中藥塌漬+直流電治療腰椎間盤突出癥所致腰痛的療效觀察及護理

王薇 張巧紅 張玲玲

中藥塌漬+直流電治療腰椎間盤突出癥所致腰痛的療效觀察及護理

王薇 張巧紅 張玲玲

目的 探討中藥塌漬+直流電治療用于腰椎間盤突出癥所致腰痛的療效及護理。方法 將610例腰椎間盤突出癥患者隨機分為觀察組(n=300)和對照組(n=310)，對照組遵醫囑采用口服止痛劑，靜脈滴注溫經通絡藥物、牽引、按摩等治療，觀察組在對照組的基礎上遵醫囑配合中藥塌漬+直流電治療，并做好相關治療護理。對2組患者的臨床療效進行比較。結果 觀察組在治療后的疼痛評分低于對照組患者，且觀察組治療后有效率為97.33%，對照組患者的有效率為85.2%。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中藥塌漬+直流電治療可明顯減輕患者的腰痛癥狀，顯著提高臨床療效。

中藥塌漬+直流電治療;腰椎間盤突出癥;腰痛

腰椎間盤突出癥是指因椎間盤變性、破裂后髓核突向后方或突至椎管內，致使相鄰組織遭受刺激或壓迫而出現的一系列臨床癥狀[1]。中醫認為腰椎間盤突出癥是痹病的一種，指正氣不足，風、寒、濕、熱等外邪侵襲人體，痹阻經絡，氣血運行不暢所導致的，治療當以養血祛風，活血通絡為原則。中藥塌漬+直流電治療是根據電學上同性相斥、異性相吸的原理，使離子產生定向移動，將中藥成分通過皮膚汗腺管而被導入人體，達到治療疾病的目的[2]。臨床上通過中藥塌漬+直流電治療對腰椎間盤突出癥所致腰痛的患者取得滿意療效，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寶雞市中醫醫院2012年1月～2013年12月收治的610例腰椎間盤突出癥所致腰痛的住院病例，均經腰椎CT或腰椎MRI證實，均為L4～S1不同程度的突出。觀察組300例，男160例，女140例，平均年齡（63.77±64.77）歲，病程3周～10年，平均（3.7±4.7）年。對照組310例，男160例，女150例，平均年齡（63.58±64.58）歲，2周～5年，平均（2.9±3.9）年。2組患者的性別、年齡、病程差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組遵醫囑采用口服止痛劑，靜脈滴注溫經通絡的藥物、牽引、按摩等治療[3]，觀察組在對照組的基礎上遵醫囑配合中藥塌漬+直流電治療。10 d為1個周期。

1.2.1 用物 盛宏牌中藥提速器1臺，自制中藥墊1塊（Ⅰ號藥墊），滲透液（復方炙馬錢子導入液）1瓶。

Ⅰ號藥墊主要成分：桑寄生、細辛、烏藥、川芎、黃芪等，主要治療頸椎病、腰椎間盤突出癥。滲透液主要成分：炙馬錢子、延胡索各15 g，白芍、郁金各50 g，秦九100 g，血蝎5 g，田三七、紅花、乳香、沒藥、桂枝各25 g，共研成粗沫，用50%酒精1000 mL浸泡15 d后濾清，密封于玻璃瓶中備用。馬錢子為馬前科植物的種子，是常用的中藥之一，具有通絡止痛，散結消腫之功[4]。

1.2.2 操作 備齊用物至床旁進行查對，做好解釋，囑患者排空小便，取仰臥位，檢查機器導線，及開關，將灑上滲透液的Ⅰ號藥墊置于中藥提速器的藥袋中預熱10 min后置于患處并妥善固定，打開電源開關調節時間按鈕至治療時間。每次30 min，每天2次。溫度、強度調節以患者能耐受為原則，治療儀自動計時，治療時間完畢，機器自動報警，取下藥墊，關閉電源，整理用物，消毒處理。

