循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用

趙麗穎

循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用

趙麗穎

目的 探究在乳腺癌手術患者心理護理工作中，循證護理的應用效果。方法 選取乳腺癌手術患者76例，依照隨機方式將其分為常規組與循證組，每組38例。對常規組產婦應用常規方式進行心理護理，對循證組患者應用循證方式實行心理護理。結果 常規組護理后恐懼、抗藥、自卑及其他心理狀態例數分別為17例、18例、21例和13例，而循證組對應只有7例、8例、12例和5例，循證組患者的心理護理效果明顯優于常規組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對乳腺癌手術患者實行循證心理護理能夠幫助獲取到較好的效果，有效改善患者的心理狀態，促使達到其身心的雙重健康。

循證護理；乳腺癌；心理護理

循證護理主要是指將案例作為基礎，以醫學理論作為重要依據，由循證醫學衍生發展而來的一種護理模式[1]。為了探究在乳腺癌手術患者心理護理工作中，循證護理的應用效果，本研究選去乳腺癌患者76例，對其展開觀察分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省錦州市中心醫院2013年10月～2014年10月收治的76例乳腺癌患者，均為女性。76例患者年齡36～55歲，平均年齡（45.3±2.6）歲。對患者實行化療及手術治療。依照隨機方式對76例患者進行分組，即常規組與循證組，每組38例。常規組年齡36～53歲，平均年齡（45.8±3.2）歲；病程4～43個月，平均（24.0±8.5）月。循證組年齡37～55歲，平均年齡（44.7±4.1）歲；病程4～43個月，平均（25.0±7.6）個月。2組患者年齡、病程及護理前心理狀況等一般資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規組護理方式 對常規組患者實行基礎化的心理護理，如：心理指導、健康教育、家屬撫慰等。

1.2.2 循證組護理方式 對循證組患者采用循證方式實行心理護理，具體操作為以下幾點。

(1)發現問題。“問題”主要是指：手術患者為何會產生諸如自卑、抗藥等負面的情緒問題，如何才能做到有效清除這些負面情緒。發現問題是循證護理工作順利開展的基礎所在，需要護理人員在工作中針對患者的實際狀況進行分析、探究。

(2)針對所發現的問題查找相關的文獻資料，查找以實踐為基礎的醫學研究，并對其有效、實用及安全性進行預測分析，尋求循證支持。在護理實踐中發現，手術患者產生負面心理問題的原因主要為：①對于所患疾病缺乏正確、專業化的認識；②對于手術療效、安全性持懷疑態度；③對化療較為恐懼、排斥；④無法直面身體殘缺。依照這些心理問題產生的影響因素，積極探究出針對化的解決方式，便是循證護理的主要方式[2]。

(3)運用循證護理實證，將其與臨床實踐經驗及患者需求有機結合，積極制定出一個科學合理化的護理方案。針對循證組患者，對其實施的護理方案為：第一，針對心理上存在自卑情緒的患者，其主要的特點為沉默、溝通不佳。因此，應在護理工作中給予患者充分的尊重，不探究其隱私，保持一個端正的態度，積極傾聽患者訴求，且不過于勉強其溝通。另外，針對此類患者，主要應采用的護理方式為引導法，以此幫助加強患者對于生活的盼望，有效緩解其心理壓力，從而促使患者易于接受手術、化療[3]。第二，針對心理上存在抗藥情緒的患者，其心理問題的主要表現為：治療、護理配合度較低，不規范用藥。為了有效解決此問題，需注意加強對患者的醫療教育，促使其充分了解到藥物、化療的意義所在。并盡可能的想辦法減緩患者身體上所出現的不良反應狀況，加強對其規范用藥的督管[4]。另外，在特殊狀況之下，護理人員可與患者家屬一同聯合起來，建立一條用藥督管戰線，確保患者的每天規范治療。針對情況特殊的患者，還可運用催眠方式來對其實行治療。第三，針對心理上存在恐懼情緒的患者，其主要的表現為抗拒治療，無法配合一切治療活動進行。與抗藥患者相比，此類患者對于疾病治療較為懷疑，不具有必要的信心。

1.3 觀察指標 對2組患者護理前后的負面心理出現狀況進行對比觀察，分析研究其心理護理效果。

1.4 統計學方法 研究中所得到的相關數據采用SPSS 12.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

常規組及循證組2組患者心理護理后，其各負面情緒的發生例數均得到明顯降低，對循證組患者應用了循證方式開展心理護理后，其負面情緒的發生例數要遠遠低于常規組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者護理前后的心理狀態對比(n)

3 討論

乳腺癌手術由于其自身所具有的特殊性，與其它手術相比，對于患者的心理健康將會造成更大的影響。在乳腺癌手術患者中，有部分患者對于手術的最終療效、安全性抱有懷疑，對于疾病致死率也極為恐懼[5]。還有患者在手術后對于身體上的殘缺無法容忍，化療等治療的不良反應又較重，在其心理長期存在著恐懼、抗藥等負面情緒。負面心理情緒的出現，對于臨床護理工作的順利、高效開展而言，極為不利，且會對手術療效也造成一定的不利影響。因此，針對乳腺癌手術患者，對其實行科學有效的護理極為重要[6]。

循證護理屬于一種從臨床醫學中衍生出來的一種護理理論，其遠矚性特點極為突顯，且必定會是今后護理學科發展的一條必經之路[7]。循證護理的主要應用優勢在于其科學性及規范性，無論是針對何種醫學護理問題，均需在經過對相關文獻資料的參考研究之后再應用于實踐工作，以此幫助獲取到極佳的護理效果。在本次研究中，主要是對乳腺癌手術患者的常見心理問題的形成原因及科學的應對措施進行了循證研究，并針對主要的幾類心理問題產生的影響因素進行了循證調查。如此一來，便能夠在合理節約醫院人力、物力資源的同時，進一步提升護理工作成效[8]。盡可能的在較短的時間內獲取到極佳的護理效果，不失為一種理想的心理護理方式。

在本次研究中發現，對循證組患者采用循證化的心理護理，其護理后的負面情緒的發生例數要遠遠低于常規組患者，差異有統計學意義(P＜0.05)。由此充分表明，對乳腺癌手術患者實行循證化的心理護理后，其心理狀態可得以有效改善，負面情緒的發生較少，真正達成患者身心的雙重健康，促進其更快的康復痊愈。

經過此次研究后發現，對乳腺癌手術患者實行循證心理護理能夠幫助獲取到較好的效果，有效改善患者的心理狀態，促使達到其身心的雙重健康。

[1] 仇成華,林娟,蔡艷平等.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(17):106-107.

[2] 郭蕊.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用[J].中國衛生產業,2014(5):60-62.

[3] 陳軍.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用分析[J].中國醫藥指南,2012(28):29-30.

[4] 柘磊.循證護理干預用于乳腺癌根治術后對患者生活質量的影響研究[J].中外醫療,2015,34(18):154-155.

[5] 陳作會.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用效果[J].按摩與康復醫學,2015,6(20):113-114.

[6] 吳麗娟.循證護理對乳腺癌化療108例自尊水平與生活質量的影響[J].中國民族民間醫藥,2015,24(19):115,117.

[7] 姜金霞,李宏,彭幼清等.心理干預對乳腺癌患者焦慮抑郁情緒影響的Meta分析[J].齊魯護理雜志,2012,18(34):36-39.

[8] 林娟,仇成華,蔡艷平等.循證護理在乳腺癌手術患者心理護理中的應用[J].中國美容醫學,2012,21(18):686-687.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.081

遼寧 121000 遼寧省錦州市中心醫院耳鼻喉病房 （趙麗穎）