奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用

劉宇涵

奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用

劉宇涵

目的 觀察并分析奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用效果。方法 選取100例患者，根據電腦隨機平均分配的原則將其分為對照組和試驗組，各50例。對對照組患者實施常規護理模式，在對照組的基礎上，對試驗組患者實施奧瑞姆自我護理模式。對比2組患者護理后的心理狀況以及自理能力。結果 試驗組自理能力（62.42±8.45）分，滿意度98%（49例）；對照組自理能力（40.75±7.52）分，滿意度60%（30例）。相比于對照組患者，試驗組患者的自力明顯更優（P＜0.05），試驗組患者對護理的滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對腦瘤術后患者實施奧瑞姆自我護理模式具有重要的臨床價值，可顯著改善患者的心理狀況，有效提高患者自理生活的能力，值得大力推廣。

腦瘤；奧瑞姆自我護理模式；常規護理模式

奧瑞姆自我護理模式是一種新型的護理模式，其護理基礎為患者自我護理，在治療中，患者靠自己滿足自身需求，加快肢體功能康復速度，使其有比較健康的心理，更好地社會適應[1]。現將奧瑞姆自我護理模式應用于腦瘤術后患者護理中，取得了較為滿意的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月～2014年8月100例患者，根據電腦隨機平均分配的原則將其分為對照組和試驗組，各50例。所有患者在研究開始前已知曉研究流程以及研究目的，均表示自愿參與此次研究。試驗組中男32例，女18例，年齡45～70歲，平均（53.39±3.48）歲；11例患者的手術方式為腦瘤全切術，30例患者的手術方式為腦瘤次全切術，9例患者的手術方式為腦瘤部分切除術。對照組中男31例，女19例，年齡45～71歲，平均（53.42±3.65）歲；10例患者的手術方式為腦瘤全切術，30例患者的手術方式為腦瘤次全切術，10例患者的手術方式為腦瘤部分切除術。試驗組以及對照組患者的一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對對照組患者實施常規護理模式，將患者安全送回病房，對患者的病情進行密切的觀察，對患者及其家屬進行疾病知識教育，告知手術后應該注意的事項；讓患者絕對臥床休息，對患者進行心理疏導，消除患者的不良情緒，對患者的生活進行指導；對患者進行康復指導，教育患者適當進行肢體功能鍛煉；操作時按照無菌操作流程進行操作，避免出現感染并發癥；教育患者術后要臥床休息，對其頭部活動情況進行限制；輸液時，要對滴注速度進行調節，避免患者出現腦水腫的情況。

在對照組患者的護理基礎上，對試驗組患者實施奧瑞姆自我護理模式，具體方法如下：（1）待患者清醒前，給予完全補償性護理，護理方法與對照組相同。（2）待患者清醒后，對患者進行部分補償性護理，由患者、護理人員共同對護理計劃進行討論并確定，例如飲食標準、舒適體位、鍛煉時間、翻身拍背次數、翻身拍背時間、排尿護理、并發癥護理等，患者的參與可使其發揮主體性，有更大的自護空間，還可使患者積極面對疾病[2]。（3）情感支持：患者術后會出現肢體、語言等功能障礙，極易產生焦慮、悲觀等不良情緒，要對患者進行有效的心理疏導，了解患者內心的想法，對患者的錯誤觀念進行及時糾正，告知患者良好精神狀態對疾病治療的重要性；對患者進行疾病相關知識的教育，讓其了解治療流程以及護理方法，消除患者對未知事件產生的不適感[3]。（4）信息支持：當患者較好掌握了疾病相關知識后，要對患者進行自我護理的教育，讓其明白語言鍛煉以及肢體功能鍛煉的重要性，應該盡早進行語言鍛煉以及肢體功能鍛煉，使患者可以積極按照護理計劃進行康復訓練；教育女性患者要對陰部衛生予以重視；教育留置尿導管的患者，要對尿量、尿顏色進行觀察，并做好記錄；若有患者使用抗凝藥物，要指導患者對黏膜以及皮膚的變化進行觀察，并教會其準確判斷有無出血傾向[4]。

1.3 觀察指標 應用Bartbel指數量表對2組患者的生活自理能力進行對比。該量表共100分，輕度功能障礙患者評分大于60分；中度功能障礙患者評分在41～60分；重度功能障礙患者評分小于40分[5]。

自制滿意度量表對患者的滿意度進行調查，共100分，分值≥75分表示滿意，分值＜75分表示不滿意。

1.4 統計學方法 應用SPSS 16.0統計學軟件處理數據，計量資料用“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

相比于對照組患者，試驗組患者的自理能力明顯更優（P＜0.05），試驗組患者對護理的滿意度明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者護理后情況的比較

3 討論

腦瘤是比較常見的腦外科惡性腫瘤，手術治療后，患者會留有多種后遺癥，還會出現生理缺陷，對患者的工作和生活造成嚴重的影響。因此，給予腦瘤術后患者有效護理有其重要性和必要性[6]。

奧瑞姆自我護理模式旨在維持患者的生命健康，讓患者進行自我護理，減輕疾病帶給自己的損傷[7]。自我護理包括適應環境以及日常生活自理等方面。腦瘤患者進行手術治療后，其自理能力不理想，在治療中，護理人員要根據患者的具體情況對患者進行支持和幫助，手術結束后，對患者進行完全補償性護理；恢復期給予患者部分補償性護理。護理人員的正確指導，是患者能夠正確自理的前提，使患者掌握正確護理的方法，但是又沒有取代自我護理，充分發揮患者的主觀能動性，讓患者主動參與到自我護理中，切實提高患者的自我護理能力，使自己的價值得以體現，使患者能夠更好地回歸家庭和社會[8]。本研究中，給予試驗組患者奧瑞姆自我護理模式進行護理，結果顯示，試驗組患者的自理能力明顯更優，這說明，給予腦瘤術后患者奧瑞姆自我護理模式具有重要的價值，可顯著提高患者的自理能力。研究結果還表明，試驗組患者的滿意度高于對照組患者，這說明，給予腦瘤術后患者奧瑞姆自我護理模式可有效提高患者的滿意度，有利于護患關系的和諧發展。

綜上所述，對腦瘤術后患者應用奧瑞姆自我護理模式進行護理，可有效提高患者的自理能力，提高患者的滿意度，值得大力推廣。

[1] 胡佳梅.奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用[J].醫學信息，2014，28(21):232.

[2] 劉淑君，韓志慧，閆玉華，等.應用奧瑞姆模式進行優質護理服務效果觀察[J].包頭醫學院學報，2014，30(5):92-93.

[3] 聶蓉暉，韓俊惠.奧瑞姆自理理論在糖尿病病人中的應用[J].泰山醫學院學報，2012，33(4):283-285.

[4] 蔡莉，毛燕君，馬玉剛，等.惡性腦瘤動脈插管化療的護理配合[J].解放軍護理雜志，2011，28(4):58-59.

[5] 秦美麗.外傷及腦瘤術后重度壓瘡的護理體會[J].當代護士(專科版)，2011，19(2):140-141.

[6] 黃燕英，陳珊，王美新，等.腦瘤術后化療患者的護理分析[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，23(5):394.

[7] 孫玉琴.腦瘤術后患者的護理[J].中國實用醫藥，2015，10(13):225-226.

[8] 呂紅英.行之有效的護理措施在腦瘤術后并發癲癇患者中的作用[J].轉化醫學電子雜志，2014，27(2):83-84.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.070

湖南 410008 中南大學湘雅醫院神經外科 （劉宇涵）