橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床對比觀察

楊曉軍

橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床對比觀察

楊曉軍

目的 對比分析手術與非手術治療橈骨遠端骨折的臨床效果。方法 選取162例橈骨遠端骨折患者為研究對象，按照數字表法將其隨機分為手術組和非手術組，每組81例。非手術組采用手法復位和石膏固定的方法進行治療，手術組采用切開復位內固定治療，對比分析2組的治療效果及關節功能恢復情況。結果 手術組治療前掌傾角、尺偏角分別為（4.63±8.43）、（15.13±4.31）；治療后分別為（7.97±2.71）、（21.17±2.84）；非手術組治療前掌傾角、尺偏角分別為（4.52±7.94）、（15.47±4.09）；治療后分別為（6.12±1.82）、（18.26±2.33）；治療前2組患者的掌傾角、尺偏角比較差異無統計學意義，治療后2組患者的掌傾角、尺偏角均有所改善，且手術組改善情況要優于非手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。手術組患者關節功能恢復優良率為90.1%，非手術組為86.4%，2組患者的關節功能恢復情況比較差異無統計學意義（χ2=2.314，P＞0.05）。結論 在橈骨遠端骨折的臨床治療上，手術治療方式能夠較好的解剖復位，但在術后手腕功能的恢復上，非手術治療和手術治療效果基本一致。

橈骨遠端骨折；手術；非手術；治療；對比；效果

橈骨遠端骨折是臨床上最常見的骨折類型之一，常見于中老年人[1]。中老年人由于各項身體機能都在逐漸退化，骨質較疏松，因此患有骨折的幾率也就相對較高[2]。臨床上一般采用手術治療和非手術治療兩種方式來治療橈骨遠端骨折。本文主要對比分析了手術與非手術治療橈骨遠端骨折的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從上高中醫院自2014年1月～2015年1月期間所收治的橈骨遠端骨折患者當中選取162例為研究對象，納入標準：經臨床診斷均被確診為橈骨遠端骨折的患者；AO分型為A、B、C型；沒有嚴重的心、肝、腎等功能障礙的患者。按照數字表法將這些患者隨機分為手術組和非手術組2組，每組81例。手術組中，男43例，女38例，年齡50～80歲，平均年齡（65.6±4.3）歲；非手術組中，男42例，女39例，年齡52～82歲，平均年齡（67.6±4.3）歲。2組患者的性別、年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 非手術組先采用手法復位，然后再行石膏固定或夾板外固定治療，同時還要加強腕關節功能鍛煉。手術組采用切開復位內固定治療：局部麻醉后以橈骨遠端掌側入路，在橈側腕屈肌的一側切一縱形切口，分離肌腱和動脈后行手法復位，復位滿意后采用T形鋼板螺絲釘進行內固定。術后均隨訪3個月。

1.3 療效評價標準 （1）觀察指標：觀察分析骨折對位情況、疼痛緩解時間，關節功能恢復情況。（2）采用Gartland-Wertley腕關節評分標準對關節功能進行評分[3]：0～2分為優，3～8分為良，9～20分為中，20分以上為差。優良率=（優例數+良例數+中例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法 本次使用SPSS 17.0軟件對所收集的相關數據資料加以分析處理，計量資料表示為“s”形式，計數資料統計學處理方法為χ2檢驗法，P＜0.05為差異有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的掌傾角、尺偏角比較 治療前，2組患者的掌傾角、尺偏角比較差異無統計學意義，治療后2組患者的掌傾角、尺偏角均有所改善，且手術組改善情況要優于非手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后關節功能恢復情況比較 治療后，2組患者的關節功能恢復情況比較差異無統計學意義（χ2=2.314，P＞0.05）。

表1 治療前后掌傾角、尺偏角比較（s）

表1 治療前后掌傾角、尺偏角比較（s）

注：與非手術組相比，t=0.137，aP＞0.05；t=0.234，bP＞0.05；與非手術組治療后比較，t=5.341，cP＜0.05；t=5.227，dP＜0.05

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表2 治療后2組患者關節功能恢復情況比較[n（%）]

3 討論

橈骨遠端骨折指的是發生在旋前方肌近側緣部位的骨折，是骨科中最常見的骨折之一，且多為粉碎性骨折[5]。據有關統計顯示，橈骨遠端骨折的發生率占急診骨折患者的17%[6]。該骨折易發生在中老年人群中。中老年人由于各項身體機能都在不斷的減退，很多都存在不同程度的骨質疏松，因此發生橈骨遠端骨折的幾率更大，且會出現不同程度的坍塌，給復位固定治療工作帶來很大的困難[7]。

臨床上治療橈骨遠端骨折的主要方法有手術治療和非手術治療。非手術治療主要是通過手法復位及小夾板外固定治療[8]，小夾板外固定能夠通過夾板的機械擠壓對腕關節周圍形成持續的壓力進行治療，但該種方式容易松動，從而出現復位容易維持復位難的問題[9]；手術治療主要通過切開復位內固定治療，該種方法根據解剖位置能夠更好的恢復橈骨遠端的掌傾角和尺偏角，但手術創傷比較大，花費比較高。

通過本文的研究，治療前，2組患者的掌傾角、尺偏角比較差異無統計學意義，治療后2組患者的掌傾角、尺偏角均有所改善，且手術組改善情況要優于非手術組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。這說明相比于手法復位外固定的非手術治療方式來說，切開復位內固定手術治療方式具有更好的臨床療效，能夠快速準確的恢復患者的掌傾角、尺偏角[10]。通過研究，治療后，2組患者的關節功能恢復情況比較差異無統計學意義（χ2=2.314，P＞0.05）。這說明，在腕關節術后功能恢復方面，非手術和手術治療方式都能夠很好的恢復腕關節功能。

綜上所述，在橈骨遠端骨折的臨床治療上，手術治療方式能夠較好的解剖復位，但在術后手腕功能的恢復上，非手術治療和手術治療效果基本一致。

[1] 王晶石.橈骨遠端骨折非手術治療[J].當代醫學，2010,16(24):76-77.

[2] 葉潤軒,袁慧蕓,王平山.橈骨遠端骨折65例臨床治療分析[J].當代醫學，2013,19(12):101-102.

[3] 張宏宇.手術與非手術2種方法治療橈骨遠端骨折療效分析[J].中國傷殘醫學，2014,22(3):54-55.

[4] 袁建民,戎耀宗,許光.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床效果觀察[J].醫學信息，2013,26(30):132.

[5] 羅程鋒.橈骨遠端骨折手術與非手術治療分析[J].現代診斷與治療，2014,25(3):624-625.

[6] 夏羿凡,吳青,蔚芃.老年人橈骨遠端骨折的手術與非手術療效對比[J].按摩與康復醫學（上旬刊），2012,3(7):9-11.

[7] 陳南燕.橈骨遠端骨折非手術治療失敗22例分析與心理護理[J].中國誤診學雜志，2011,23(2):2113-2115.

[8] 張睿強.老年橈骨遠端骨折手術治療和非手術治療的比較[J].中國醫學創新，2013,10(20):34-35.

[9] 裘曉冬,王人彥,陸洲,等.橈骨遠端骨折手術與非手術治療的臨床療效比較[J].中國現代醫生，2013,51(18):42-46.

[10] 李夏,王秋根.橈骨遠端骨折手術與非手術治療[J].國際骨科學雜志，2013,34(1):23-15.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.041

江西 336400 上高中醫院 （楊曉軍）