循證護理在腦血管支架置入術后的應用效果分析

廖新藝

循證護理在腦血管支架置入術后的應用效果分析

廖新藝

目的 分析循證護理在腦血管支架置入手術后的應用效果。方法 選取接受腦血管支架置入手術的患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例。對照組患者使用傳統的方法實施護理，觀察組患者使用循證護理實施護理。比較觀察組與對照組患者的滿意度、健康知識的掌握和不良反應發生率。結果 觀察組住院時間（6.1±0.3）d明顯短于對照組（13.4±0.4）d，觀察組健康知識把握程度、護理技術知曉率、相關護理滿意度分別為98.6%、97.2%、97.3%，均明顯高于對照組的83.1%、87.2%、90.2%。觀察組腰酸背痛、排尿困難、煩躁失眠等不良反應發生率分別為9.3%、0.0%、3.3%，均明顯低于對照組的26.7%、13.3%、13.3%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 循證護理路徑應用于腦血管支架置入手術中，不但能夠提升工作效率和護理質量，提升患者的健康知識，增加患者的滿意度，同時還能夠有效降低并發癥、不良反應的發生率。

循證護理；腦血管；支架置入

隨著醫療技術發展，血管內支架置入術在腦血管疾病的臨床治療中應用越來越廣泛，但術后患者常會發生不適感以及各類并發癥，例如排尿困難、煩躁失眠等，因此探求一種有效的護理方法對改善患者預后意義重大[1-2]。目前護理模式多種多樣，循證護理則是將科學研究證據與護理臨床經驗相結合，以患者實際需求為出發點的護理決策理念，在臨床護理中有一定的應用價值，本次研究基于上述背景，旨在探討循證護理在腦血管支架置入術后的應用效果，選取接受腦血管支架置入手術的患者60例作為研究對象，其中給予循證護理的觀察組患者收效甚佳，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012年3月～2014年3月在贛州市人民醫院接受腦血管支架置入手術的患者60例作為此次研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各30例，觀察組患者包括男14例，女16例，年齡48～80歲，平均（63.1±2.5）歲，文化程度為：小學3例，初中及高中8例，大專及以上18例；對照組患者包括男女各15例，年齡42～78，平均（60.3±2.7）歲，文化程度為：小學2例，初中及高中11例，大專及以上17例。2組患者在文化程度、年齡以及性別等方面的差異沒有統計學意義。

1.2 方法 觀察組與對照組患者全部以系統化的整體護理作為基礎，對照組患者使用傳統的方法實施護理，也就是常規護理和健康護理相結合的護理方法。觀察組患者使用循證護理方法對其進行科學合理的護理，也就是嚴格依據規定的循證護理內容對患者實施護理，同時患者還接受對應的管理與監督。其詳細的內容涵蓋在充分熟知實施腦血管支架置入手術患者和家屬需要的基礎上，通過查閱相關資料、專家的指導再結合醫生對患者的治療計劃，對患者的不同治療時間段制定對應的循證護理內容。由專業的通過培訓的監護室每日依據相關規定對其進行護理，向患者仔細講述相關目標與服務。取得患者的配合與理解，讓患者能夠在最短的時間內接受循證護理的相關治療以及檢查。每天由護士長對床頭護理查房進行組織，檢查前1天患者的治療護理進展和護理落實狀況，發現不足者應該及時給予完善、補充以及強化之后再次實施評估，護理出院時需要根據要求發放健康知識的相關問卷調查表以及滿意度調查表，同時做好分析和統計工作。

1.3 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組住院時間短于對照組，患者健康知識的把握程度、護理技術知曉率和相關護理滿意度均高于對照組，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 觀察組與對照組患者相關參數對比

2.2 觀察組腰酸背痛、排尿困難、煩躁失眠等不良反應發生率分別為9.3%、0.0%、3.3%，均明顯低于對照組的26.7%、13.3%、13.3%，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 觀察組與對照組患者不良反應發生率對比[n（%）]

