山莨菪堿合并安定下行超聲內鏡檢查的效果觀察

朱衛平 張 利 付影婷

山莨菪堿合并安定下行超聲內鏡檢查的效果觀察

朱衛平 張 利 付影婷

目的 探討山莨菪堿合并安定下行超聲內鏡檢查的效果并觀察檢查的反應及耐受程度。方法 對260例接受超聲內鏡檢查的無青光眼患者，隨機分為對照組與實驗組進行對比研究，各130例。對照組為檢查前肌注山莨菪堿，實驗組為檢查前肌注山莨菪堿和安定，2組患者從超聲內鏡檢查開始到結束的時間進行對比，同時統計患者術前、術中及術后心率、呼吸、血氧飽和度的變化，操作完成的時間，觀察術中的反應和耐受程度。結果檢查前，2組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度差異無統計學意義。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度檢查前和檢查后差異無統計學意義，對照組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓以及心率差異有統計學意義（P＜0.05），檢查前后的血樣飽和度差異無統計學意義。檢查中患者的不良反應方面，實驗組出現不良反應明顯少于對照組（P＜0.05），檢查完成的時間實驗組也明顯低于對照組（P＜0.05）,對照組中有1例患者因難以耐受而終止檢查。結論 超聲內鏡檢查前應用山莨菪堿合并安定是一種相對安全、痛苦少、簡便易行的檢查方法，值得在臨床推廣使用。

安定；超聲內鏡；效果

20世紀80年代初期，超聲內鏡檢查術開始出現。目前，隨著我國經濟的發展，超聲內鏡已經入了普及階段，超聲內鏡檢查和治療技術已成為現代化消化內鏡中心的常規診治方法。由于超聲內鏡在檢查時，要向食管和胃內注入無氣水作為超聲介質，且操作時間相對較長，患者嗆咳和誤吸的概率大大增加，增加氣道管理的難度，一般不建議在無痛下行超聲內鏡檢查。超聲內鏡檢查時間相對較長，給受檢者帶來了更多的不適和痛苦，患者常常無法順利地配合醫生完成檢查[1]。為了解決這一難題，本研究選取260例接受超聲內鏡檢查的無青光眼患者，隨機分為對照組與實驗組進行對比研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年7月江西省九江市第一人民醫院選擇擬行超聲內鏡檢查的無青光眼患者260例，隨機分為對照組與實驗組，每組130例。對照組男69例，女61例，年齡24～84歲，平均年齡（46.38±5.47）歲；實驗組男54例，女76例，年齡25～74歲，平均年齡（34.3±5.2）歲；2組上述指標差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 護士在收到超聲內鏡檢查申請單后，由護士遵醫囑給對照組受檢者肌注山莨菪堿（實驗組受檢者肌注山莨菪堿和安定），采用多功能監護儀監測并記錄2組患者檢查術前（為檢查前5～10分），檢查術中（檢查中）及檢查術后（檢查后5～30分）的心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，記錄各項數據，觀察術中的反應和耐受程度，記錄2組患者術中的不良反應（惡心、嘔吐）和檢查完成的時間，檢查完成率[2]。

1.3 觀察指標 2組患者從超聲內鏡檢查開始到結束的時間進行對比，同時統計患者檢查前、檢查中及檢查后心率、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化，操作完成率，觀察并記錄2組患者檢查中的不良反應（惡心、嘔吐）和耐受程度[3]。

1.4 統計學方法[4]本次研究獲取數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組檢查前5分、檢查中、檢查后5分、檢查后30分心率、血壓、血氧飽和度變化 檢查前，2組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度差異無統計學意義。觀察組患者的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度檢查前和檢查后差異無統計學意義，對照組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓以及心率差異，具有統計學意義（P＜0.05），檢查前后的血氧飽和度差異無統計學意義。見表1。

表1 2組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度比較（s）

表1 2組患者檢查前后的收縮壓、舒張壓、心率以及血氧飽和度比較（s）

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2.2 2組患者檢查中的不良反應、檢查完成的時間比較 檢查中患者的不良反應方面，實驗組出現不良反應明顯少于對照組（P＜0.05），檢查完成的時間實驗組也明顯低于對照組（P＜0.05）,對照組中有1例患者因難以耐受而終止檢查。見表2。

表2 2組患者檢查中的不良反應、檢查完成的時間比較

3 討論

超聲內鏡在檢查時，要向食管和胃內注入無氣水作為超聲介質，且操作時間相對較長，患者嗆咳和誤吸的概率大大增加，增加氣道管理的難度，一般不建議在無痛下行超聲內鏡檢查。超聲內鏡檢查時間相對較長，給受檢者帶來了更多的不適和痛苦，患者常常無法順利地配合醫生完成檢查[5]。安定是臨床常用的鎮靜、催眠藥物，同時具有中樞性肌肉松弛作用，山莨菪堿是臨床常用的抗膽堿藥M受體阻滯劑，可使患者胃腸道平滑肌松弛，并抑制胃腸道平滑肌蠕動和唾液腺分泌[6]。超聲內鏡檢查前應用山莨菪堿合并安定，二者配合使用有協同作用，能有效緩解患者緊張、焦慮、恐懼、不安情緒，患者在鎮靜狀態下接受檢查，排除了內鏡操作帶來的不適和痛苦體驗，使操作醫生能從容、仔細、徹底完成檢查，減少了遺漏、誤診和因倉促而引起的檢查效果不理想[7]。因部分患者檢查后有輕微頭暈、乏力，檢查后應留觀30分，并囑當天不宜騎車駕駛或操作重型機械，以防意外[8]。

超聲內鏡檢查前應用山莨菪堿合并安定，在檢查中鎮靜效果好，能很好地配合醫生完成檢查，是一種相對安全、痛苦少、簡便易行的檢查方法。這種方法提高了超聲內鏡檢查成功率，縮短了檢查時間，減輕患者的不良反應，提高患者滿意度，值得在臨床推廣使用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.093

江西省九江市科技計劃項目 （201402004）

江西 332000 江西省九江市第一人民醫院 （朱衛平 張利 付影婷）