神經外科患者尿路感染護理分析

師俊英

神經外科患者尿路感染護理分析

師俊英

目的 分析神經外科尿路患者感染的臨床護理措施。方法 將住院治療的84例患者平均分成觀察組和常規組（n=42）。給予常規組患者神經外科常規護理，觀察組在常規組患者的基礎上給予尿路感染干預護理。結果 觀察組患者的尿路感染發生率和家屬的護理滿意度分別為9.5%和85.7%，與常規組患者的28.6%和66.7%比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在常規護理的基礎上，對神經外科患者實施尿路感染護理，可有效降低神經外科患者尿路感染發生率，提高患者和家屬的護理滿意度。

神經外科；尿路感染；護理；護理滿意度；發生率

神經外科收治的患者病情較危重，多需要實施手術治療，術后患者需留置導尿管，在一定程度上增加了術后并發癥的發生率[1]。尿路感染是神經外科患者術后常見并發癥之一，發生后不僅會影響患者的生活質量，還會影響患者疾病的治療效果，增加患者的家庭經濟負擔[2]。為有效降低神經外科患者尿路感染的發生率，本院在常規護理的基礎上，對神經外科住院治療患者實施了尿路感染干預護理，取得了良好的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從沈陽市蘇家屯區中心醫院神經外科2013年10月～2014年6月期間收治的腦血管疾病患者中隨機性抽取84例作為研究對象。84例患者的臨床診斷結果均經手術病理證實。將84例研究對象采用隨機數字表法平均分成觀察組和常規組（n=42）。觀察組中，男23例，女19例，年齡39～70歲，平均年齡（54.2±1.1）歲。原發疾?。耗X出血12例、腦梗死15例、顱內腫瘤9例，其它類型腦血管疾病6例。常規組中，男21例，女21例，年齡35～72歲，平均年齡（55.1±1.3）歲。原發疾?。耗X出血13例、腦梗死14例、顱內腫瘤8例，其它類型腦血管疾病7例。2組患者在疾病類型、性別比例、年齡上存在的差異無統計學意義，具有可比性。2組患者的家屬均對本次研究知情，同意患者參與本次研究，且已于研究前簽署研究知情同意書。

1.2 護理方法 對常規組患者實施我院神經外科常規護理，護理內容包括心理護理、飲食護理、機體鍛煉、飲食指導和健康教育等。在常規護理的基礎上對觀察組患者實施尿路感染干預護理，護理內容為以下幾點：（1）護理人員嚴格執行無菌操作，術后密切關注患者導尿管的使用狀態，使用抗返流尿袋。（2）當患者導尿管出現粘液和凝塊等物質時，為避免導尿管發生阻塞，應在無菌的條件下進行沖洗，沖洗時應采用間斷沖洗的方法，沖洗結束后應立即將使用過的無菌器械丟棄，不可重復使用，以免發生交叉感染[3]。如果患者的導尿管阻塞情況非常嚴重，沖洗困難，應立即丟棄，并為患者更換新導尿管。（3）護理人員定期放空患者尿袋，放空尿袋的過程中應注意不要將尿袋與裝尿液器皿的內壁接觸。尿袋放置高度應在患者膀胱水平高度以下，以免發生尿液反流，引發感染。（4）患者拔出導尿管后，護理人員應注意觀察患者的排尿狀況，定期為患者清洗會陰部，并做好病房的消毒工作。

1.3 觀察指標 對比2組患者的尿路感染發生率和患者家屬的護理滿意度。護理滿意度的獲取方式為調查問卷。護理滿意度調查問卷由本院自制，問卷中共包括非常滿意、滿意、一般和不滿意4項內容，非常滿意度和滿意度之和為護理滿意度。

1.4 統計學方法 采用統計學軟件SPSS 19.0處理本研究數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 尿路感染發生率 觀察組4例患者發生尿路感染，尿路感染發生率為9.5%。常規組12例患者發生尿路感染，尿路感染發生率為28.6%。2組患者術后尿路感染發生率比較差異具有統計學意義（χ2=4.941，P＜0.05）。

2.2 護理滿意度 本次共為2組患者的家屬發放了84份調查問卷，每組42份，回收84份。統計問卷調查結果得出觀察組患者家屬的護理滿意度為85.7%，常規組患者家屬的護理滿意度為66.7%，2組患者家屬的護理滿意度比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者家屬的護理滿意度比較［n（%）］

3 討論

相關醫學數據統計發現尿路感染的發生率約占醫院感染的三分之一，為最常見的院內感染，多發生在神經外科[4-5]。神經外科收治的患者，多數為腦血管疾病患者，這類患者具有病情發展迅速、預后不佳等特點，是發生院內感染的主要人群[6]。手術為腦血管疾病患者常用治療方法，術后患者需留置導尿管，這在較大程度上增加了神經外科患者并發尿路感染的幾率，影響患者的臨床治療[7-8]。

針對上述現狀，本院在常規護理的基礎上，對神經外科患者實施了尿路感染干預護理。護理結果顯示觀察組患者術后尿路感染發生率明顯低于常規組患者（P＜0.05），其家屬對本院神經外科護理工作的滿意度也較常規組患者家屬高（P＜0.05）。結果表明根據引發尿路感染的原因，制定有效的干預措施應用于神經外科患者的臨床護理，可有效降低神經外科患者術后尿路感染發生率，提高患者生活質量，加快患者術后康復。同時也表明我院本次研究所應用的尿路感染干預護理措施值得臨床推廣應用。

[1] 李千紅，劉瑞，盧秀萍，等.持續質量改進在預防神經外科術后感染護理中的應用[J].護士進修雜志，2012，15(13):1418-1419.

[2] 陳曉紅，彭根英，吳金香.神經內科病房導尿管相關尿路感染的目標監測及護理[J].護士進修雜志，2011，24(6):2292-2294.

[3] 張惠珍，秦惠琳，魏全珍，等.神經外科尿路感染分析及護理對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，7(10):941-942.

[4] 閆坤，才燕，于海英，等.神經外科患者尿路感染危險因素分析及護理對策[J].中國實用醫藥，2015，6(5):227-228.

[5] 馬官英，趙德龍，喻陸.探討神經外科導尿管相關性尿路感染的發生因素與預防干預措施[J].醫學研究雜志，2014，11(2):42-45.

[6] 馬淑潔.對神經外科因導尿管誘發尿路感染因素剖析與護理形式的探討[J].中國實用醫藥，2014，4(7):245-246.

[7] 田敏.重癥監護病房醫院尿路感染調查及護理[J].當代醫學，2012，18(29):121-122.

[8] 韋利玲.住院病人尿路感染的易患因素及護理對策[J].當代醫學，2011，9(20):106-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.069

遼寧 110101 沈陽市蘇家屯區中心醫院（沈陽市第十一人民醫院） （師俊英）