艾司洛爾復合丙泊酚對高血壓冠心病患者誘導插管時血流動力學的影響

殷靜威

艾司洛爾復合丙泊酚對高血壓冠心病患者誘導插管時血流動力學的影響

殷靜威

目的 探討艾司洛爾復合丙泊酚對高血壓冠心病患者誘導插管時血流動力學的影響。方法 選取高血壓冠心病患者90例，隨機分為對照組和研究組，各45例，對照組患者使用丙泊酚，研究組患者聯合使用艾司洛爾復合丙泊酚，對比2組患者誘導插管時血流動力學的變化情況。結果在2組患者的心血管反應情況方面，對照組患者給藥后10 min的心率(78.13±2.91)、收縮壓（13.87±0.35）以及舒張壓（8.59±0.33）均顯著高于研究組患者（76.56±2.84）、（11.25±0.15）、（6.53±0.32)，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 靜脈注射艾司洛爾可以顯著緩解高血壓冠心患者誘導插管時的心血管反應，起效快并且作用時間短，是抑制誘導插管時心血管反應的有效藥物，臨床上應當進一步推廣應用。

艾司洛爾；芬太尼；高血壓冠心?。徽T導插管;血流動力學

誘導插管的應激反應可以說是全麻誘導過程當中的重要危險因素，誘導插管容易患者的血壓升高以及心率增快，尤其是對高血壓冠心病患者而言，危險性更急嚴重[1]。高血壓冠心病患者誘導插管時艾司洛爾能夠減輕插管過程當中的心血管反應[2]。本院在高血壓冠心病患者誘導插管時在常規應用丙泊酚基礎上聯合使用艾司洛爾，取得滿意的臨床效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧省海城市中心醫院2014年1月～2014年12月收治的高血壓冠心病患者90例，年齡42～65歲，平均年齡（50.1±1.2）歲，體質量46～68 kg，平均體質量（50.12±1.2）kg，術前常規服用抗高血壓藥物，患者血壓控制在收縮壓(138.5±5.2)mmHg，舒張壓為(84.3±4.6)mmHg。排除那些合并有嚴重心腦腎并發癥以及氣管插管困難的患者[3]。根據麻醉方法不同分組,對照組45例,年齡42～65歲，平均年齡（50.1±1.2）歲，體質量46～68 kg，平均體質量（50.12±1.2）kg，研究組年齡42～65歲，平均年齡（50.1±1.2）歲，體質量46～68 kg，平均體質量（50.12±1.2）kg。

1.2 治療方法 對照組患者靜脈注射芬太尼(上海滬峰化工有限公司批號：171259-200601)3 g/kg，研究組患者注射芬太尼3 g/kg+艾司洛爾(上?？祈樕锟萍加邢薰荆琀 19991042)1 mg/kg，給藥時間限定為30 s[4]。之后2組患者靜脈注射1.0 mg/kg丙泊酚(武漢泰瑞欣化工有限公司，H 20091064)[5]，5 min之后氣管插管并機械通氣。氣管插管由麻醉師在60 s內完成[6]。

1.3 觀察指標 麻醉機以及監護儀監測患者的各項觀察指標，主要監測指標為心率(HR)、收縮壓(SBP)以及舒張壓(DBP)[7]，分別在給藥前以及給藥后5 min、10 min記錄2組患者的監測指標，對比2組患者監測指標的變化情況。

1.4 統計學方法 將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS 18.0進行分析，計量資料采用“”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義[8]。

2 結果

在2組患者的心血管反應情況方面，對照組患者給藥后10 min的心率(78.13±2.9)、收縮壓（13.87±0.35）以及舒張壓（8.59±0.33）均顯著高于研究組患者（76.56±2.84）、（11.25±0.15）、（6.53±0.32)，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

3.1 誘導插管的血流動力學反應 如何降低高血壓冠心病患者在誘導插管時心血管反應，是臨床麻醉過程中需要高度重視的一個問題[9]。全麻氣管插管容易引發的應激反應，容易導致患者的血壓急劇升高并且心率增快，從而顯著增加患者的心肌耗氧量，特別是高血壓冠心病患者而言，更容易出現腦出血以及心肌梗死等問題，危機患者的生命健康。所以避免誘導插管過程當中高血壓冠心病患者的血壓以及心率過度上升有著重要的意義，同時也是麻醉管理的核心環節[10]。誘導插管的過程雖然短暫，不過誘發的血流動力學改變會增加高血壓冠心病患者的危險性，雖然臨床上采用很多預防措施，不過都無法徹底解決問題.

3.2 艾司洛爾復合丙泊酚在對誘導插管時血流動力學的影響 艾司洛爾作為一種超短效β受體阻滯藥，其分布半衰期約為3 min，同時消除半衰期約為9 min，短效速效以及選擇性阻斷β受體方面的優點，使得艾司洛爾更適合應用于圍術期，治療誘導插管引發的心動過速、心肌梗死以及高血壓等。本研究在插管前使用艾司洛爾，觀察預防高血壓冠心病誘導插管患者的心血管反應，結果顯示艾司洛爾預防誘導插管導致的心動過速以及高血壓有顯著效果。部分患者在輸注過程中出現不良反應，停止輸注后即消失，由此可見對高血壓冠心病患者由于誘導插管刺激導致的短暫心動過速以及高血壓，使用艾司洛爾實現預防性治療是有效的方法。

綜上所述，艾司洛爾復合丙泊酚作為短效β受體阻滯藥，用來預防短暫心動過速同時緩解血流動力學的改變，有著理想的臨床效果。靜脈注射艾司洛爾可以顯著緩解高血壓關心患者誘導插管時的心血管反應，起效快并且作用時間短，是抑制誘導插管時心血管反應的有效藥物，臨床上應當進一步推廣應用。

表1 2組患者給藥前及誘導插管時血流動力學變化情況（s）

表1 2組患者給藥前及誘導插管時血流動力學變化情況（s）

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.5.094

遼寧 114200 遼寧省海城市中心醫院麻醉科（殷靜威）