溶血脂血對生化檢驗結果的影響分析

王 燕

溶血脂血對生化檢驗結果的影響分析

王 燕

目的 探究溶血脂血對生化檢驗結果的影響。方法 選取46例人群標本為研究對象，分別對溶血、脂血標本進行生化檢驗對比，對比較結果進行分析。結果 發生溶血后研究樣本DBLL水平為（2.98±0.25），TBLL水平為（8.25±4.58），ALT水平為（32.14±5.24），CK水平為（85.45±24.25），與溶血前比較差異有統計學意義（P＜0.05）。脂血標本的ALT水平為（56.71±4.96），AST水平為（20.21±0.63），TBLL水平為（61.86±5.33），BDLL水平為（21.92±1.31），GLU水平為（9.71±1.84），與非脂血標本比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 溶血脂血對生化檢驗結果的影響比較大，需要在臨床實踐中減少相關因素的影響，達到提升檢驗質量的目的。

溶血脂血；生化檢驗；影響效果；相關因素；檢驗質量

臨床實踐證明，血清溶血在和脂血對生化檢驗結果有明顯的影響，由于多種因素的影響，導致發生溶血的幾率逐漸增多。多數是由于人為因素造成的，但是同時受到相關因素的限制，導致出現不良反應，進而影響在生化檢驗結果的準確性。為了探究溶血脂血對生化檢驗結果的影響，本研究選取46例人群標本為研究對象，對影響結果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年10月46例人群標本為研究對象，分別對溶血、脂血標本進行生化檢驗對比。其中男26例，女20例，年齡29～49歲，靜脈采血時選取空腹時段，抽取靜脈血5 mL，把抽取的血液分別放置2.5 mL于2支試管內。其中1支試管人為溶血，把分離后的血清作備用；另1支試管給予自然分離。其中溶血標本46份，脂血標本46份[1]。

1.2 方法 采用貝克曼庫爾特AU 5800全自動生化分析儀，規格AU 5841，批號：國食藥監械（進）字2011第2403311號，應用試劑均為寧波美康生物科技公司提供，脂肪乳注射液為廣州綠十字制藥有限公司提供，相關質控品為伯樂公司生產。采用連續監測和動力學方式檢測標本的直接膽紅素（DBLL）、總膽紅素（TBLL）、丙谷轉氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）、谷草轉氨酶（AST）、葡萄糖（GLU）等指標，并對檢測結果進行比較分析。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 溶血結果分析 在本次研究中，對DBLL、TBLL、ALT、CK指標進行分析，其中溶血后值和溶血前值差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 溶血前與溶血后的生化指標檢測結果比較（s，n=46）

表1 溶血前與溶血后的生化指標檢測結果比較（s，n=46）

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2.2 脂血結果分析 在本次研究中，脂血與非脂血樣本的ALT、AST、TBLL、BDLL與GLU水平比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 脂血與非脂血標本生化指標檢驗結果比較（s，n=46）

表2 脂血與非脂血標本生化指標檢驗結果比較（s，n=46）

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3 討論

溶血脂血對生化檢驗結果有一定的影響，同時也是當前臨床研究中比較常見的一種干擾因素。溶血脂血的類型比較多，其中溶血可以分為體內溶血和體外溶血兩方面，體內溶血多是由于物理因素和化學因素造成的，對檢驗結果的影響比較大。外部溶血多是由于抽血時負壓過大或者血樣在接觸表面活性劑而引起的，在臨床實踐中會導致患者出現脫水、低血容量等現象[2]。

脂血對檢驗結果也有一定的影響，脂濁主要是由于在乳糜微粒逐漸增多而引起的，該因素對檢驗結果的影響比較大，如果在檢驗過程中存在脂濁，脂濁會對散射光線造成一定的干擾，增加濁度，甚至會導致吸光度逐漸升高，最終產生正向干擾，對檢測結果造成影響。如果長期處于pH 10以下，會致使乳糜中的TG逐漸皂化，進而使血清受到干擾。針對此類情況可以采用多色對比的方法，對結果進行適當的預測和評估，必要時可以將雙波長或者設計樣本應用到實踐中，消除其他干擾因素的影響[3]。

針對溶血脂血對在生化檢驗結果的影響，為了保證檢驗結果的正確性，在實踐中必須規范操作程序，首先要選擇粗、彈性好的血管靜脈采血，禁止在傷痕處采血[4]，其次要按照既定的操作過程進行，提前對采血機器進行適當的調整，在將血標本注入試管過程中，要控制注射速度，如果試劑出現凝集的變化趨勢，要立即進行振動[5]，完成整個操作程序后，要立即將樣本送到檢驗科。相關醫護工作人員要具備一定的思想素質和技術素質[6]，如果在檢驗過程中出現不良反應或者溶血的情況，要根據實際情況對其進行處理。在臨床實踐中由于醫護人員操作失誤導致檢驗結果出現問題的情況時有發生，為了避免此類問題，要對采集人員和檢測人員進行培訓教育，在實踐中不斷提升自身操作技術[7]，減少操作失誤的情況，同時要樹立良好的職業道德規范，定期對醫務工作人員進行嚴格的審核，同時要進行職業道德教育，逐漸培養醫護人員規范操作，對本職工作負責的態度。相關質檢人員要掌握正確的標本處理方式，通過相關業務培訓，對采血步驟進行規范，對質量進行嚴密的監測，進而達到降低溶血反應的目的。必要時要及時和相關科室進行溝通聯系，如果存在血標本出現溶血或者其他情況，要及時和科室進行有效的聯系[8]，明確在哪個環節出現問題，并及時和主治醫生進行有效的聯系，對檢驗結果存在的不確定性告知醫生，避免出現結果不準確，影響檢驗結果。必要時重新進行采血檢驗，進而保證樣本的正確性。

在本次研究中，對DBLL、TBLL、ALT、CK指標進行分析，其中溶血后值和溶血前值差異有統計學意義（P＜0.05），而脂血與非脂血標本的ALT、AST、TBLL、BDLL與GLU水平比較差異具有統計學意義（P＜0.05），說明溶血脂血對生化檢驗結果有一定的影響。

綜上所述，溶血脂血對生化檢驗結果有明顯的影響，在實踐中要重視樣本采集工作，保證操作工作的有序性，并且能按照既定的指標標準對其進行審核。如果脂血溶血導致樣品檢測超出規定的范圍內，要對樣本進行稀釋，進而達到提升監測結果準確性的目的。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.040

江蘇 212200 江蘇省揚中市三茅社區衛生服務中心檢驗科 （王燕）