社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年人急救技能及自我效能水平的影響

金華 都慧 殷艷

社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年人急救技能及自我效能水平的影響

金華 都慧 殷艷

目的 分析在老年人群中應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)其急救技能和自我效能水平的相關(guān)影響。方法 選取120例老年人，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)，觀察2組護(hù)理效果。結(jié)果 2組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分比較，觀察組均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在老年人群中應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)能夠有效地提高其急救技能水平和自我效能水平，效果顯著。

老年；社區(qū)綜合干預(yù)；急救技能；自我效能水平；影響

近年來(lái)，伴隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，各種老年人慢性疾病如高血壓、冠心病、糖尿病以及高血脂等的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢(shì)[1]，因此必須要注意加強(qiáng)社區(qū)老年人的健康管理。近年來(lái)，社區(qū)綜合干預(yù)在臨床上的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，為了深入地分析這一護(hù)理模式對(duì)老年人自身的急救技能以及相應(yīng)的自我效能水平的影響，特開(kāi)展本次研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年7月～2014年7月從遼寧省大連市中心醫(yī)院管轄的社區(qū)中選取120例老年人作為本次研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法的不同將其列入觀察組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組中，男35例，女25例，年齡61～78歲，平均年齡(68.6±5.4)歲；觀察組中，男32例，女28例，年齡63～79歲，平均年齡(68.5±5.6)歲。2組基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 病例納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡60～80歲，且具備基礎(chǔ)性的聽(tīng)說(shuō)讀寫能力。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：不具備基礎(chǔ)性的生活自理能力，或伴有意識(shí)障礙。

1.3 方法 對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，主要包括生活護(hù)理、飲食指導(dǎo)以及常規(guī)用藥管理等，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)，主要內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。

1.3.1 社區(qū)綜合干預(yù)的基本原則 （1）首先要保證教育在社區(qū)，其次要堅(jiān)持治療到醫(yī)院，最后要做到康復(fù)回社區(qū)；（2）制定完善的評(píng)價(jià)方案，建立研究對(duì)象的信息檔案，并建立相應(yīng)的工作流程及標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 社區(qū)綜合干預(yù)的基本內(nèi)容 （1）定期體檢。每月1次組織觀察組研究對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)性體檢，重點(diǎn)檢測(cè)其血壓、血糖和血脂水平，在此過(guò)程中，對(duì)應(yīng)科室的醫(yī)生要耐心地回答老人的疑問(wèn)，并需要及時(shí)地反饋檢查結(jié)果，針對(duì)其中存在的異常表現(xiàn)，需要幫助老年人及時(shí)地制定治療和康復(fù)計(jì)劃。（2）活動(dòng)訓(xùn)練。鼓勵(lì)老年人每日定時(shí)進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練，可進(jìn)行適量的有氧運(yùn)動(dòng)如晨跑、飯后散步以及打太極拳等，以維持其良好的身心狀態(tài)[2]。（3）健康宣教。免費(fèi)為老年人發(fā)放相關(guān)的健康教育知識(shí)手冊(cè)，指導(dǎo)其養(yǎng)成合理的膳食習(xí)慣，堅(jiān)持規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，囑咐其早日戒除不良生活習(xí)慣如抽煙、酗酒等，教會(huì)其維持舒暢心理的有效方法，培養(yǎng)其多樣的興趣愛(ài)好；針對(duì)慢性疾病如高血壓、糖尿病患者，要加強(qiáng)健康宣教，指導(dǎo)其制定健康的飲食、作息以及運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并要加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，此外也要加強(qiáng)電話隨訪，以加強(qiáng)與老人間溝通和交流，了解其治療和恢復(fù)情況，并對(duì)其中存在的問(wèn)題及時(shí)地給予指導(dǎo)和糾正[3]。（4）促進(jìn)交流。每月1次舉辦健康沙龍，鼓勵(lì)老人之間積極地進(jìn)行溝通，分享健康心得以及相應(yīng)的養(yǎng)生經(jīng)驗(yàn)，有助于提高老年人的整體認(rèn)知水平，同時(shí)也有助于擴(kuò)大老年人的交際范圍，提高其身心健康水平。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察2組護(hù)理前后的急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分。分別使用急救技能問(wèn)卷[4]和自我效能評(píng)估量表[5]評(píng)估2組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分，滿分均為100分，得分越高，情況越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前，觀察組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分與對(duì)照組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，觀察組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分與對(duì)照組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者急救技能評(píng)分及自我效能評(píng)分比較（±s）

