欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤產后出血可行性研究

楊雨

欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤產后出血可行性研究

楊雨

目的 討論欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤產后出血的可行性。方法 選取確診為前置胎盤產后出血患者共86例。隨機將86例患者分成2組，各43例。對照組患者僅給予欣母沛，縮宮素子宮壁注射20U+靜脈滴注20U，欣母沛250μg子宮壁注射；觀察組患者在對照組的基礎上加用宮腔填紗。結果 觀察組的術中用時為（401.97±24.37）min，明顯短于對照組的（489.47±35.89）min，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的術中出血量為（587.63±42.92）mL，明顯少于對照組的（737.65±44.83）mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的并發生發病率為25.58%，明顯低于對照組的67.44%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 欣母沛聯合宮腔填紗在治療前置胎盤的產后出血臨床試驗中，不僅在手術時間上更加效率，并保證了在手術中的安全性，值得在前置胎盤產后出血的臨床治療中進行廣泛的使用。

欣母沛；宮腔填紗；前置胎盤；產后出血

發生前置胎盤產后出血癥狀后，如若不進行及時有效的止血治療，很容易導致孕產婦因失血而進入休克狀態，嚴重情況下還將造成孕產婦的直接死亡[1]。因此針對女性前置胎盤產后出血的高發病率，本文通過臨床試驗研究，探究欣母沛聯合宮腔填紗是否在治療前置胎盤術后出血上具有可行性。現有治療前置胎盤產后出血臨床資料如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 前置胎盤產后出血臨床治療入組患者，選取鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健院婦科2014年1月～2015年2月間收治的確診為前置胎盤產后出血患者86例。將86例患者隨機分成2組，每組43例，所有患者在臨床試驗前均已簽署了欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤產后出血可行性研究臨床試驗知情同意書。對照組43例患者年齡22～32歲，平均年齡（27.11±5.37）歲，懷孕時間35～41周，平均時間（37.69±2.73）周。觀察組43例患者年齡21～33歲，平均年齡（27.25±6.18）歲，懷孕時間35～40周，平均時間（37.45±2.37）周。2組患者年齡、孕期等基本資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組僅給予患者欣母沛（美國

Pharmacia& Upjohn Company；注冊證號：H20120388；規格：1mL:250μg），在生產完成后，對前置胎盤患者的子宮壁注射20U縮宮素（上海通用藥業股份有限公司；國藥準字

H31021002；規格：1mL:5單位）；20U縮宮素采取滴注的方式給藥，滴注過程中注意輸液流速，并實時監測孕產婦的生命體征[2]；加用250μg欣母沛于產婦子宮壁注射。

觀察組患者在常規欣母沛的治療上加用宮腔填紗，欣母沛給藥方法同對照組，再用紗布進行子宮填塞止血治療，前置胎盤產后出血患者通常在24～36h之后，就可將紗布取下[3]。

2組治療方式的整個過程中，醫務人員不僅要對手術時間和手術中孕產婦的出血量進行詳細統計記錄，也應實時監測孕產婦的生命體征，做好并發癥的防范工作。

1.3 評價指標 分析比較2組前置胎盤產后出血患者的治療數據，通過對手術用時、術中出血量以及孕產婦并發癥發病率這三項差異數據的統計學分析，評判欣母沛聯合宮腔填紗的臨床療效。

1.4 統計學方法 本次關于前置胎盤產后出血患者的療效數據，均通過統計學SPSS19.0軟件進行數據處理。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組手術用時、術中孕產婦出血量及并發癥發生率等情況均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組孕產婦各項術中數據對比（x±s)

3 討論

前置胎盤產后出血癥是女性妊娠期的一種嚴重并發癥[4]，是我院臨床常見的婦科病癥之一。前置胎盤臨床治療數據顯示，當孕產婦產后出血量超過500mL時，就應該及時對患者進行止血治療，如若在前置胎盤患者剖宮產后，孕產婦的失血量已超過1000mL時，就很有可能導致患者的當場休克甚至死亡[5-7]。對患者注射欣母沛是一種治療孕產婦前置胎盤產后出血最有效的手段，這種治療手段是通過促進前置胎盤患者的宮內收縮，并對患者胎盤剝離面的血管進行壓迫，進而起到的止血作用[8]。

通過兩種方式對患者前置胎盤產后出血癥狀的治療對比，可以發現欣母沛聯合宮腔填紗治療的觀察組能夠更快速的對前置胎盤產后出血患者進行治療，其手術平均用時為（401.97±24.37）min，較之欣母沛治療對照組的（489.47±35.89）min更少；在術中患者出血量的控制上，觀察組平均出血量（587.63±42.92）mL，明顯少于對照組的（737.65±44.83）mL；手術過程中，對照組的并發癥發病率高達67.44%，而觀察組僅僅只有25.58%（P＜0.05）。所有的數據均表明，欣母沛聯合宮腔填紗在治療前置胎盤產后出血癥狀上，有著更高的安全性以及療效，值得在前置胎盤產后出血治療中進行推廣。

[1] 馮雪娜.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國生化藥物雜志,2014,34(3):147-148.

[2] 陳媛,周新娥,陳紅，等.宮腔紗條填塞法聯合欣母沛治療中央性前置胎盤產后出血的臨床分析[J].四川醫學,2012,33(8):1381-1383.

[3] 賀艷,黃永萍.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].中國中醫藥咨訊,2012,4(3):173.

[4] 高小紅,黃建英.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效觀察[J].中外醫療,2013,32(14):111-112.

[5] 黃云.欣母沛聯合宮腔填紗預防前置胎盤剖宮產產后出血的臨床觀察[J].白求恩醫學雜志,2014,12(6):597-598.

[6] 麥玉玲,江燕萍.子宮下段注射垂體后葉素治療前置胎盤出血65例臨床分析[J].當代醫學,2013,19(34):72-73.

[7] 崔喜梅.欣母沛聯合宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血的療效[J].河南醫學研究，2015,24(1):83-84.

[8] 趙麗君.欣母沛聯合背包縫合在難治性產后出血中的應用[J].當代醫學,2012,18(12):15-16.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.045

遼寧 114300 遼寧省鞍山市岫巖滿族自治縣婦幼保健院婦產科（楊雨）

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.046