自擬益氣通脈湯輔助預防心肌梗死后心室重構效果分析

溫添生

自擬益氣通脈湯輔助預防心肌梗死后心室重構效果分析

溫添生

目的 觀察和分析自擬益氣通脈湯輔助預防心肌梗死后心室重構的治療效果。方法 選取心肌梗死后心室重構患者60例，隨機分為實驗組和對照組，每組30例。對照組采用常規的中藥治療方法，實驗組采用自擬益氣通脈湯治療。結果 實驗組左心室射血分數明顯大于對照組；心肌梗死面積明顯小于對照組；實驗組患者心房鈉尿肽為（152.78±4.2）ng/L，TNF-α為（83.5±10.2）ng/L，均顯著低于對照組的（356.64±3.3）和（265.6±22.8）ng/L (P＜0.05)。結論 自擬益氣通脈湯輔助在預防心肌梗死后心室重構的治療效果顯效，能夠有效的改善患者心肌梗死面積，值得臨床推廣。

自擬益氣通脈湯；心肌梗死；心室重構

心肌梗死是由于冠狀動脈持續性地缺血缺氧所引起的心肌壞死，其常見的致病原因有過度勞累、不良的飲食習慣、情緒過于激動、寒冷刺激以及便秘等[1]。心肌梗死后心室重構的病理過程有兩個階段，早期患者的左心室會發生擴大，繼發階段患者的有效心肌細胞的數量減少，患者會出現不可逆性的改變，甚至是猝死。本研究主要結合接受常規治療的心肌梗死后心室重構對照組患者30例和采用自擬益氣通脈湯治療實驗組患者30例，對2組患者治療后的相關臨床資料進行對比，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來源于2013年6月～2014年6月在石城縣中醫院接受治療的心肌梗死后心室重構患者60例作為研究對象，依照隨機分配原則將患者分為實驗組和對照組，每組30例。其中，實驗組患者中男18例，女12例，年齡43～78歲，平均年齡（60.3±6.5）歲。對照組患者中男20例，女10例，年齡42～80歲，平均年齡（62.4±4.9）歲。2組患者性別、年齡等基本資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規的中藥治療方法，實驗組采用自擬益氣通脈湯治療。實驗組患者采用自擬益氣通脈湯治療，具體藥物組成：黃芪28g，葛根、黨參14g，當歸、丹參以及紅花13g，三七粉13g，桂枝8g，赤芍9g，桔梗、川芎和枳殼及牛膝分別為9g，小柴胡15g，運用開水進行煎藥服用，3碗開水熬出1碗，每天1劑，分早晚各服用1次，2周為1個療程，連續服用4周，共2個療程。

1.3 觀察項目 對2組患者治療1個月后的心房鈉尿肽、腫瘤壞死因子、心肌梗死面積以及左心室射血分數進行對比。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0軟件進行數據庫的錄入及統計分析。計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療前后左心室射血分數和梗死面積比較，治療后實驗組左心室射血分數明顯大于對照組；心肌梗死面積明顯小于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后左心室射血分數和梗死面積比較（x±s,%)

2.2 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對比 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對比，實驗組患者心房鈉尿肽及TNF-α均顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 2組患者治療后心房鈉尿肽及TNF-α對比(x±s,ng/L)

