護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察

潘肖銘

護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果觀察

潘肖銘

目的 探究護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果。方法 選取120例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，按照臨床護理方式的不同，隨機的將這120例患者分為觀察組（采用優質護理干預）和對照組（采用常規護理干預），各60例，觀察比較2組患者臨床護理前后的血糖變化情況，綜合評定2組患者的臨床護理效果。結果 觀察組60例患者的臨床總體護理效果（總有效率為91.67%）明顯的優于對照組60例患者的臨床總體護理效果（總有效率為78.33%），差異具有統計學意義（P＜0.05）；所有患者日間平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波動幅度均明顯的高于夜間。結論 重癥急性胰腺炎的臨床治療關鍵之一在于控制血糖，而對患者給予優質護理干預，能夠有效的提升血糖的有效控制率，使其保持穩定，趨向正常水平，利于指導臨床治療。

護理干預;重癥急性胰腺炎;血糖控制;效果觀察

重癥急性胰腺炎具有較高的誤診率，早期無明顯的臨床癥狀，容易引發多臟器功能衰竭，甚至造成早期死亡[1]，而且該病具有發展速度快的特點，有相關研究稱[2]，該病的致死率可以高達30%～40%，因此，需要社會各界不斷強化該病的明確診斷，抓住該病的最佳治療時間，強化臨床護理質量，有效的控制血糖變化，緩解病情的發展速度，才能有效的降低死亡率，改善患者的生活質量[3]，基于此，本次調查研究選取120例重癥急性胰腺炎患者的臨床資料，旨在探究護理干預在重癥急性胰腺炎患者控制血糖中的效果，為臨床護理與治療提供一定的參考與指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年5月廣西玉林市第一人民醫院收治的120例重癥急性胰腺炎患者，但是由于這120例患者所采用的臨床護理方式的不同，隨機的將其分為觀察組和對照組，各60例。觀察組男36例，女24例，年齡38～79歲，平均年齡（54.8±2.5）歲，病因：暴飲暴食11例，糖尿病合并急性胰腺炎49例；對照組男34例，女26例，年齡40～83歲，平均年齡（55.2±2.8）歲，病因：暴飲暴食9例，糖尿病合并急性胰腺炎51例。2組患者的臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組60例患者采用常規護理干預，包括病情監測、心理疏導、用藥指導、飲食指導等，在此基礎上，給予觀察組60例患者優質護理干預（重點進行血糖控制）具體做法為：監測空腹血糖，三餐后2h血糖（能進食者），如禁食的定時測每日6次，夜間血糖監測時間為22:00。需要做好血糖控制工作，根據患者的實際病情，臨床護理所需要的胰島素和葡糖糖的配置比例（科學），給予患者胰島素注射液，并保證勻速輸注，根據患者的血糖檢測值，對胰島素的輸入量進行合理的調整；加強護理人員的素質拓展，護理人員上崗前，要對其進行統一的護理培訓，包括：胰島素的正確使用方法、胰島素的濃度、劑量等不能隨意更改、已經配置胰島素注射液或加有胰島素的液體保存時間為24h小時，超過24h未用完時要棄用等；強化患者的營養支持，患者的腸外營養的輸入總量需要進行嚴密的計算，及時的更改患者的營養配方，防止低血糖發生；加強與患者的心理交流以及健康教育，一旦發現任何異常，立即通知醫生，并采取相應的應急措施，保障患者的生命安全。

1.3 療效評價標準 將本次調查研究的120例患者的臨床護理效果分為顯效、有效和無效三個等級，顯效：患者的臨床癥狀基本消失，血糖得到了有效的控制（較為平穩，趨向正常那個水平）；有效：患者無嚴重的臨床癥狀，血糖有所控制，危及不到患者的生命安全；無效：患者的血糖無法控制，病情惡化，甚至出現死亡。

1.4 統計學方法 本次調查所有數據均采用軟件SPSS 20.0進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護理效果 觀察組60例患者的臨床總體護理效果（總有效率為91.67%）明顯的優于對照組60例患者的臨床總體護理效果（總有效率為78.33%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者總體的臨床護理效果比較[n(%)]

2.2 血糖控制率 所有患者日間平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波動幅度均明顯的高于夜間（P＜0.05）。見表2。

表2 日間、夜間控制情況比較（x±s）

3 討論

重癥急性胰腺炎的發病原因有很多，最為常見的有：糖尿病合并急性胰腺炎以及暴飲暴食[4]，引發多臟器功能衰竭，而且該病無明顯的早期臨床癥狀，容易被誤診，發生早期死亡[5]。大量的臨床實驗證實[6]，控制血糖能夠緩解重癥急性胰腺炎的病情發展速度，爭取更多的臨床治療時間，因此，為了有效的提高血糖控制率，保證患者血糖基本穩定，降低并發癥發生，從而保障患者的生命安全，需要不斷的優化臨床護理質量，給予患者戰勝病魔的信心和勇氣[7]，促使患者積極配合治療。本次調查研究給予重癥急性胰腺炎患者優質護理干預，其效果（總有效率91.67%）明顯的優于常規護理干預所產生的效果（總有效率為78.33%）（P＜0.05）。但是由于所有患者日間平均血糖水平、最低血糖、最高血糖、波動幅度均明顯的高于夜間，所以需要強化日間的血糖控制，加強實時監護，保障患者的生命安全。

總之，對重癥急性胰腺炎患者進行優質護理干預，有利于血糖的有效控制[8]，體現在；盡可能的使患者的血糖保持平穩，趨向正常水平，緩解病情發展速度，爭取更多的治療時間，從而提高患者的生存率和生活質量，值得在臨床護理中進一步推廣應用優質護理干預。

[1] 趙欣.護理干預對重癥急性胰腺炎患者強化血糖控制的效果影響[J].中國保健營養(上旬刊),2014,24(3):1473-1474.

[2] Zuo Yanyan,Kang Yan,Wang Bo，et al.Short term intensive glucose control in patients with severe acute pancreatitis[J].2012,24(1):24-28.

[3] 施莉,韋煒,向華，等.強化血糖控制對重癥急性胰腺炎患者血糖變異性及預后的影響[J].中華胰腺病雜志,2014,14(2):120-122.

[4] 焦作義,尚軼,羅長江，等.早期強化與適度胰島素治療對重癥急性胰腺炎患者預后的影響[J].中華消化外科雜志,2012,11(4):327-330.

[5] 顏婷婷,劉湘林,張徐，等.急性重癥胰腺炎合并高血糖患者的血糖監測護理[J].西南軍醫,2012,14(3):529-530.

[6] 劉德偉,陳海濤,朱騰開，等.48例重癥急性胰腺炎的臨床分析[J].當代醫學,2010,16(30):60-61.

[7] 劉健,魏耕富,鄭康，等.49例重癥急性胰腺炎的綜合治療體會[J].當代醫學,2010,16(27):42-43.

[8] 彭燕妮.重癥急性胰腺炎并發癥的觀察及護理[J].當代醫學,2012, 18(3):127-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.068

廣西 537000 廣西玉林市第一人民醫院肝膽外科（潘肖銘）