1.2.3 護理方法 心理護理：中藥塌漬+直流電治療時病人會感覺局部發熱，指導患者以能耐受為度，不可盲目追求溫度高療效好。做好解釋工作。

1.3 療效評價標準 腰痛評分采用數字分級法(NRS)[3]，0～10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。評分計算公式：(治療前評分一治療后評分)/治療前評分×100%。療效分為四級：臨床基本痊愈：≥85%；顯效：腰痛評分50%～84%；有效：腰痛評分20%～49%；無效：腰痛評分＜20%。

療效評定參照《中醫病證診斷療效標準》[5]制定：疼痛消失，直腿抬高70°以上，能恢復工作，為臨床治愈；腰腿疼痛減輕，腰部活動功能改善，直腿抬高30°～70°，為有效；癥狀、體征無明顯改善或加重，為無效。總有效率=（治愈例數+好轉例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分 2組患者經過治療后疼痛評分均有所降低。其中，觀察組患者在治療前疼痛評分為（6.01±1.49），治療后效果明顯改善，降低為（1.08±1.23）。而對照組患者治療前為（5.96±1.82），治療后疼痛評分降低為（5.54±1.57）。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 臨床療效 2組患者在經過治療后均有所好轉，觀察組患者中治愈202例，好轉90例，無效8例，總有效率達97.33%。對照組患者中，治愈者121例，好轉143例，無效46例，總有效率為85.2%。2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組患者疼痛評分比較（±s）

表1 2組患者疼痛評分比較（±s）

時間觀察組（n=300）對照組（n=310）治療前6.01±1.495.96±1.82治療后1.08±1.233.54±1.57

表2 2組患者治療效果比較（n）

3 討論

腰椎間盤突出癥是臨床上最為常見的疾患之一，占下腰痛患者的10%～15%，男性與女性之比是7∶1～12∶1，多見于青壯年，本病大部分可以經非手術療法治療，國外有關學者報告90%的患者可以通過保守治療而治愈[6]，國內也認為有80%～85%的患者經非手術治療而治愈或暫時緩解[7]。

本結果顯示，2組患者1個療程后的治療效果比較，觀察組總有效率達97.33%，對照組為85.2%（P＜0.05）。

中藥塌漬以自擬方為主，通過對患處局部進行塌漬，使局部血管擴張，促進了血液循環，改善了肌肉和筋膜的緊張度，提高了組織的營養和修復能力，達到了通絡止痛之功效[9]。中藥塌漬能起到活血化瘀、舒筋通絡、祛風除濕、補益肝腎的作用，且是一項操作簡單的、無創的、無毒副作用的治療措施，容易被患者接受，也大大提高了臨床上腰椎間盤突出癥所致的腰痛患者的治愈率。

[1] 徐葉.最新醫院骨科臨床護理操作規程[M].北京：人民衛生出版社，2009：146.

[2] 王玉鳳,張英華,席曉鳳，等.臭氧介入治療腰間盤突出癥的護理[J].當代醫學,2010,16(5):110-111.

[3] 王炳良,喬乃春,陳來榮，等.經皮摘除術聯合膠原酶溶核術治療腰間盤突出癥[J].當代醫學,2009,15(29):594-596.

[4] 朱建偉，李繼彪.馬錢子堿鎮痛作用及藥效動力學研究[J].中國中醫藥科技，2005,12（3）:166-167.

[5] 董加萍.成人疼痛評估方法與疼痛護理新進展[J].中國現代醫生，2008,46（19）：52-43.

[6] 國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，1994，10（2）：1.

[7] 陳之白.1990年美國疼痛研討會紀要[J].中國骨科雜志，1991,11（3）：230-233.

[8] 魯玉來，蔡欽林.腰椎間盤突出癥[J].北京：人民軍醫出版社，2001: 189.

[9] 張奇,劉春雨.推拿結合針灸治療腰推間盤突出癥60例體會[J].當代醫學,2010,16(36):150-151.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.086

陜西 721000 寶雞市中醫醫院脊柱骨病一科 （王薇 張巧紅張玲玲）