肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床對比觀察

孟紅印

肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂臨床對比觀察

孟紅印

目的 研究分析肛裂切除術和縱切橫縫術治療肛裂的臨床效果。方法 選取肛裂患者70例，隨機分為2組，各35例。對照組采用肛裂切除術治療，觀察組采用縱切橫縫術治療，對比2組臨床治療效果。結果 觀察組臨床治療有效率與對照組比較，差異無統計學意義；觀察組傷口平均愈合時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組疼痛程度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組并發癥發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 肛裂切除術和縱切橫縫術治療肛裂均具有顯著療效，肛裂切除術治療術后并發癥較少，縱切橫縫術治療能夠有效緩解患者疼痛，促進傷口愈合，臨床可根據患者具體病情選擇治療手段。

肛裂切除術；縱切橫縫術；肛裂；療效

肛裂是一種發病率很高的外科疾病，導致此病的因素有很多，而因為排便所導致的肛管皮膚裂傷是最主要的致病因素[1]。對于肛裂患者需要給予及時治療措施，手術治療為主要方法，肛裂切除術和縫合術是使用率最高的兩種。本研究對70例肛裂患者給予肛裂切除術和縱切橫縫術治療，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2015年6月夏邑縣第二人民醫院收治的肛裂患者70例，隨機分為2組，各35例。對照組男19例，女16例；年齡22～45歲，平均年齡（31.2±3.25）歲；病程7～16個月，平均病程（11.3±4.2）個月；觀察組男20例，女15例；年齡23～47歲，平均年齡（32.5±3.31）歲；病程8～18個月，平均病程（12.2±3.9）個月。2組一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 術前給予2組患者常規檢查。給予對照組肛裂切除術，采用縱向切口從肛門齒狀線至肛外緣1 cm順肛裂中央進行，需要切斷肛門內括約肌，用手指擴肛，對于伴有痔瘡和肛乳頭肥大者需一同切除，最后清除潰瘍組織并修整切口。給予觀察組縱切橫縫術。此手術在縱切時肛外緣處的切口比肛裂切除術長，在牽拉切口兩側后形成倒三角，橫向縫合三角底邊與相鄰邊的皮膚，保證兩側相對稱。在不對切口兩邊下部縫合，將其作為引流口，在手術后進行填塞止血。對所有患者需要進行抗感染措施。

1.3 臨床觀察 觀察并記錄2組傷口平均愈合時間、術后切口疼痛程度，切口疼痛程度主要包括輕度疼痛、中度疼痛和重度疼痛三個等級，同時統計并發癥發生情況，進行總結分析。

1.4 療效評價標準[2]（1）治愈：患者治療后疼痛、出血等各項臨床癥狀完全消失，排便順暢，傷口愈合效果良好；（2）有效：患者治療后疼痛、出血等各項臨床癥狀顯著改善，排便順暢，傷口部分愈合；（3）無效：患者治療前后疼痛、出血等各項臨床癥狀無任何改善，排便不通，傷口無愈合。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效對比 觀察組臨床治療有效率與對照組比較，差異無統計學意義。見表1。

2.2 2組傷口平均愈合時間和疼痛程度對比 觀察組傷口平均愈合時間為（10.3±2.4）d，顯著短于對照組的（14.6±2.2） d，差異有統計學意義（t=7.814，P＜0.01）；觀察組疼痛程度與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 2組療效對比[n(%)]

表2 2組疼痛程度對比[n(%)]

2.3 2組術后并發癥發生率對比 觀察組并發癥發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 2組術后并發癥發生率對比[n(%)]

3 討論

肛裂患者在我國發病率很高，患者如果沒有經過有效及時的治療很可能會出現肛門發炎，并且出現潰瘍，患者會出現肛門出血、肛門疼痛等癥狀[3]。并且大部分患者出現的肛門疼痛在排便時較為劇烈，因而影響患者的身體健康和生活質量。肛裂通常需要手術治愈，通常可以采用肛裂切除術和縱切橫縫術治療。兩種手術方法各具優缺點，肛裂縱切橫縫術后，患者會出現肛門局部炎癥、尿潴留等并發癥，其主要因素為手術中在進行縫合時對于機體異物產生了較大的刺激反應[4]。而此手術方法的優點在于手術治療徹底，能夠有效加快術后創面的恢復，并且術后復發率很低。而肛裂切除手術因為切口是時開放式，所以術后恢復的時間相比于肛裂縱切橫縫術更長，但是因為術后患者不會存在異物感，所以肛門疼痛、尿潴留等并發癥的發生率很低[5]。

在本研究中，采用肛裂縱切橫縫術的觀察組的治療有效率為97.14%，高于采用肛裂切除術對照組的94.29%，但2組差異無統計學意義。說明兩種手術方法均能夠取得較高療效。而觀察組傷口愈合時間和疼痛程度均顯著優于對照組（P＜0.05）。說明肛裂縱切橫縫術的術后疼痛感低，且術后恢復時間相對較快。觀察組并發癥發生率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在劉天球[6]的研究結果中，采用肛裂縱切橫縫術的并發癥達到14.29%，顯著高于采用肛裂切除術患者的3.13%，差異有統計學意義（P＜0.05），充分證實上述結論。說明肛裂縱切橫縫術的術后并發癥更高，會對患者的術后生活質量造成一定的影響。因此對于肛裂患者需要根據其具體病情采用相應的手術方式[7-8]。

綜上所述，肛裂切除術和縱切橫縫術治療肛裂均具有顯著療效，肛裂切除術治療術后并發癥較少，縱切橫縫術治療能夠有效緩解患者疼痛，促進傷口愈合，臨床可根據患者具體病情選擇治療手段。

[1] 麥昌文.縱切橫縫加原位內括約肌切斷術治療陳舊性肛裂的療效觀察[J].右江民族醫學院學報，2014，36(4):573-574.

[2] 張國飛.改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的臨床對比研究[J].湖北民族學院學報（醫學版），2014，31(2):59-61.

[3] 黃宇峰.改良縱切橫縫內括約肌切斷術在慢性肛裂患者治療中的應用研究[J].中國醫師進修雜志，2013，36(32):59-60.

[4] 曹傳敏，蘇松盛，何進達，等.改良側位縱切橫縫術治療對慢性肛裂的療效分析[J].臨床醫學工程，2015，22(2):174-175.

[5] 曾碧娟.50例改良縱切橫縫術治療慢性肛裂的術后疼痛干預研究[J].中外醫療，2013，32(11):22-23.

[6] 劉天球.肛裂切除術與縱切橫縫術治療肛裂患者臨床療效比較[J].中國現代醫生，2015，53(8):37-39.

[7] 盧艷君，王兆春，曾碧娟.改良側位縱切橫縫術治療慢性肛裂術后護理體會[J].海南醫學，2013，24(7):1086-1088.

[8] 高蘭華.陳舊性肛裂改良后方外括約肌皮下部切斷加內括約肌松解術的療效觀察[J].當代醫學，2014，20(32):72-73.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.15.041

河南 476400 夏邑縣第二人民醫院外科 (孟紅印)