3 討論

目前，支架置入手術的應用非常廣泛，其優點也非常明顯，主要是創傷相對其他手術而言較小，治療效果較好，風險相對較低，另外并發癥也非常少，患者接受該手術的住院治療時間也能大大縮短[3]。該手術以盡可能小的創傷來換取同樣甚至比普通手術治療更好的效果。

腦血管支架置入手術實際上是有創手術，因為標準較為統一、操作有其合理性以及項目較為完善，這樣就能使得護理工作者在護理患者的過程中能夠做到有針對性、計劃性以及預見性[4]?；颊吣軌蛎鞔_自己的護理目標，有目的性地參與到疾病的治療過程中。尊重了患者的知情權，讓患者最大限度地降低焦慮感，在一定程度上也很好地融洽了醫生與患者之間的關系，增加醫護之間的信任，提升護理的滿意度[5-6]。另外，為了能夠有效避免護理工作帶來的盲目性，作為護理工作者應該在循證護理相關內容中，以打勾的方式形成科學記錄，對沒有打勾的內容在接下來的護理工作中要充分重視，同時做好記錄以及交接班，讓護理計劃的進行和評價能夠一目了然，在此過程中也不需要再次進行書寫，這樣能夠有效縮短記錄的時間，提升工作效率，有效保障護理的質量[7]。本研究結果顯示，循證護理不但能夠準確有效地執行各種護理工作，不斷規范護理的服務，提升服務的質量，同時也能夠最大限度地縮短住院的時間，提升患者健康的意識。

腦血管支架置入手術之后，因為狹窄的動脈得到了有效的擴張，其動脈血運需要重建，再加之長期的強迫體位，手術結束之后的1天內很容易誘發患者煩躁以及失眠等癥狀，最終導致皮下出血或血壓的升高，所以，科學有效地消除存在的危險因素或最大限度地降低不良反應為護理工作的重中之重，此次研究的觀察組患者相關信息顯示，護理工作者除了配合醫師的用藥外，還需要嚴格依據相關內容對患者手術開始前實施部分生活技能的培訓，手術結束后需要相信講述術肢制動和正確臥位的必要性以及應該掌握相關的健康知識。需要特別注意的是，需每1～2 h實施1次肢體被動按摩，這樣能夠給患者營造一個安靜、清潔以及舒適的環境，讓患者能夠保持最好的心態，消除其不良心理[8]。所以手術結束后患者腰酸背痛、排尿困難以及煩躁失眠等相關不良反應的出現率和對照組進行比較有明顯降低的趨勢。循證護理應該有一定的計劃，其計劃的實施和制定，能一定程度改變患者的行為、認知以及態度，最大限度地減少手術結束之后的不良反應以及并發癥的出現，讓患者在住院的時間段內得到科學有效的護理。

[1] 陳凌,盧海濤,王凱.臨床護理路徑在經皮冠狀動脈成形術患者中的應用研究[J].實用護理雜志,2013，10(8)：96-97.

[2] 梁志金,黃艷,鐘美容.應用臨床護理路徑對住院的糖尿病患者進行健康教育[J].實用護理雜志,2013，11(8)：167-168.

[3] 趙桂蓮,李愛芬,李登敏.圖文式臨床護理路徑在健康宣教中的實施[J].護士進修雜志,2012，6(10)：472-473.

[4] 張彬,蔣璐杏.臨床護理路徑在小兒普外科實施的效果評價[J].護士進修雜志,2014，7(2)：941-942.

[5] 邊志衛,董國慶,張慶紅.臨床護理路徑在川崎病患兒中的應用[J].實用全科醫學,2013，14(5)：158-159.

[6] 龍真真,李少芳.循證護理在腦血管支架置入術患者中的應用效果分析[J].中國實用護理雜志,2014,30(z 2):13-14.

[7] 周金細,黃雪芳.循證護理在減少老年患者頸動脈支架置人術后并發癥中的應用[J].醫學信息,2012,25(7):104-106.

[8] 王憶,楊正輝.心理護理在腦動脈狹窄血管內支架成形術后患者中的應用研究[J].當代醫學,2014,20(35):116-117.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.072

江西 341000 贛州市人民醫院 （廖新藝）