人們對護理服務質量也有了更高的要求。為了順應時代發展，醫療護理模式不斷改進，在護理隊伍中應實施優質護理服務，完善護理理念、工作內涵、改變護理模式，不斷務實基礎護理，努力為患者提供一個高水平的護理服務[5]。

手術室為醫院治療患者的一個重要場所，其服務質量直接關系著患者的生命健康。因此，做好手術室優質護理服務十分重要。責任制護理為優質護理的一個重要部分，其實施有利于合理分配護理人員，相互監督，及時發現護理工作中存在的問題[6]。在手術室護理中貫徹實施責任制，制定具體人員的工作職責，讓護理人員參與到治療以及護理中，明確責任到人，提高護理人員的責任感。手術室護理人員不僅需要為醫生提供專業的手術配合，還應為患者提供人性化、全面的護理服務，同時和諧的工作環境可緩解患者的工作壓力[7]。彈性排班制度可針對薄弱時間段、高峰工作段人員不足情況進行人員調派，能夠緩解護理人員工作壓力[8]。本次研究中，實施護理后工作壓力評分低于實施前，且護理質量改善情況優于實施前。

綜上所述，手術室實施責任制后，可有效減輕護士的工作壓力，提高護理工作質量，效果顯著。

[1] 王文娟,齊曉彥,何春霞,等.持續質量改進在門診手術室管理中的應用[J].中醫藥管理雜志,2015,10(3)：54-56.

[2] 陳玉巧.層級管理APN小組責任制模式在手術室護理管理中的應用[J].中國現代醫生,2013,51(9)：116-117.

[3] 吳惠.手術室責任制對護士工作壓力和護理工作質量的影響[J].現代醫藥衛生,2014,30(22)：3383-3384.

[4] 李小峰,何立,張瓊.手術室實施責任制分組管理效果觀察[J].護理研究：中旬版,2013,12(6)：1776.

[5] 逯啟珍.手術室實施責任制整體護理的體會[J].中國社區醫師：醫學專業,2013,10(1)：356.

[6] 肖玲莉.手術室責任小組對手術患者進行整體護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2012,28(30)：41-42.

[7] 范玉珍,潘淑芬,黃嘉,等.落實管床責任制的探討和成效[J].當代醫學,2012,18(17)：125-126.

[8] 張躍華.開展優質護理服務提高住院患者滿意度[J].當代醫學, 2011,17(35)：124-125.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.18.076

遼寧 114036 鞍山市腫瘤醫院（左慧麗）