四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析

李雷旻

四種抗生素方案治療下呼吸道感染藥學分析

李雷旻

目的 探討四種抗生素方案治療下呼吸道感染的藥學分析總結。方法 隨機選取200例下呼吸道感染患者，計算機隨機分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。對治療1組患者使用頭孢曲松鈉抗生素進行治療；治療2組患者使用頭孢唑肟鈉；治療3組患者使用左氧氟沙星；治療4組則使用阿奇霉素。對4組患者使用不同的抗生素以及不同的抗生素治療方案，觀察不同方案下的治療效果，進行對比分析，并總結討論。結果 4組患者在經過不同方案的治療過程后，均未出現不良反應，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組治療總有效率分別為94%、96%、96%、94%，從客觀情況上分析，患者臨床反應和治療效果比較差異無統計學意義；治療費用上，治療1組、治療2組、治療3組和治療4組的費用分別為(1000±95)元、(1200±80)元、(970±48)元、(1600±58)元，4組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 四種抗生素的治療下呼吸道感染的治療效果和臨床反應普遍相同，差異較小。從經濟層面上為患者考慮，推薦使用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經濟實用。

下呼吸道感染；藥學分析；頭孢曲松鈉；頭孢唑肟鈉；左氧氟沙星；阿奇霉素

下呼吸道感染是常見的感染性疾病之一，由病毒、細菌、支原體、衣原體、軍團菌等微生物引起感染，包括急性氣管或支氣管炎、慢性支氣管炎、肺部炎癥、支氣管病理性擴張等。下呼吸道感染患者在接受治療時，必須明確的標注引起感染的病原體，以選擇合適的抗生素。由于現在多種抗生素[1]的發現和頻繁使用，耐藥性病原體逐漸增多，為了確保能在臨床中使用抗生素進行有效治療，本研究中對4種臨床治療效果相同的抗生素藥物做出分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2015年4月江西省婦幼保健院的下呼吸道感染患者200例，計算機隨機分為治療1組、治療2組、治療3組和治療4組，每組50例患者。其中治療1組男26例，女24例，平均年齡（50±9）歲；治療2組男24例，女26例，平均年齡（49±7）歲；治療3組男22例，女28例，平均年齡（47±8）歲；治療4組男28例，女22例，平均年齡（48±9）歲。此200例患者均在接受治療之前接受過全面系統性的檢查，排除對抗生素藥物過敏患者和嚴重肝腎功能缺損者，排除孕婦、哺乳期婦女和神經功能紊亂患者。患者實驗前均對實驗有足夠的了解，并且自愿參與，可以隨時退出，符合倫理學原則。4組患者的性別、年齡、等資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在對患者使用藥物治療前，充分了解患者病情程度，為抗生素用藥劑量做為依據。治療1組使用2 g的頭孢曲松鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液[2]，連續靜脈滴注，1次/ d；治療2組使用2 g的頭孢唑肟鈉抗生素注射液和0.9%氯化鈉注射液，連續靜脈滴注，1次/d；治療3組使用左氧氟沙星[3]，每次0.1～0.2 g，2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射；治療4組使用阿奇霉素注射液，每次5 g，1～2次/d，融入0.9%氯化鈉注射液注射。整個抗生素藥物治療過程為8 d，工作人員對各組患者的具體治療情況進行全面的了解，觀察不同方案下的治療效果，進行對比分析，并總結討論。

1.3 觀察指標 在上呼吸道感染患者使用抗生素藥物過程中，對患者治療期間的血常規、體溫、細菌指數等做相關檢查，觀察患者在使用藥物后的反應。

1.4 療效評價標準[4]痊愈：血常規恢復正常指數，體溫正常，細菌指數回歸正常標準；顯效：血常規趨于正常指數變化，體溫有所改善，細菌指數有所降低；無效；血常規無變化或降低，體溫無變化或趨于不正常，細菌指數無變化或提高。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

