臨床手術中腰硬聯合麻醉下依托咪酯的應用價值探討對比分析

臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良

臨床手術中腰硬聯合麻醉下依托咪酯的應用價值探討對比分析

臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良

目的 研究臨床手術中腰硬聯合麻醉下依托咪酯的應用價值，并對比進行分析。方法 選取行下腹部手術的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，各75例。2組患者均進行腰硬聯合麻醉（麻醉平面均控制在胸6～胸8之間），對照組靜脈注射0.2mg/kg的咪唑安定，觀察組持續微量泵注10～20mg/h的依托咪酯，比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應情況。結果 觀察組行下腹部手術患者接受麻醉后的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓分別為（108.93±5.84）mmHg、（71.84±6.77）mmHg、（85.23±6.63）mmHg；對照組接受麻醉后在的收縮壓、舒張壓、平均動脈壓分別為（102.74±9.16）mmHg、（64.42±5.77）mmHg、（75.78±5.86）mmHg；觀察組均顯著優于對照組接受下腹部手術患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組75例接受下腹部手術患者中，1例患者出現呼吸暫停（1.33%），2例患者出現嚴重舌根后墜（2.67%）；對照組75例接受下腹部手術患者中，2例患者出現呼吸暫停（2.67%），1例患者出現嚴重舌后墜（1.33%），差異無統計學意義。結論 臨床手術中腰硬聯合麻醉患者，使用依托咪酯作為輔助藥物，患者血流動力學較為平穩，并且患者麻醉后并發癥較少，可在臨床中大力推廣。

腰硬聯合麻醉；依托咪酯；下腹部手術

在臨床中采用腰硬聯合麻醉對下腹手術患者進行麻醉，給予患者輔助用藥能夠有效的達到抗焦慮、鎮靜等作用[1]。依托咪酯是一種新型的短效鎮靜藥物，具有鎮靜作用強、不良反應少、安全性好等特點[2]。此次研究接受下腹部手術的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，2組各有患者75例。2組患者均進行腰硬聯合麻醉，給予對照組患者咪唑安定作為輔助用藥，給予觀察組依托咪酯作為輔助用藥，比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應情況，從而研究臨床手術中腰硬聯合麻醉和依托咪酯的應用價值，并對比進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年6月間在廣東省東莞市中堂醫院接受下腹部手術的患者150例，將其隨機分為觀察組與對照組，各75例。觀察組75例行下腹部手術患者中，男42例，女33例，年齡17～50歲，平均年齡（34.68±6.63）歲。對照組75例進行下腹部手術患者中，男45例，女30例，年齡18～52歲，平均年齡（35.41±6.91）歲。2組進行下腹部手術患者ASA分級均為I～Ⅱ級[3]。2組進行下腹部手術患者在年齡等一般資料方面進行比較，差異無統計學意義，可進行比較。

1.2 方法 2組接受下腹部手術的患者均選擇腰硬聯合麻醉，給予對照組患者咪唑安定（浙江九旭藥業有限公司，國藥準字H20113433）0.2mg/kg靜脈注射作為輔助用藥。給予觀察組依托咪酯（江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32022992）10～20mg/h持續微量泵注。

1.3 觀察指標 比較2組患者麻醉后收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況，并記錄2組患者不良反應情況。

1.4 統計學方法 本次研究采用SPSS19.0軟件中進行統計數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組接受下腹部手術患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況 觀察組接受下腹部手術患者接受麻醉后在收縮壓、舒張壓、平均動脈壓方面，均顯著優于對照組接受下腹部手術患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組接受下腹部手術患者收縮壓、舒張壓、平均動脈壓情況（x±s）

2.2 2組接受下腹部手術患者出現不良反應情況 觀察組75例接受下腹部手術患者中，1例患者出現呼吸暫停（1.33%），2例患者出現嚴重舌根后墜（2.67%）；對照組75例接受下腹部手術患者中，2例患者出現呼吸暫停（2.67%），1例患者出現嚴重舌后墜（1.33%），差異無統計學意義。

3 討論

依托咪酯是一種新型的短效鎮靜藥物，具有鎮靜作用強、不良反應少、安全性好等特點。作為腰硬聯合麻醉的輔助藥物，給予患者10～20mg/h持續微量泵泵注[4]。能夠很好的在術中起到鎮靜作用。

此次研究，給予對照組患者咪唑安定作為輔助用藥，給予觀察組依托咪酯作為輔助用藥，研究結果顯示，觀察組接受下腹部手術患者接受麻醉后在收縮壓、舒張壓、平均動脈壓方面，均顯著優于對照組接受下腹部手術患者(均P＜0.05)。從而充分說明，以依托咪酯作為輔助用藥，患者血流動力學更加穩定，這與依托咪酯維持自主神經功能，保證心肌的收縮力有關。

目前在臨床中對于腰硬聯合麻醉在所有麻醉中已經得到了廣泛的應用,能夠有效的減輕患者在手術過程中出現的應激反應，從而使患者術后感染率得到控制，并且有效的降低了心血管疾病的發病率[5]。依托咪酯是一種性能較為穩定的麻醉藥物，不會對患者的交感神經活性造成影響，并且對于術中血壓維持具有重要作用，因此，在對腰硬聯合麻醉患者使用依托咪酯后，患者血流動力學依然較為穩定[6]。

綜上所述，臨床手術中行腰硬聯合麻醉患者，使用依托咪酯作為輔助藥物，患者血流動力學較為平穩，并且患者麻醉后并發癥較少，可在臨床中大力推廣。

[1] 夏勇軍,李昱,白永峰，等.依托咪酯靶控輸注復合硬膜外麻醉對老年冠心病患者心肌的保護作用[J].武警醫學,2013,24(2):129-131.

[2] 張恩瑜,蒙文敏.依托咪酯輔助連續硬膜外麻醉在手術中的應用[J].浙江臨床醫學,2014(12):1995-1996.

[3] 李玉柱.依托咪酯與芬太尼復合硬膜外麻醉在老年腹腔鏡闌尾切除術中的應用及臨床觀察[J].吉林醫學,2014(13):2861.

[4] 田阿勇,王以亮,馬虹，等.全身麻醉復合硬膜外麻醉對老年男性患者術后早期認知功能的影響[J].中國醫科大學學報,2014,43(3):252-254.

[5] 孫衛強.臨床手術中連續硬膜外麻醉和依托咪酯的應用效果體會[J].吉林醫學,2014,35(6):1185.

[6] 金運松.60例小兒依托咪酯復合芬太尼全身麻醉臨床體會[J].當代醫學,2014,20(17):140-141.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.094

廣東 523220 廣東省東莞市中堂醫院麻醉科（臧鳳艷 王廣有 趙悅 鄧華軍 肖仙豐 盧波良)