表1 2組患者急救技能評(píng)分及自我效能評(píng)分比較（±s）

組別例數(shù)護(hù)理前護(hù)理后急救技能評(píng)分自我效能評(píng)分急救技能評(píng)分自我效能評(píng)分觀察組6047.2±5.339.7±10.578.3+2.572.5±4.2對(duì)照組6046.8±5.639.5±10.453.4±2.746.6±5.5 t值0.4020.10552.41628.990 P值＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05

3 討論

有資料顯示，各種老年慢性病的發(fā)病率可高達(dá)77.5%，且以糖尿病、高血壓、腦血管疾病、心臟病、老年性癡呆、動(dòng)脈硬化以及骨質(zhì)疏松等最為常見(jiàn)[6]。其病程往往較長(zhǎng)，所以患者的治療依從性往往較差，在治療中，也會(huì)影響患者的自我效能水平，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)自卑、抑郁、恐懼、孤獨(dú)等心理障礙[7]。

為了提高老年人的急救技能水平，增強(qiáng)其自我效能感，本研究對(duì)觀察組60例老年人應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)，旨在通過(guò)教授自我管理知識(shí)、促進(jìn)老年人的人際交往等形式逐步地提高其急救技能水平和自我效能水平，從而增強(qiáng)其治療依從性，提高其身心健康水平，但是在對(duì)老年人進(jìn)行社區(qū)綜合干預(yù)的過(guò)程中要做好以下幾個(gè)方面的工作：要注意以社區(qū)服務(wù)中心作為干預(yù)工作的主體，所以要定期對(duì)社區(qū)服務(wù)人員實(shí)施系統(tǒng)化的培訓(xùn)，督促其不斷學(xué)習(xí)[8]；其次要注意對(duì)老年人的活動(dòng)能力進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，在此基礎(chǔ)上有效地調(diào)動(dòng)其自身的各項(xiàng)潛能，同時(shí)也要注意鼓勵(lì)老年人進(jìn)行自理[9]；在實(shí)施中要結(jié)合老年人的實(shí)際情況如理解能力等信息對(duì)其進(jìn)行疾病知識(shí)的普及，以有效地實(shí)現(xiàn)干預(yù)目的。

本研究中，護(hù)理后，觀察組急救技能評(píng)分和自我效能評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年人群中應(yīng)用社區(qū)綜合干預(yù)的效果顯著，值得推廣。

[1] 姚紅瑛.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年人掌握急救技能的效果評(píng)價(jià)[D].浙江大學(xué),2012.

[2] 張景愛(ài).社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的影響分析[J].臨床合理用藥雜志,2014(27):166-167.

[3] 繆琴.應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)咨詢開(kāi)展慢性病社區(qū)綜合干預(yù)的效果評(píng)價(jià)[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué),2013,25(8):82-83.

[4] 王吉,江長(zhǎng)纓.社區(qū)老年居民跌倒預(yù)防的綜合性干預(yù)[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012(18):61-63.

[5] 馬國(guó)倉(cāng).社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年原發(fā)性高血壓患者血壓控制的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(18):2477-2478.

[6] 姚紅瑛,葉志弘,朱麗華，等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年人急救技能及自我效能水平的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(28):3450-3455.

[7] 趙晶潔.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年高血壓患者治療依從性的影響[J].北方藥學(xué),2014(12):193.

[8] 薛德才.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病的臨床療效分析[J].中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志,2012,19(22):31-32.

[9] 何瑞豪,梁文江,黎偉雄，等.社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者病情控制的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015(6):187-189.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.071

遼寧 116033 遼寧省大連市中心醫(yī)院急診科 （金華 都慧 殷艷）