4組患者在經過不同方案的治療過程后，均未出現不良反應。從客觀情況上分析，患者臨床反應和治療效果差異無統計學意義。治療費用上，4組患者費用情況比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 4組下呼吸道感染患者的治療效果情況分析表(n)

3 討論

3.1 下呼吸道感染 下呼吸道感染包括急性氣管炎，急性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張。由病毒、細菌等微生物感染引起的[5]。在不能正確分辨是感冒還是細菌性的下呼吸道感染時，應接受呼吸專科的醫生的醫療指導，及時治療主要是指細菌性感染治療，在對患者使用抗生素前要對患者取痰做細菌培養[6]。一般患者若使用抗生素3天無效才可以考慮更換，對抗生素的使用不宜頻繁更換；在老年人的用藥方面，可適當放寬抗生素的使用條件；青少年的肺炎中可能有嚴重耐藥菌，對此要引起重視；在下呼吸道感染患者中，要盡量減少退熱藥的使用，特別是不要頻繁的使用激素。

3.2 目前臨床中，用于治療下呼吸道感染的藥物很多，而本次研究中選取的頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、左氧氟星沙以及阿奇霉素是其中較為常用的幾種。頭孢曲松鈉和頭孢唑肟鈉屬于頭孢菌素類藥物，其具有菌譜廣、作用強等特點。頭孢曲松鈉在治療下呼吸道感染中，雖安全可靠，但其耐藥率較高；頭孢唑肟鈉的穩定性與頭孢曲松鈉相比，具有明顯優勢，但是，頭孢唑肟鈉治療成本相對較高，導致其廣泛應用受到限制；左氧氟星沙的作用主要是多細菌DNA旋轉酶活性進行抑制，阻斷細菌復制，從而有效殺滅細菌；阿奇霉素能夠抑制多種致病病菌，而且治療期間患者不良反應少，是目前臨床中治療下呼吸道感染的主要用藥。

在醫療迅速發展的今天，由于社會物價的持續上升，醫藥費用成本的增加漸漸引起人們的關注[7]。因此，在臨床治療中，對患者不同的患病情況做出精確分析選擇合適用藥，對節約醫療成本是至關重要的[8]。在本文研究中治療1組和治療3組的治療總費用均低于其他小組，說明頭孢曲松鈉和左氧氟沙星在保證治療效果的同時還節約了患者的醫療成本。

綜上所述，為了保證下呼吸道感染患者的臨床治療效果，要對患者的身體現狀做具體檢查，并以此為使用藥物的基礎。臨床實踐證明在保證抗生素治療效果的同時，采用左氧氟沙星和頭孢曲松鈉抗生素較為經濟實用，可以優先選擇使用。

[1] 肖厚平.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學分析[J].中國藥業,2013,22(6):85-86.

[2] 梁文杰.對比頭孢曲松鈉、頭孢唑肟鈉、頭孢吡肟鈉治療下呼吸道感染的療效[J].中國美容醫學,2012,21(14):310-311.

[3] 陳思兵.左氧氟沙星治療下呼吸道感染60例臨床分析[J].臨床和實驗醫學雜志,2010,9(21):1648-1649.

[4] 李麗萍.左氧氟沙星治療下呼吸道感染的有效性和安全性分析[J].中國現代醫藥雜志,2012,14(2):89-90.

[5] 陳美珍,鄭佩香,洪軍蘭,等.阿奇霉素注射液治療下呼吸道感染的療效觀察[J].當代醫學,2011,17(8):18-19.

[6] 曾凡軍.阿奇霉素用于下呼吸道感染轉換治療80例臨床觀察[J].中國實用醫藥,2010,5(24):127-128.

[7] 王敏.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的藥物經濟學研究[J].大家健康（下旬版）,2014,30(11):487.

[8] 王爭艷.頭孢曲松鈉與頭孢唑肟鈉治療下呼吸道感染的臨床效果比較[J].醫藥前沿,2013,3(33):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.091

江西 330006 江西省婦幼保健院藥劑科（李雷旻）