阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的效果分析

許娜

阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的效果分析

許娜

目的 分析阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的效果。方法 選取68例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組給予阿侖膦酸鈉（口服，每次70 mg，每周1次）聯(lián)合鈣爾奇D（口服，每次1片，每天3次）治療，對照組僅給予鈣爾奇D（用法及用量與觀察組一致）治療，比較2組患者的治療效果。結(jié)果 治療后，觀察組腰椎BMD為（1.17±0.05）g/m2，股骨頸BMD為（0.97±0.06）g/m2；對照組腰椎BMD為（1.01±0.06）g/m2，股骨頸BMD為（0.82±0.04）g/m2；治療后，觀察組腰椎L2～4、股骨頸骨密度優(yōu)于對照組，治療后，觀察組患者VAS疼痛評分為（1.98±0.81）分，對照組VAS疼痛評分為（4.85±1.11）分，觀察組疼痛評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床效果顯著，可有效增加患者骨密度，改善疼痛癥狀，值得在臨床上推廣。

糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥；阿侖膦酸鈉；鈣爾奇D

糖尿病伴骨質(zhì)疏松是臨床多發(fā)的老年慢性疾病。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究可知，約有2/3的糖尿病患者有骨密度降低現(xiàn)象，約有1/3的患者可確診為伴有骨質(zhì)疏松癥[1]。臨床治療上一般選擇可抑制骨吸收以及促進骨形成的藥物進行治療。本研究選取34例糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年6月營口市中心醫(yī)院收治的糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者68例，將其隨機分為觀察組和對照組，各34例。觀察組男10例，女24例，年齡46～73歲，平均（59.7±4.9）歲，糖尿病平均病程（7.4±2.1）年；對照組男8例，女26例，年齡47～75歲，平均（60.1±4.7）歲，糖尿病平均病程（7.1±1.9）年?；颊呔鶟M足WHO制定的相關(guān)診斷標準[2]；均無嚴重肝腎功能不全及可干擾骨代謝相關(guān)疾病者。2組患者性別、年齡、糖尿病病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均給予血糖控制，積極給予健康指導，嚴格控制飲食，并指導患者進行適當運動。在糖尿病控制基礎(chǔ)上，對照組患者給予鈣爾奇D（蘇州立達制藥有限公司，生產(chǎn)批號：121124）治療，1片/次，3次/d，口服；觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用阿侖膦酸鈉（廈門華澄制藥有限公司，生產(chǎn)批號：120513）治療，70 mg/次，1次/周，2組患者均連續(xù)治療半年，半年后進行效果評價。

1.3 評價指標 患者均選擇EXA 3000型雙能X線骨密度儀（韓國）對其腰椎L2～4、股骨頸骨密度進行檢測。并選擇視覺模擬評分（VAS）[3-4]對患者治療前后疼痛程度進行評分。0分：無痛；3分以下：有輕微疼痛感，對日常生活無明顯影響，可視為輕度疼痛；4～6分：患者疼痛感明顯且對睡眠有一定影響，尚能忍受，可視為中度疼痛；7～10分：患者疼痛感強烈，影響食欲及睡眠，可視為重度疼痛。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用“±s”表示，組間比較用t檢驗；計數(shù)資料用例（%）表示，比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較 治療前，2組患者腰椎BMD及股骨頸BMD比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.2514，t=0.8271，P＞0.05）；治療后，2組患者腰椎BMD及股骨頸BMD均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（t=8.9647，t=9.8517，P＜0.05）；且治療后，觀察組腰椎BMD及股骨頸BMD顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=11.2581，t=10.6178，P＜0.05）。見表1。

表1 2組糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較（±s，g/m2）

表1 2組糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥患者治療前后腰椎BMD及股骨頸BMD比較（±s，g/m2）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別時間例數(shù)腰椎BMD股骨頸BMD觀察組治療前340.93±0.050.72±0.05治療后1.17±0.05ab0.97±0.06ab對照組治療前340.92±0.050.72±0.06治療后1.01±0.06a0.82±0.04a

2.2 2組患者VAS疼痛評分比較 治療前后，觀察組VAS疼痛評分分別為（8.74±1.22）分，（1.98±0.81）分；對照組VAS疼痛評分分別為（8.69±1.31）分，（4.85±1.11）分。治療前，觀察組VAS疼痛評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（t=1.1425，P＞0.05）；治療后，觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.8178，P＜0.05）。

3 討論

糖尿病屬于一種全身代謝紊亂性疾病，可造成患者體內(nèi)多種物質(zhì)發(fā)生代謝異?，F(xiàn)象，如鈣、磷、鎂等骨礦物質(zhì)代謝，所以糖尿病患者發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的可能性更高，并且糖尿病病程越長，合并骨質(zhì)疏松癥發(fā)生率就越高[5]。另外中老年女性因卵巢功能不斷下降，糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生率顯著高于男性。糖尿病患者誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥主要是由于胰島素敏感性下降或胰島素缺乏，造成骨基質(zhì)轉(zhuǎn)化以及成熟降低，與骨基質(zhì)分解中鈣鹽丟失有密切關(guān)系[6]；另外，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生還與糖尿病患者的飲食控制有關(guān)，減少了促進骨生長所需物質(zhì)。

在本研究中，觀察組給予阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療，對照組僅給予鈣爾奇D治療，治療后，觀察組腰椎BMD及股骨頸BMD顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；且治療后觀察組VAS疼痛評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），所以阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的應用價值更高。

鈣爾奇D是一種骨代謝調(diào)節(jié)劑，有助于腸內(nèi)鈣、磷吸收，從而穩(wěn)定骨鈣內(nèi)環(huán)境，有利于骨骼骨礦化及鈣化，增加骨量[7]。阿侖膦酸鈉屬于新一代雙膦酸鹽，對破骨細胞活性的抑制作用顯著，可促進破骨細胞凋亡，防止骨轉(zhuǎn)化，減慢骨丟失速度，抑制骨吸收；另外，阿侖膦酸鈉還有良好的降血脂作用，在治療由于糖尿病造成的機體代謝紊亂疾病中具有重要的臨床應用價值[8]。

綜上所述，阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床效果顯著，可有效抑制骨吸收，緩解患者疼痛癥狀，提高骨密度，值得在臨床上進一步推廣。

[1] 劉剛，唐瑭，劉晶晶.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療老年骨質(zhì)疏松62例[J].中國老年學雜志，2012，32(18):4070-4071.

[2] 吳蔚然.阿侖膦酸鈉鈣爾奇D聯(lián)合治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，10(8):192-193.

[3] 李亞軍.阿侖嶙酸鈉聯(lián)合碳酸鈣治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效評價[J].當代醫(yī)學，2013，19(4):147-148.

[4] 謝樹.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2012，33(21):4568.

[5] 鄧麗麗，陳海翎，李明升.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D與鈣爾奇D單藥治療對老年女性糖尿病骨質(zhì)疏松療效的觀察[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2010，16(2):132-135.

[6] 勵麗，褚建平.阿侖膦酸鈉聯(lián)合鈣爾奇D治療糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥[J].實用醫(yī)學雜志，2010，26(2):300-301.

[7] 何儉.聯(lián)合使用阿侖麟酸鈉和鈣爾奇D治療老年性骨質(zhì)疏松癥的效果觀察[J].由國實用醫(yī)藥，2013，8(19):196-197.

[8] 鄒伏英，孫燕群，王友蓮.藥物聯(lián)合治療2型糖尿病伴骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].當代醫(yī)學，2014，20(33):114-115.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.1.105

遼寧 115100 營口市中心醫(yī)院 （許娜）