3 討論

心肌梗死是一種心血管科常見的疾病，會并發心力衰竭、心率失常以及休克等并發癥，嚴重的會危及患者的性命安全。其臨床癥狀主要表現為胸骨后疼痛，可并發心律失常以及心力衰竭等病癥，導致患者休克，嚴重的甚至危及患者的性命安全[2]自擬益氣通脈湯治療是治療心肌梗死后心室重構的一種中醫治療方法[3]。主要運用黃芪 葛根、黨參、當歸、丹參、紅花、三七粉、桂枝、赤芍、桔梗、川芎、枳殼、牛膝以及柴胡這多種藥物進行治療[4]。黃芪是一種草本中藥，其主要功效有益氣固表、脫毒排膿以及生肌等功效；葛根能夠起到良好的解肌透疹，緩解高壓心絞痛，能夠改善心肌缺血現象，有利于心肌梗死、心力衰竭等心腦血管病的防治；黨參和當歸的功效主要為益氣、生津和養血，紅花能夠有效地保護和改善心肌缺血，縮小心肌梗死面積，三七粉則是具有活血和養血的功效，并且能夠進行雙向調節，桂枝的功效為溫經通脈，助陽化氣，散寒止痛[5]。赤芍能夠對心血管起到擴冠、保心、降低肺動脈高壓以及門靜脈高壓，能夠很好地抗動脈粥樣硬化等功效作用[6]。枳殼有健脾開胃，調五臟，下氣，止嘔逆和消痰作用功效；牛膝用于痛經，腰膝酸痛，筋骨無力，具有活血通經的作用。柴胡的功效則是升陽舉陷，退熱截瘧，疏肝解郁，和解表里[7]。

本研究結果顯示，實驗組左心室射血分數明顯大于對照組；心肌梗死面積明顯小于對照組,實驗組患者心房鈉尿肽及TNF-α均顯著低于對照組(P＜0.05)，這表明自擬益氣通脈湯輔助在預防心肌梗死后心室重構的治療效果顯效，能夠有效地使得患者左心室射血分數恢復正常，縮小心肌梗死面積，提高患者的生活質量水平。這一分析結果與其他研究結果相近[8]

綜上所述，自擬益氣通脈湯輔助在預防心肌梗死后心室重構的治療效果顯效，能夠有效的改善患者心肌梗死面積，值得臨床推廣應用。

[1] 張水旺.李麗.郭文玲.急性突發急性心肌梗死早期左室重構與發病時間[J].中華內科雜志，1999，38(2):107-109.

[2] 王秀珍.急性心肌梗死患者預后的性別分析及護理[J].齊魯護理雜志,2008,14(2):105-106.

[3] 李彥霞.王慶利.益氣養心活血通脈法佐治慢性收縮性心力衰竭40例[J].疑難病雜志，2008,7(2):99-100.

[4] 謝東霞.黃顯章.毛秉豫.芪參益氣滴丸改善心梗模型大鼠心室重構的相關機制[J].中國實驗方劑學雜志，2011,17(6):180-183.

[5] 黃培培.郭書文.楊蟠儲.心肌缺血大鼠血清TNF-α、IL-6變化及益氣活血藥對其的影響[J].北京中醫藥大學學報,2010,33(9):614-631.

[6] 劉中華.益氣通脈湯治療冠心病心絞痛80例[J].光明中醫,2011,26(4)：709-710.

[7] 宛霞,徐康康.試論心室重構及其藥物逆轉[J].安徽醫藥,2009, 13(11):1409-1410.

[8] 孫桂蘭.微小RNA與心室重構的研究進展[J].中外醫學研究，2014,12（18）：158-160.

Objective To observe and analyze the yiqi tong pulse soup auxiliary therapeutic effect of preventing ventricular remodeling after myocardial infarction. Methods Choose for treatment of 60 patients with ventricular remodeling after myocardial infarction, were randomly divided into experimental group and control group, 30 cases in each group. The control group using conventional treatment of Chinese medicine, the experimental group using the quasi yiqi decoction of arteries and veins. Results Left ventricular ejection fraction signifi cantly greater than controls; Myocardial infarction area is obviously less than control group; Experimental group in patients with atrial natriuretic peptides for ng/L (152.78 ±4.2) mm, TNF-α is (83.5±10.2)ng/L, were signifi cantly lower than in the control group (356.64±3.3) and (265.6±22.8)ng/L (P＜0.05). Conclusion The vein soup assist in preventing the therapeutic effect of ventricular remodeling after myocardial infarction (mi) takes effect, can effectively improve the patients with myocardial infarction area, worth clinical promotion

From yiqi tong soup of arteries and veins; Myocardial infarction; Ventricular remodeling

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.11.100

江西 342700 石城縣中醫院（溫添生）